便秘患者的辩证施护课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/17,#,便秘患者的辩证施护,便秘患者的辩证施护,1,一、定义,二、一般护理,三、辨证分型,四、辨证施护,五、健康教育,一、定义,2,一、定义,便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。在临床工作中，对便秘患者除进行药物治疗和一般护理，健康教育外，结合中医辨证分型给予相应的护理。,一、定义 便秘是指粪便在肠内滞留过,3,（,1,）养成定时排便的习惯，最好在每日晨间，早餐后按时排便。,（,2,）饮食宜清淡易消化，多吃含粗纤维较多的食物，适当食用油脂类食物。,（,3,）多饮水，每日饮水,2000,3000mL,，特别每日晨起空腹饮温水,500mL,，刺激肠蠕动，利于排便。,（,4,）适量运动，避免久卧、久坐。,（,5,）创造舒适、清洁、安静、隐蔽、无干扰的排便环境。（,6,）调畅情志，保持乐观的心情，避免忧思郁怒、过度紧张。（,7,）保持肛周皮肤清洁，若肛周疾病者便后用五倍子、苦参、花椒煎水坐浴，若肛裂者坐浴后用黄连膏处敷。,（,8,）重者遵医嘱予通便处理。,（,9,）观察排便频率、性状、颜色及伴随症状。,（,10,）虚秘患者避免劳累，忌过度用力排便怒责出现虚脱等并发症，忌用泻剂，可用小量不保留灌肠通便。,二、一般护理,（1）养成定时排便的习惯，最好在每日晨间，早餐后按时排便。二,4,三、辨证分型,便秘,实秘,虚秘,热秘,气秘,冷秘,气虚秘,血虚秘,阴虚秘,阳虚秘,三、辨证分型便秘 实秘虚秘热秘气秘冷秘气虚秘血虚秘阴虚秘阳虚,5,1,.,热秘证候：,大便干结，腹胀腹痛，口干口臭、面红心烦或身热、小便短赤、舌红、苔黄燥、脉滑数。,治法：,泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加减。,施护：,（,1,）饮食宜清淡、凉润，忌食大蒜、辣椒、酒类等辛辣刺激食物。可食麻油拌菠菜，每日,2,次；荸荠空心菜汤；五仁粥（花生、核桃、黑芝麻、杏仁、决明子、绿豆、小米）；白菜干腐皮大枣汤等以清热润肠通便。（,2,）多饮水，或用大黄或番泻叶泡水饮用。津液不足者，可用生地，麦冬煎水代茶饮，或饮茅根竹蔗汁、果汁以生津润肠。（,3,）中药汤剂宜偏凉服。（,4,）用泻法针刺大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池等穴。,四、辨证施护,1.热秘证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭、面红心烦或身热、,6,2.,气秘证候：,大便干结、或不甚干结、欲便不得出或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。,治法：,顺气导滞。方药：六磨汤加减。,施护：,（,l,）宜多食调气之品，忌辛辣、煎炸食物。可食橘皮杏仁丸每次,6,丸，每日,2,次；广木香粥；佛手瘦肉粥等以疏肝理气，润肠通便。（,2,）加强情志护理，注意患者的思想情绪变化，给予劝导、安慰、疏郁解结，保持心情舒畅肝气条达。（,3,）用槟榔或佛手泡水代茶饮，或决明子,20 g,打碎泡水代茶，以行气通滞。（,4,）中药汤剂宜午后温服、顿服。（,5,）用泻法针刺大肠俞、天枢、中脘、期门、行间等穴。,四、辨证施护,2.气秘证候：大便干结、或不甚干结、欲便不得出或便而不爽，肠,7,四、辨证施护,3,.,冷秘证候：,大便难涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻、脉弦紧。,治法：,温里散寒、通便止痛。方药：温脾汤合半硫丸加减。,施护：,（,l,）饮食宜温热，多食热饮、热果汁、温阳润肠食物，忌生冷瓜果、寒凉食物。可食肉苁蓉羊肉粥；肉桂炖猪肾；附子当归煲羊肉；吴茱萸、当归煎水加蜂蜜调服。（,2,）病室温暖向阳，避免穿堂风。