预防学习课件---流病概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行病学概述,summary of epidemiology,流病与卫统教研室,-,杨铮,685281,预防医学第六版,目的要求,1.,掌握流行病学,定义,、,基本原理,和,研究,方法分类,。,2.,了解流行病学的研究范围、用途,及其发展概况。,2,流行病学是人类与疾病作斗争过程中,逐渐发展起来的一门古老而年轻的学科。,疾病预防控制的,应用学科,现代病因研究的,方法学科,临床诊疗手段的,循证学科,卫生决策产生的,思维学科,3,内容,第一节 流行病学的定义,第二节 流行病学的原理和方法,第三节 流行病学的用途,第四节 流行病学进展,4,epidemiology,流行病学，来源于希腊语,epi,在,之中,demo,人群,ology,学科,直译：研究在人群中发生,(,事情,),的学问。,第一节 流行病学定义,5,由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，具有明显的时代特征。,6,20,世纪五十年代前,-,传染病,20,世纪五十年代后,-,传染病,+,慢性非传染病,20,世纪后期,-,疾病,+,健康状态,7,流行病学定义,流行病学是研究,人群,中,疾病与健康,状况的,分布及其影响因素,，并研究防治疾病促进健康的,策略和措施,的科学。,8,关于流行病学定义的解释,研究对象,：人群,关注事件,：疾病,+,健康,研究内容,：,分布,+,影响因素,+,策略措施,研究目的：防治疾病，促进人群健康,9,基本原理,（一）分布论：,最基本理论,即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机的，描述疾病与健康状况的分布主要有几个方面：,人群特征,、,时间特征,、,地区特征,第二节 流行病学原理和方法,10,（二）病因论,即所有能引起某疾病发生概率增高的因素都可以称为是该病的病因或危险因素。,一是自然因素：生物的、物理的、化学等因素,二是社会因素：人员流动、医疗卫生条件等,三是饮食行为因素：吸烟、饮酒等,四是机体因素：营养状况、心理因素等,11,（三）健康,-,疾病连续带理论（,HDC,）,即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生。,12,健 康,疾 病,主观感觉,客观指标,健康指标,疾病指标,模式,I,暴露因素,健康态,潜在疾病态,临界疾病态,亚临床态,临床态,机体易感性,模式,II,图,1-1,健康疾病连续带示意图,亚健康态,潜在疾病态,健康态,临床态,亚临床态,临界疾病态,13,健 康 者,“海平面”,图,1-2,疾病的“冰山现象”,亚临床者,患者,基于,HDC,理论，流行病学揭示了疾病的“冰山现象”,14,（四）预防控制理论,根据疾病发生、发展和健康状况的变化,规，疾病预防控制可以采取三级预防理论,第一级预防：病因预防；,第二级预防：“三早”预防、“五早”预防；,第三级预防：合理治疗防止伤残,15,（五）数理模型理论,即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响，它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律并预测未来的变化趋势。,16,流行病学基本原则,（一）群体原则,（二）现场原则,（三）对比原则,（四）代表性原则,17,流行病学研究方法,观,察,法,实,验,法,数,理,法,描述流行病学,分析流行病学,横断面研究,生态学研究,疾病检测,病例对照研究,队列研究,实验流行病学,临床试验,现场试验,社区干预项目,理论流行病学,18,观察法,1.,描述性研究,:,descriptive epidemiology,通过对疾病和健康状况在人群中分布的研究，可以为建立病因假设提供线索，为了解人群健康状态和医疗卫生需求提供科学依据。,有下面,3,种类型：,横断面研究、生态学研究、疾病监测,19,2.,分析性研究：,analytical study,选择一群特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析检验，是检验假设的一种方法。,有,2,种主要研究方法：,病例对照研究、队列研究,20,实验法,是在人群现场中进行的，主要特征是研究对象分组的随机化和给予实验因素的人为化，因而研究结果更为真实可靠。,临床试验,现场试验,社区干预试验,21,数理法,用不同的数字符号代表有关病因、机体与环境的各种因素，抽象地用公式和模型来研究疾病流行的规律，定量反映病因、宿主和环境对疾病发生的影响及其动态变化。,22,描述在不同时间、地区、人群中疾病或健康状况的表现。,分布是流行病学研究的起点，可提供某些病因或流行因素的线索。,第三节 流行病学的用途,一、描述疾病及健康状况的分布,23,病因是随着研究的发展而发展，流行病学可以建立、检验及验证病因假设，广泛地探讨众多的危险因素。,二、,探讨疾病的病因（危险因素）,24,应用流行病学原理和方法研究疾病,自然史,，可帮助临床医生提高诊断水平,；,帮助临床医师选择治疗方案和合理用药,；,估计疾病的预后，预测疾病的结局。