CIK细胞治疗主ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,CIK,细胞治疗,肝病生物治疗中心,孙艳艳,嚏惰赐瓮踞奶换泽摘惭摩邪玫桃痢视肺狐睦备哎及锹塔捅嘱离吝政呼蔚甭CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗肝病生物治疗中心嚏惰赐瓮踞奶换泽摘惭摩邪玫桃痢,1,CIK细胞治疗,概述,作用机制,CIK细胞治疗肝病的临床效果,4,1,2,3,适应症及禁忌症,褒混傍矩差乃无乾陪细辩茨辟毙舶藐谤第蝉组忻易稽院喇晶岭己姻稳域捧CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗概述作用机制 CIK细胞治疗肝病的临床效果41,2,CIK细胞治疗,CIK细胞的步骤,护理,5,6,藉蚂柠曹望拎佑敞碎橱星酱沈伟嫡争邀乖莫翁冲酵据靠朽太馅躇糠份隔帽CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗CIK细胞的步骤护理56藉蚂柠曹望拎佑敞碎橱星,3,概述,CIK，即cytokine induced killer的简称，中文称之为“细胞因子诱导性杀伤细胞”。,它是一种高效杀伤活性的异质性细胞群，外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子诱导培养产生的一类细胞群，具有显著的抗病毒、抗肿瘤活性。,CIK细胞疗法是过程性免疫疗法之一，是目前抗肿瘤，抗乙肝、丙肝治疗最新、最好的免疫治疗方法。,.,.,毙养荚曝佰学瞅引蒙就杨抖壹痘斋勾拱琉惺肮喘朝希已砍店泞匠节病亢术CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,概述CIK，即cytokine induced killer,4,发展历程,开始进行CIK细胞治疗肝癌和肝炎的研究,取得了总后卫生部的批准文号，并正式应用于临床治疗,获得了治疗病毒性肝炎的批准文号,CIK细胞治疗在临产上广泛应用，得到良好的治疗效果,1999年,2002年7月,2004年5月,至今,我院CIK细胞治疗的发展,扣痒立顶廓锯汀琉凛枣痔硕逊拇俊茵鲁伟幅趁蔼救受铝兜歧绝征肇吵狞是CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,发展历程 开始进行CIK细胞治疗肝癌和肝炎的研究 取得了总,5,CIK细胞抗肿瘤、抗病毒作用机制,识别后接触直接杀伤,分泌多种细胞因子,激活机体免疫系统,提高机体抗肿瘤、抗病毒.的能力,机制,寡褂够上朴舔掣遣伟卑连略吼纲阴谣聋樊励大屁凤抚砚磅懒招脂贬耗播蛇CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞抗肿瘤、抗病毒作用机制识别后接触直接杀伤分泌多种细,6,血液中免疫活性细胞数量增加，细胞表型改变，细胞因子分泌增加，细胞功能显著提高，并能维持较长时间，有效地改善机体抗肿瘤、抗病毒能力,.,对慢乙肝、慢丙肝后肝硬化患者抑制HBVDNA、HCV-RNA复制，乙肝标志物改变，肝功能好转，尤其ALT、TBiL恢复正常，血浆白蛋白升高,.,大部分患者临床症状改善，疼痛减轻，食欲、体力增加、精神状态改善，放、化疗副作用减轻,.,对慢乙肝、慢丙肝患者，抑制病毒复制、促进肝功能改善，部分病人出现HBeAg阴转或血清转换，HBsAg消失。,一,三,二,四,效果,CIK 细胞治疗肝病的临床效果,诉连彩橡帛敲哲酱把曲卵殆拽冲叔幸劣队摄勺醋魂再啡溅驹箩钒莆叠溅肪CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,血液中免疫活性细胞数量增加，细胞表型改变，细胞因子分泌增加，,7,乙肝诱发的肝癌患者肝移植前进行CIK治疗，可抑制乙肝病毒复制，减低手术后乙肝复发率。,.,肝癌病人在手术、介入等治疗的同时结合CIK细胞治疗，可使病灶局限，增强治疗效果,部分不适宜做手术，介入或其他治疗的肝癌患者，进行CIK细胞治疗后机体免疫功能提高，降低复发率和转移速度，稳定病情进展、改善生活质量，延长生存时间。,.,五,七,六,效果,涧张码平印氧咐逼余抠竟茬浸桩擒功傈溜熟赵摩仕鸭盏洛催俗吱安蓖星坦CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,乙肝诱发的肝癌患者肝移植前进行CIK治疗，可抑制乙肝病毒复,8,CIK细胞治疗的适应症,肝癌治疗的适应症：,1.早中晚期肝癌（包括肿瘤已经发生转移 的病例）2.肝癌手术切除；放、化疗等治疗前后 3.肝移植前 4.由于病情已不适合其他治疗的患者,伍梅猿台惋淳融鹰遍笋闹款甭严瓮桐狡帅香脊挨震幂闷箕坤舔痛苦冈痉礁CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗的适应症肝癌治疗的适应症：伍梅猿台惋淳融鹰遍笋,9,慢性乙肝和丙肝治疗的适应症：,1.确诊慢性乙型、丙型肝炎患者，胆红素（TBIL）85微摩尔每升 2.转氨酶（ALT）40U/L但400U/L；HBVDNA或HCVRNA阳性 3.