注意腹部保暖，用热水袋或吴茱萸,500 g,加生盐,100 g,炒热，热熨腹部，以温暖下焦，散寒止痛。（,3,）入厕注意安全。（,5,）中药汤剂宜午前热服。（,5,）针刺大肠俞、肾俞、上巨虚等穴，用补法灸神厥、气海、关元等穴，以温通下焦。,四、辨证施护3.冷秘证候：大便难涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下,8,四、辨证施护,4.,气虚秘证候：,大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。,治则：,益气润肠。方药：黄芪汤加减。,施护：,（,1,）饮食宜益气润肠食物，忌食生冷瓜果。可空腹黄芪，山药、扁豆粥或红薯粥，每日,2,次，以健脾养胃，益气通便；杏酥粥，以补气健脾，润肠通便。（,2,）注意休息，避免劳累。（,3,）人厕注意安全。（,4,）中药汤剂宜温服。（,5,）用补法或艾炙大肠俞、胃俞、脾俞、天枢等穴。,四、辨证施护4.气虚秘证候：大便并不干硬，虽有便意，但排便困,9,5.,血虚秘证候：,大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。,治法：,养血润燥。方药：润肠丸加减。,施护：,（,1,）宜食养血生津润燥食物。食当归红枣鸡蛋茶；杞子粥；首鸟粥；空腹食用，每日,2,次，菠菜粥以生津润燥，养血通便；芝麻粥，以补肾填精，润肠通便。（,2,）注意休息，忌久视和劳累。（,3,）保持内心平静和情绪稳定。（,4,）中药汤剂宜温服。（,5,）用补法或艾炙大肠俞、胃俞、脾俞、天枢等穴。,四、辨证施护,5.血虚秘证候：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘,10,6.,阴虚秘证候：,大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。,治法：,滋阴通便。方药：增液汤加减。,施护：,（,1,）宜食滋阴润肠的食物，忌食辛辣煤烈之品。宜食芝麻、银耳、蜂蜜、燕窝、豆腐、雪梨、蔬菜，当归、石斛等；食沙参粥、以滋阴养血，润肠通便；玄参、麦冬、生地煎水代茶饮、以滋阴生津、通便。（,2,）调情志，小与人争执、节制欲念、保精养神。（,3,）保持病室安静、秋冬季增加湿度。（,4,）中药汤剂宜温服。（,5,）遵医嘱服六味地黄丸。,四、辨证施护,6.阴虚秘证候：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧,11,7.,阳虚秘证候：,大便干或不干，排出困难，小便清长，而色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。,治法：,温阳通便、方药：济川煎加减。,施护：,（,l,）宜食温补肾阳、润肠的食物，忌食生冷、苫寒之品空腹食松子仁粥，每日,2,次，以生津养胃，润燥通便；温热食用黄酒核桃泥汤，每日,2,次，以温补肾阳，润肠通便。（,2,）调情志，消除不良情绪的影响，提振精神，（,3,）病室阳光充足，温暖、避风寒。（,4,）中药汤剂宜温热服。,四、辨证施护,7.阳虚秘证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，而色白，四,12,五、健康教育,（,l,）生活起居有序，适度运动，劳逸结合，避免久卧、久坐，体弱患者加强腹肌、骨盆肌肉锻炼。,（,2,）每日晨起养成空腹饮,l,杯淡盐水，定时排便的习惯。,（,3,）多吃含纤维素多的食物，常服蜂蜜。忌食辛辣制品，戒烟酒。,（,4,）保持心情舒畅，成燥怒、紧张。,（,5,）腹部用手顺时针按摩，每天,2,次，每次,5,10min,。,（,6,）养成定时排便的习惯，顺应人体反应，教会患者掌握简单处理便秘的方法，忌长期大剂量滥用泻药。,五、健康教育（l）生活起居有序，适度运动，劳逸结合，避免久卧,13,谢谢聆听,谢谢聆听,14,