,三、研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗和预后评估,25,流行病学研究可以达到预防控制疾病的目的，,流行病学的特殊功能在于对疾病防制和健康促进的效果进行评价。,四、疾病的预防控制及效果评价,26,流行病学,描,述,流,行,病,学,五、流行病学分支,分,析,流,行,病,学,实,验,流,行,病,学,理,论,流,行,病,学,分,子,流,行,病,学,（按照原理与方法）,27,流行病学,传,染,病,流,行,病,学,五、流行病学分支,（按照疾病与健康）,心,血,管,病,流,行,病,学,肿,瘤,流,行,病,学,出,生,缺,陷,流,行,病,学,生,殖,流,行,病,学,伤,害,流,行,病,学,28,流行病学,环,境,流,行,病,学,五、流行病学分支,（按照影响因素）,职,业,流,行,病,学,营,养,流,行,病,学,遗,传,流,行,病,学,行,为,流,行,病,学,药,物,流,行,病,学,代,谢,流,行,病,学,29,流行病学,老,年,流,行,病,学,五、流行病学分支,（按照关注人群）,妇,幼,流,行,病,学,军,队,流,行,病,学,30,流行病学,公共,卫生,流,行,病,学,五、流行病学分支,（按照应用领域）,临,床,流,行,病,学,管,理,流,行,病,学,31,来源于人类与传染病流行长期斗争经验,来源于流行病学研究方法的发展和进步,第四节 流行病学进展,32,学科形成前期,（,人类有文明史,18,世纪,）,学科形成期,（,18,世纪末,20,世纪初,）,学科发展期,（,20,世纪,30,、,40,年代至今,）,一、流行病学发展简史,33,学科形成前期,科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。以下几个事实应予注意。,34,公元前,460,377,年，其著作涵盖领域极广，著名的,空气、水及地点,是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，流行,(epidemic),一词出现在他的著作中。,Hippocrates,35,中国,隋朝开设“,疫人坊,”隔离麻风病人；,宋朝创立人痘预防天花；,皇帝内经,记载传染病流行“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。,36,学科形成期,西方工业革命迅速发展。人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学的诞生成为必然。,以下几个事实应予注意。,37,1796,年英国医生琴纳发明了接种牛痘以预防天花，从而使天花的烈性传染得到了有效的控制，为传染病的控制开创了主动免疫的先河。,Jenner Edward,38,约翰,.,斯诺，英国著名内科医生。创造性地使用了,标点地图法,，对,1848-1854,，伦敦宽街霍乱流行及不同供水区居民霍乱死亡率进行了调查分析，首次提出“霍乱是介水传播”的著名科学论断，并通过干预成功的控制了进一步流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。,John Snow,39,1850,年全世界第一个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立时，,标志着流行病学学科的形成,。,40,(1),流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病,和健康问题；,(2),研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定,性相结合，宏观与微观结合，分析方法不断,完善，分析手段更加先进；,(3),研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，,由三环节两因素发展为社会行为因素；,(4),流行病学的分支学科不断涌现，使流行病学,的应用范围越来越广。,学科发展期,41,黑箱,-,白箱,-,工具箱,流行病学的研究主要集中在病因或危险因素以及防治措施与疾病发生或流行的关系。通常使用“黑箱理论”，,分子流行病学通过研究疾病从暴露到疾病发生发展过程中一系列的生物标志的识别、测量及其相互关系，可使原来的“黑箱”变成“白箱”和“工具箱”。,二、流行病学的展望,42,图,1-4,流行病学“黑箱理论”,暴露因素或,干预措施,暴露因素或,干预措施,暴露因素或,干预措施,人体疾病发生,发展过程,?,人体疾病发生,发展过程,!,人体疾病发生发展,展各种生物标志,!,疾病发生,频率的变化,疾病发生,频率的变化,疾病发生,频率的变化,43,疾病,-,健康,-,卫生,流行病学既往的研究和实践主要重点是疾病。随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，健康作为一种社会资源。由于流行病学理论和方法的群体性特征，其不仅仅研究人群中的疾病和健康状况，也扩展到研究卫生相关事件，广泛应用于医疗卫生的各个领域。,44,群体,-,社区,-,社会,防治疾病、促进健康，首先应从不同人群入手。但由于人类的社会属性和环境、社会因素的整体性作用，都对全人群产生着健康影响。,创造良好的社区生态环境（包括自然和社会环境），甚至良好的社会生态环境对防治疾病、提高人群健康水平都是至关重要的。,45,Thank You,46,