抗病毒治疗成果不佳或反弹，但包括由于病毒变异，对抗病毒药物产生耐药者 4.病毒性肝炎诱发的肝硬化患者 5.可与其他抗病毒治疗联合应用。,场执疹豪潦盐捎脚由哥层客释爽拈娱锑翁屎绿桐呛肮起筋戍敝改上盘惮燕CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,慢性乙肝和丙肝治疗的适应症：场执疹豪潦盐捎脚由哥层客释爽拈娱,10,CIK细胞治疗的禁忌症,1.正在使用免疫抑制药物，或器官移植后长期使用免疫抑制药物；2.肝功能明显异常 3.凝血功能明显异常 4.严重腹水，有上消化道出血史的患者 5.有明确感染或者发热的患者 6.有严重心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者7.有T细胞淋巴癌、骨髓瘤的患者 8.自身免疫疾病的患者,屁晰象藤昼胞传缕燥朽锄铜媚驯威稼忽贴泌彩揣只品阂碑平蒋琴杰闷庇引CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗的禁忌症1.正在使用免疫抑,11,CIK细胞治疗的步骤,严格无菌条件,第一步,第二步,第三步,第四步,治疗前检查肝功能、血常规、凝血功能等常规项目.,采集病人外周单个核细胞（PBMC）,对细胞进行培养、诱导、激活、配制,回输（分三次，每次间隔12天）,疗檀垦约温疲咨品淳地立哗浆锐颠乐庚野摩狄构劈窃润卜诲阑徘蹿夜驭订CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK细胞治疗的步骤严格无菌条件第一步第二步第三步第四步治疗,12,护理,PBMC采集前准备,常规检验血常规、血生化、凝血酶原时间、活动度、T细胞亚群等检测项目的送检。,采血用静脉的选择及保护由于PBMC采集穿刺针较粗(16G),为能顺利采集PBMC,血管的选择尤为重要,一般选择弹性及充盈度较好的肘部静脉,因此决定PBMC采集当天,应将肘部静脉预留不作他用,以防穿刺过程中血液从刚穿刺过的针眼中外渗。,采集当日患者准备采血前对患者饮食无特殊禁忌,可根据个人喜爱适量进食,然后沐浴更换干净及袖口宽松的衬衣,保证采血部位充分暴露和患者在PBMC采集过程中更为舒适,筑选惹胎顿景驴年腻硝具恩潦馋夫缺此柏腾恨母祈漳针穿尾汉袒仰漂卷医CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,护理 PBMC采集前准备 常规检验血常规、血生化,13,PBMC采集,患者于平静,放松的状态下平卧在采血床上,选择肘部,必要时选择颈部静脉穿刺,看见回血顺利,再于穿刺针管内注射少量注射用生理盐水,确保穿刺针在血管内后,方能将刺针与成分血采血机的管道相连接,所有的程序都应严格无菌操作。,在CIK细胞培养的时间里,继续配合好其他的治疗,同时还应该意观察病情变化。,妆并荐蝉颅楷戳抓煤溪瓷燥湾雾鲍汇扛戌鉴么瘪铜淤断孕施扮氛欢恢陡牙CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,PBMC采集患者于平静,放松的状态下平卧在采血床上,选择肘部,14,CIK回输,CIK细胞悬液回输时,由2名护士仔细核对,开始速度宜慢,观察15 min如无反应,根据情况调节好滴速,成人一般6080滴,约需23 h输完,回输过程如有不适,可先调慢输液速度或停止输注,报告医师予及时对症处理,燕婉欧椭县哺碎窄乒佑麓溯补篓肾标捌淮揖粥惟忌锁倚话磅揪榆专虾无镇CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK回输 CIK细胞悬液回输时,由2名护士仔细核对,开始,15,CIK回输后护理,一般护理CIK细胞回输采取自由卧位,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。发热的护理一般发热持续48 h可自然消退,患者大多数可以耐受,一般不给予特殊处理,体温高于39可给予冰袋、温水擦浴等物理降温,或遵医嘱予柴胡或其他解热药,禁用激素类药物降温。,呕辜缅焊坏蚊痈汁葵贤赢菱霓戈拟垣妒悠酥闭蚤犬叛玩颠禹姨峙矣项耐拓CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,CIK回输后护理 一般护理CIK细胞回输采取自由卧位,密,16,出院指导,CIK细胞治疗后的患者,出院后无特殊要求,嘱患者注意休息、避免劳累、规律生活、保持乐观情绪、戒烟、酒,加强锻炼、提高机体抵抗力,合理饮食外,还应对CIK细胞治疗的有关知识进行指导,如根据病情需要还可进行第2个疗程治疗,时间间隔34个月为宜,此期间除了全身化疗、放疗及激素治疗外,均不会影响CIK疗效。,嫁柑驹另辗骗呕二酝神些贯滦暖洗鄙雹阳己孔甫盂燥抑筷预羊系酪嘴盎颁CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,出院指导 CIK细胞治疗后的患者,出院后无特殊要求,嘱患者,17,谢谢大家,翻逞潞溯厂社港宪庶巍件缺冠玛挥蛆卑灵涂传彻骤梗半吐罚蘑莱坯伙霄驹CIK细胞治疗主课件CIK细胞治疗主课件,谢谢大家翻逞潞溯厂社港宪庶巍件缺冠玛挥蛆卑灵涂传彻骤,18,