产后整体康复-ada剖析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中山市人民医院,产后整体康复,你情愿承受,这样的转变吗？,妊娠对女性的影响,分娩对女性的影响,产后女性的变化,产后康复理念,产后整体康复,妊娠对女性的影响,妊娠对女性的影响,妊娠后盆底胶原组织连接减弱，胶原总量削减，可能与孕激素作用有关。从长远观点看，产后连接组织缺乏比神经肌肉损伤更有意义。,妊娠对女性的影响,分娩对女性的影响,阴道分娩时,胎头对阴道的挤压扩张,盆底肌肉的损伤,会阴的撕裂,会阴部神经的损伤,产后女性变化,乳房的变化：乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛，对日后的生活都将有深远的影响。,腹部的变化：肌肉松弛，腹直肌分别，紧急度下降，脂肪积存。,子宫的变化：怀孕后期子宫约重1000克，像大排球，产后在六周内急剧恢复成50克，像鸡蛋一样大小。,阴道的变化：产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。产后阴道紧缩度降低，性生活质量下降；,产后女性变化,盆底肌的变化：,盆底肌由功能不同的肌肉群组成，支撑腹腔脏器(膀胱、子宫、直肠)，维持多项生理功能(排尿、排便功能及阴道紧缩度)等。,妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。初期表现尚不明显，到中年，老年时期，常常消失尿失禁，子宫、膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病。极大地影响了产后妇女的身体安康。,产后女性变化,产后盆-腹动力转变及结果,一脊柱和骨盆,1腰椎突出：产后最初的几个月腰椎突出明显加重。,2腰椎和/或骨盆的苦痛：产妇于产后数月会消失耻骨联合腱炎症和臀部骨盆苦痛。,二腹部,1腹部或会阴手术伤口苦痛。,2腹直肌分别：在产后59周可能发生腹直肌分别，当腹直肌分别大于2cm，腹直肌丧失最大收缩力气而使腹部肌肉拉长，导致躯干的屈肌收缩明显减弱，屈肌和伸肌比率为0.5，正常人群中，这个比率通常为0.7。,产后女性变化,产后盆底功能障碍的发生状况,产后苦痛：产后2个月内，超过20的妇女发生苦痛；12个月后：10的妇女发生苦痛。,产后盆底肌力：在产后68周盆底肌力下降最明显。,尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约1540，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。,粪失禁：产后粪失禁发生率为15。,妇女需要产后康复治疗吗?,太需要了！,产后变化假设不准时恢复，会引起年轻加快，使体形变得臃肿、难看。假设这种松驰的状况得不到改善，久而久之，这种临时性的衰弱就会渐渐转为永久性的衰退，使得机体组织的退化进程加快和提前。无论是阴道、外阴还是腹部均是松驰扩展的，这就成了日后多种妇科病症增多的诱因。,在中国我们的产妇是怎样康复的?,在中国，通常的康复方式是被动“坐月子”，大吃静养。“坐月子”的习俗，导致肠蠕动减慢，肠吸取增加，而松弛的腹壁则是脂肪贮存的最正确场所，所以在我国很多妇女往往在生育过后身体严峻变形，肥胖臃肿，性生活不和谐，和产前判假设两人，这样的结果是爱美及留意生活质量的女性所不情愿看到的，会影响夫妻之间的感情和家庭的稳定。,产后康复理念,产后康复技术帮助产妇进展产后康复，可以在促进生殖器官恢复的同时，恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧急度和弹性，这样可以削减日后妇科病的发生率，提高产妇的生活质量。,产后康复理念,治疗产后的盆底功能障碍防治应当将盆底部和腹部的功能障碍进展一体性防治，产后盆底功能障碍防治效果明显；结合使用多种治疗手段似乎比单独使用一种治疗手段的效果更佳。