产后出血的预防及处理指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后出血的预防及处理指南,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,产后出血的预防及处理指南产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克产后出血预防及处理指南,产后出血的四大原因是,子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血,功能障碍,四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种,原因又包括各种病因和高危因素,所有孕产妇者,有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因,素者更易发生。值得注意的是,有些孕产妇如妊,娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮,小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。,如何提高课堂教学的实效性,这是教师们多年来不断研究与探讨的问题。笔者结合多年的教学经验,就提高课堂教学实效性谈一些自己的看法。提高备课质量是增强课堂教学实效性的前提。首先,教师应准确定位教学目标。教学要求既不能拔高也不能降低,教师确定的教学目标,既要准确体现课程标准的要求,又要符合学生身心发展的特点,能够促进学生的健康成长。一旦明确所教学科每年级段的课标,课堂就有了方向感,教师和学生的教学活动便不会漫无目的,而是井然有序地开展。,其次,教师要深入研读文本,选择恰当的教育方法。钻研教材是教师的必备课。教师只有通过研读文本,才能使自己真正地理解教材,在课堂上做到“深入浅出”。在精心组织教学内容之后,教师还必须采用合适的教学方法,它是恰当展示、传授教学内容的必要手段。教师应慎选教学方法,合理地把教学内容与教学方法融合起来,这样在课堂教学中才能游刃有余。,再次,教师应认真设计教学问题,增强教学活动的针对性、目的性和实效性。课前教师应针对教学难点、重点、学生的情况,以及教学中可能出现的问题,一一进行分析,反复推敲,精心设计教学步骤,积极准备解决教学问题的策略。这些教学安排,既要体现出教学的重点,又要符合学生认知水平,最为关键的是要激发学生的思维,充分调动学生的积极性,使他们真正参与到课堂教学中。,发挥学生的主体性是提高课堂教学实效性的关键。美国的布鲁巴克认为,最精湛的教学,遵循的最高准则是让学生自己提出问题,自己解决问题,从而形成自主学习的能力。在整个教学活动中,学生是特定的认识主体和信息交换主体,是课堂教学成效的关键。课堂上发挥学生的自主性是提高教学实效性的有效方法。教师不应该把学生看成是“白板”、“容器”,对其进行强制灌输,而应把学生看成是主动的、生动活泼的、发展着的鲜活的个体。因此,在教学中,教师要积极践行新课程理念,积极转换角色,由教学过程的操作者、主宰者变为引导者,让学生由被动的接受者变为学习的主人。在教学中,教师要努力创设宽松愉悦的学习氛围,激发学生的兴趣,不仅教给学生知识,更重要的是教会他们求知、合作、竞争。教师还要充分相信学生,全方位放权,让学生明确目标后自己读书,自己提出问题,自己做练习题,自己总结知识规律等。此外,教师应培养学生正确的学习态度,良好的学习习惯及方法,使学生学得有趣,学得实在,学有所得。,合理安排课堂教学容量是增强课堂教学实效性的保障。课堂教学容量是一个相对稳定的常数,教学容量大,学生接受不了,容易疲劳和厌学;教学容量小,会出现学生“吃不饱”的现象。因此,教师必须精心准备,安排合适的教学容量,在正常完成教学的前提下,必须从学生的实际出发。一节课40分钟,学生集中注意力的时间非常有限,特别是低年级,要合理安排一堂课的教学,教师应做到准确把握知识的重难点,精讲多练。只有教师高效率地教,学生才会高效率地学,课堂教学质量才会真正提高。