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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,短暂性脑缺血发作,1,短暂性脑缺血发作1,【,定义,】,短暂性脑缺血发作（,Transient Ischemic Attack TIA,）是指因脑血管病变引起的,一过性或短暂的、局限性,脑或视网膜功能障碍。,一般持续,10-20,分钟，,1,小时内缓解，,不超过,24,小时，不遗留神经功能缺损症状和体征,影像学检查无相关病灶,2,【定义】短暂性脑缺血发作（Transient Ischem,【,病因和发病机制,】,1.,微栓子形成,来源：颈内,A,狭窄处附壁血栓,&,动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶,小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通临床症状缓解,3,【病因和发病机制】1.微栓子形成3,【,病因和发病机制,】,2.,血流动力学改变,颈内动脉系统或椎,-,基底动脉系统动脉严重狭窄,-,脑区发生一过性缺血,4,【病因和发病机制】2.血流动力学改变4,【,病因和发病机制,】,3.,其他因素,血液系统疾病，如血粘度增高、纤维蛋白原增高等,锁骨下动脉盗血综合征,1,微栓子学说；,5,【病因和发病机制】3.其他因素5,【,临床表现,】,1.,一般特点,TIA,好发于老年人，男性多于女性。,TIA,的临床特征,发病突然,局灶性脑或视网膜功能障碍的症状,持续时间短暂，一般,10,余分钟，多在,1,小时内，最长不超过,24,小时,恢复完全，不遗留神经功能缺损症状和体征,反复发作的病史,6,【临床表现】6,【,临床表现,】,TIA,的症状是多种多样的，取决于受累血管的分布。,2.,颈内动脉系统,TIA,多表现为单侧（同侧）眼睛或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑矇、雾视、视野中有黑点或有时眼前有阴影仿佛光线减少。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木，可以出现言语困难（失语）和认知及行为功能的改变。,7,【临床表现】TIA的症状是多种多样的，取决于受累血管的分布。,【,临床表现,】,3.,椎,-,基底动脉系统,TIA,通常表现为眩晕、头昏、构音障碍、跌到发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临床孤立的眩晕、头昏、或恶心很少是由,TIA,引起的。椎,-,基底动脉缺血的患者可能有短暂的眩晕发作，但需同时伴有其它的症状，较少出现晕厥、头痛、尿便失禁嗜睡、记忆缺失或癫痫等症状。,8,【临床表现】3.椎-基底动脉系统TIA8,【,辅助检查,】,CT,或,MRI,检查正常,超声检查颈动脉超声检查经颅彩色多普勒超声,经食道超声心动图（,TEE,）,脑血管造影,DSA,、,CTA,、,MRA,其他：抗凝脂抗体,9,【辅助检查】CT 或MRI检查正常9,【,诊断,】,就诊时症状已消失,病史很重要,中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎,-,基底动脉系统及其分支缺血表现,短时间内完全恢复（多,70%,）,药物治疗效果欠佳或者有恶化趋势,血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭桥,18,【治疗】3.外科治疗18,【,预后,】,对,TIA,患者预测脑梗死的一种简单评分法,ABCD,评分法。具体评分标准：,(1),年龄,60,岁为,1,分；,(2),收缩压,140 mmHg,和,(,或,),舒张压,90mmHg,为,1,分；（,3),单侧肢体无力为,2,分，不伴肢体无力的言语障碍为,1,分，其他症状为,0,分；,(4),症状持续,60min,为,2,分，,10,59 min,为,1,分，,10min,为,0,分。总分为,6,分。对,TIA,后,7d,内的脑梗死风险预测研究表明：评分为,5,分者脑梗死发生率,12.8%,，评分为,6,分者为,31.4%,，而,5,分者,0.4%,。,ABCD,评分值越高，短期内进展为脑梗死的概率相对越高；反之，评分值越低脑梗死发生的风险就相对越低。最好住院检查治疗，以便于发生脑缺血后的溶栓治疗或血管内介入治疗。,19,【预后】对TIA患者预测脑梗死的一种简单评分法ABC,脑梗死病人注意事项,发病,1,周内,30,角抬高床头,避免长时间坐或站，更不能行走,意识清楚，生命体征稳定的情况下尽可能在床上早期功能锻炼,良肢位摆放,心功能允许情况下进行下肢气压治疗或积极被动运动,半流汁饮食,防治如感染、褥疮等并发症发生,20,脑梗死病人注意事项发病1周内30角抬高床头20,谢谢,21,谢谢21,
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