,产后整体康复治疗包括,盆底肌治疗,脊柱骨盆治疗,腹部治疗,乳房治疗,问病史和临床检查，依据病人的病症，是否存在盆底、骨盆、腹部范围的病症，并在可能的状况下将病症量化；,产后整体康复,临床操作程序,首诊医师,排解并发症的存在：刀疤裂开、血栓栓塞、神经并发症；,禁忌症是否存在；,对需进展产后盆底功能障碍防治的，制定她的防治方案,治疗师,在治疗前，需重新对盆底、腹部和脊柱进展再次诊断，也包括对苦痛的诊断，修正个体化治疗方案,治疗方案实施后，将病人在治疗前后的状况作比照，以衡量盆底功能障碍防治的效果。,诊断,PFD的诊断步骤,系统的病史询问，了解病因、病症、患者的生活方式、卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期盼值，进展相应的系统检查，以明确盆底功能障碍的类型，并将其量化。,1确定有无尿失禁,2确定有无盆腔器官脱垂,3了解肛门、括约肌功能状况,4了解盆底神经功能状况,5.了解盆底电生理状况,诊断,苦痛的诊断,病史可准确得知盆底、骨盆、脊柱和腹部苦痛发生的部位、频繁程度、导致苦痛发作的诱因、苦痛模式和强度，并了解苦痛对妇女性生活的影响。需排解急性炎症导致的苦痛。,诊断,脊柱,-,骨盆的诊断,脊柱侧弯，生理弯曲是否存在,脊柱两侧肌肉肌力,骨盆倾斜度,耻骨联合压痛,诊断,腹部的诊断,病史：了解妇女对腹部盆底功能障碍防治的期望值，腹部体形。,体查及帮助检查：记录分别状况或疤痕，对分别严峻程度的临床测定，依据检查不同，结果可能不同，在休息状态下和在腹部收缩状况下的分别区分会较大；电诊断腹部肌肉的肌力：腹横肌、斜肌和腹直肌；妊娠纹的状况。,诊断,乳房的诊断,了解妇女对乳房恢复的期望值，产后乳房的变化，是否有哺乳需要。,体查双侧乳房是否存在触痛、红肿、包块。,治疗,产后整体康复方法包括：,康复疗法：手工疗法、盆底肌肉熬炼、低频电刺激、生物反响、行为技术、家庭康复器,生活方式的干预,药物治疗：外用性激素类药物欧维婷、中药,产后整体康复：,适应证：产后病症；预防产后消失的并发症；产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全；盆底部和腹部之间的生理协同作用困难正常状况下，在腹部收缩之前，盆底部应已在进展收缩。,禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产后近期有神经损伤的状况，在产后盆底功能障碍物理治疗中避开使用电刺激治疗。,治疗,产后整体康复治疗包括,盆底肌治疗,脊柱骨盆治疗,腹部治疗,乳房治疗,盆底肌治疗,治疗时间：分娩后6至8周；,治疗前预备：治疗师可在简洁的人体解剖图的帮助下向病人解释问题的起因，描述将承受的治疗方法，获得病人在知情状况下的同意，并使病人了解在每次治疗之间进展个人练习的重要性。,治疗目的：消退病人盆底部苦痛，恢复盆底肌张力和协调性；,治疗方案：低频神经肌肉电刺激镇痛治疗；盆底练习、电刺激、生物反响治疗阴道松弛、粪尿失禁、改善盆底肌肉电生理状况肌力及疲惫度。,脊柱骨盆治疗,查找骨盆或脊柱苦痛的病因治疗；,避开刺激在妊娠及分娩中受到了损害的韧带和肌肉组织；,依据防治效果对治疗进展调整。,腹部治疗,针对产后的腹部手术疤及会阴侧切疤痕苦痛，镇痛电刺激疗法TENS电流、内源性内啡呔等特别有效。,腹部腹直肌分别：8导联多组织仿生兴奋性电刺激法对于产后腹部区域肌肉的效果明显。,腹部康复治疗包括腹部减压操及腹直肌分别治疗，可以恢复脊柱生理弯曲及转变骨盆的倾斜度，以削减腹腔内脏对盆底的压力。,腹部的肥胖：通过超声+电刺激腹部肌肉收缩及全身循环的改善单次可减小腹围1-3cm。,30,乳房的治疗,乳房按摩挨次：,晨笼解罩揉乳房点按澶中、乳根穴梳抓乳房乳胀者主要揉硬结为主，由四周到中间,按摩后再协作相应的低频电刺激治疗，效果更好,其它治疗,产后便秘、腹痛等内脏苦痛、全身疲惫可通过产后按摩和低频电刺激疗法来治疗。,谢,谢！,