,教学情境是一种特殊的教学环境，是教师为了发展学生的心理机能，通过创设相关的故事情节、场地器材和情境氛围，从而激活学生的思维，提高学生体育学习的兴趣和主动性，调动“情商”来增强教育效果。情境教学的最大特点是促使师生共同参与活动，使知、情、意、行融为一体。这就需要教师根据中学生的认知水平，创设科学合理的情境。,一、运用形象的语言创设情境,语言是创设情境的重要手段，运用“语言法”创设情境，便是一例，即通过讲故事、提问、设问、诱导等，把学生引入“情境”的方法，使用“语言法”能使学生明确内容方法与要求，迅速地进入情境。如在队列练习时，教师首先主动向学生提问，“你们看过国庆60周年阅兵式吗？”并引导学生积极模仿解放军的形象雄赳赳、气昂昂，精神饱满地进行队列练习。又如，在学习跳远起跳技术，把踏跳板比喻为“似烧烫”的铁板，使学生的起跳脚在极短的时间内快速有力地完成起跳动作。把短跑起跑过程，比喻为“弯弓搭箭”“离弦之箭”，既加深了学生对知识的理解与记忆，体验到活动的乐趣，又能使学生在学习中感到意犹未尽，余味无穷，有效地提高了教学质量。,二、运用具体的内容创设情境,运动具体的教育内容创设情境，能使枯燥的教材、单调的练习变得生动有趣，从而激发学生学习的主动性，积极性，使课堂的教学目标得以更好地完成。如教学田径跑的辅助练习时，创设“侦察兵”的情境，按照规定目标、跑线、动作和教师的口令进行，听到“上山”口令，学生做“高抬腿跑”；“下山”一小步跑；通过敌人雷区曲线跑；通过铁丝网，在垫子上做爬城动作等。既激发学生学习的兴趣，又锻炼了身体，中学高年级还可以提供“内容”，让他们自主创设情境。,三、创设“问题”情境，提高学习效果,问题情境具有情感上的吸引力，能使学生产生学习的兴趣，激发其求知欲与好奇心，要经常从教材和学生身心发展水平出发，创设问题情境，提高学生学习的动机和兴趣，例如，在学习快速跑时，将学生分成几个小组，充分发挥小组的集体作用，启发学生思维，让学生在“怎样才能跑得更快”的问题情境中互相探讨、相互体会，学生积极思维，有的认为认为“直线跑才能跑得快”，有的认为“步幅大才能跑得快”，有的认为“频率快才能跑得快”等。又如，在4100米接力时，设问：接力棒掉在接力区，应该由谁来捡？教师只提出一个问题，学生就带着这个问题去思考，体会、观察。这样既提高了学生学习兴趣，又更有效地开发了学生的思维活动。,四、创设真实生活中的情境,在体育教学中，要把教材内容与生活情境有机结合起来，使体育知识成为学生看得见、摸得着、听得到得事实。只要善于挖掘体育活动中的生活情境，让体育贴近生活，学生就会真正体会到生活中充满体育，感受到体育的真谛和价值，最终达到终身体育的目的。如，在鱼跃前翻滚教学时，设计一个“走路绊倒”的情境，经过环境氛围渲染和场地安排后，开始演练。教师：要下雨了，同学们急急地赶路回家，不小心，路有障碍，摔倒，前滚翻。学生在垫子上复习前滚翻。教师在注意观察的基础上，做出恰如其分的评价，并逐渐提高要求，增加难度。这种生活情境的设计，使体育教学在完成教学目标的同时，达到培养学生自我保护动作反应和协调能力，提高学生学习的兴趣。,五、运用特定的音乐创设情境,体育教学中播放学生容易理解的音乐，使学生耳闻其声，心入其境。在音乐环境的熏陶下，在感受“音乐形象”中做各种动作，如，在进行队列或接力赛时，播放“解放军进行曲”，让学生感受音乐带来的震撼和勇气，通过这些情境的练习，不但使学生的身心得到放松，而且使学生得到教育。,六、创设精神情境，诱发学生学习体育的积极性,在体育教学中，教师要注意发扬民主，常带微笑，运用面部表情、眼神、身体姿势等肢体语言，对学生的练习给予鼓励、肯定和赞许。当学生练习失败时要给予鼓励，当学生练习成功时要及时给予表扬。如“你的动作真优美”“你做得真好”“好，进步不小”“我相信你行”。微笑着点点头，竖起大拇指等等，让学生在教师肯定的评价和鼓励中，增加自信心。教师语言具有情感效应，因此，教师的每一句话都要简练、明确，充满情感，在学生练习中应给予必要地帮助和鼓励，以引起学生的共鸣，使学生乐于接受，从而创造一个生动活泼的教学氛围。,七、运用直观的图形创设情境,场地、器材的布置是创设情境的重要方法。