后肾腺瘤的影像特点课件

,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,.,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,.,*,后肾腺瘤的影像特点,1,.,后肾腺瘤是来源于后肾组织的良性肿瘤，在组织起源上通常认为系肾胚胎发育过程中残留组织发生的肿瘤。,最早由,risigotti,于,1992,年提出并命名。,1998,年将其列入肾脏上皮源性良性肿瘤。包括肾嗜酸细胞腺瘤、肾乳头状腺瘤、后肾腺瘤，以后肾腺瘤最为罕见，约占成人肾脏上皮样肿瘤的,0.2%。,2004,年将后肾腺瘤、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归为一类，统称为后肾腺瘤。,2,.,组织学上，后肾腺瘤的瘤细胞较小且大小较一致，胞质少，细胞核无异型性，无或极少核分裂象：组织结构以密集小腺泡或小管状结构最常见，还可见以下几种形态：分支管状结构、乳头状结构和肾小球及花蕾样结构，这些组织学表现可能与部分肾母细胞瘤及部分肾乳头状癌重叠。,病理特征,3,.,后肾腺瘤病因不明，任何年龄均可发病，,50,60,岁多发，女性多见，男女比约,1,：,2.5,；,临床症状及体征均不明显，多因其他疾病变诊发现,各项血液生化指标多无异常；有报道约,12%,的后肾腺瘤患者有红细胞增多症，认为与肿瘤细胞产生并分泌促红细胞生成素及其他多种因子有关。,临床表现,4,.,关于后肾细胞瘤的影像表现只限于个例报道，无特异性,表现：边界清楚，密度均匀,外生性生长,平扫稍低至稍高密度,可有少量钙化,少血供，延迟强化。,影像表现,5,.,病例一,男，岁，周前体检发现左肾肿块，无明显不适。,6,.,实验室检查,、正常,尿常规潜血（,+,），余正常,血常规正常,7,.,平扫,8,.,动脉期,9,.,静脉期,10,.,延迟期,11,.,12,.,各期对比,13,.,手术所见,14,.,15,.,病例二：女，岁，后肾腺瘤,16,.,影像特点,外突实质性肿块，肿块有钙化,髓质期强化明显，提示延迟强化,17,.,鉴别诊断,18,.,多数肾癌富血供，其典型的“速升速降”强化特征及恶性肿瘤征象与后肾腺瘤鉴别容易：,少血供肾癌较少，如乳头状癌，其血供少，增强呈不均匀或较均匀中度强化，与后肾腺瘤鉴别困难，结合临床病史有一定帮助。,、少血供肾癌,19,.,肾乳头状癌少血供,20,.,21,.,、富血供肾癌肾透明细胞癌,22,.,、不典型肾血管平滑肌脂肪瘤,为最常见的肾脏良性错构瘤性肿块，其内典型脂肪成分可明确诊断,23,.,少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,24,.,4,、肾嗜酸细胞瘤,多位于肾皮质部，表现为肾轮廓局部隆起，表面光滑。,平扫肿瘤可见不规则低密度区，一般无钙化。增强扫描皮质期明显强化，髓质期强化程度减低，低于肾实质。“中央星芒状瘢痕”和“轮辐状”强化被认为是肾嗜酸细胞瘤的特征性表现，但近来认为嫌色细胞癌也会出现该现象。,25,.,肾嗜酸细胞瘤,26,.,肾嗜酸细胞瘤,27,.,位于肾皮质的类圆形肿瘤，内见斑点状钙化，增强扫描轻中度强化，以髓质期限强化明显，需考虑后肾腺瘤的可能，但最终确诊依靠病理。,小结,28,.,谢谢！,29,.,