运用直观的图形创设情境，就是一种利用场地、设施、器材和特别的教具等。启发学生观察、思考、想像，使学生进入“情境”的方法。在体育教学中，平整场地，清晰美观、图案线条造型，新颖的器材，醒目的标志及特制的教具，一个新颖、美观、和谐的教学场景，定能给学生一种清新的情境和直观感受，引发其好奇心，吸引其置身于情境之中，激发其运动欲望。,总之，体育教学情境教学的创设要从教材和教学任务的需要出发、从学生的实际出发，重在实用，贴切自然，科学合理，还需要结合时代发展不断创新，才能激发学生的学习兴趣，祈祷事半功倍的效果。,产后出血的预防及处理指南1、战鼓一响，法律无声。英国产后,1,产后出血预防及处理指南,产后出血预防及处理指南,2,产后出血的预防及处理指南课件,3,产后出血的预防及处理指南课件,4,产后出血的预防及处理指南课件,5,产后出血的预防及处理指南课件,6,产后出血的预防,(一)加强产前保健,产前积极治疗基础疾病,充分认识产后出血的高,危因素,高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘,植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医,院分娩,(二)积极处理第三产程,积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血,量和产后出血的危险度,为常规推荐(I级证,据),产后出血的预防,7,预防性使用宫缩剂,是预防产后出血最重要的常规推荐措施,首选缩,宫素。应用方法:头位胎儿前肩娩出后、胎位异,常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后,缩宫素10U加入500m液体中以100150ml/h,静脉滴注或缩宫素10U肌内注射。预防剖宫产,后出血还可考虑应用卡贝缩宫素,其半衰期长,(4050min),效快(2min),给药简便,100g单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应用,其安全性与缩宫素相似。如果缺乏缩宫素,也可,选择使用麦角新碱或米索前列醇。,预防性使用宫缩剂,8,2延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:,最新的研究证据表明,胎儿娩出后13,min钳夹脐带对胎儿更有利,应常规推荐,仅在怀疑胎儿室息而需要及时娩岀并抢救,的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐,带(级证据)。控制性牵拉脐带以协助,抬盘娩出并非预防产后出血的必要手段.,仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要,时选择性使用(工级证据)。,2延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:,9,3预防性子宫按摩,预防性使用宫缩剂后,不推荐常规进,行预防性子宫按摩来预防产后出血,(T级证据)。但是,接生者应该在,产后常规触摸宫底,了解子宫收缩情,况。产后2h,有高危因素者产后4h是,发生产后出血的高危时段,应密切观,察子宫收缩情况和出血量变化,产妇,并应及时排空膀胱。,3预防性子宫按摩,10,产后出血的处理,般处理,在寻找出血原因的同时进行一般处理,包括向有,经验的助产士、上级产科医师、麻醉医师等求助,通知血库和检验科做好准备;建立双静脉通道,积极补充血容量;进行呼吸管理,保持气道通畅,必要时给氧;监测出血量和生命体征,留置尿管,记录尿量;交叉配血;进行基础的实验室检査,(血常规、凝血功能、肝肾功能等)并行动态监,产后出血的处理,11,产后出血的预防及处理指南课件,12,产后出血的预防及处理指南课件,13,产后出血的预防及处理指南课件,14,产后出血的预防及处理指南课件,15,产后出血的预防及处理指南课件,16,产后出血的预防及处理指南课件,17,产后出血的预防及处理指南课件,18,产后出血的预防及处理指南课件,19,产后出血