右前胸小切口心内直视手术 我院体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,右前胸小切口心内直视手术,右前胸小切口心内直视手术,1,1、简介,2、手术适应症,3、手术前准备,4、手术过程说明,5、并发症,1、简介,2,1、简介,MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不延长操作时间的前提下，减少手术入路所带来的损伤,国外MICS换瓣采用3、4肋间切口（瓣膜不同各有差异），不借助胸腔镜，用特殊器械完成手术，手术时间没有延长，病人ICU停留时间和出院时间均缩短,1、简介MICS的发展方向之一包括新的切口、器械和设备，在不,3,2、手术适应症,胸膜粘连,心包粘连,心肌保护,2、手术适应症胸膜粘连,4,3、术前准备,麻醉期间的特殊准备,最好行双腔气管插管,经食道超声（成形术）,除颤贴片,平卧、右侧躯体略抬高（可充气垫）,右上肢略外展,CO,2,装置,3、术前准备麻醉期间的特殊准备,5,部分特殊器械,部分特殊器械,6,体 位,体 位,7,除颤贴片,除颤贴片,8,4、手术过程（一）,1、切口选择、标记、消毒,2、右股动脉、静脉转流,3、胸壁切口、显露,4、腋中线切口,（心包牵引、左房引流、主动脉阻断钳）,5、心包切开（膈神经前3-4 cm）,6、心包牵引线,4、手术过程（一）1、切口选择、标记、消毒,9,切口标记,切口标记,10,腹股沟切口标记,腹股沟切口标记,11,右股转流,1、肝素化,2、右股竖切口,3、荷包、穿刺,4、股动脉插管,5、荷包、穿刺股静脉,6、股静脉插管,7、准备转流（温度）,右股转流1、肝素化,12,右股转流,右股转流,13,胸壁切口,胸壁切口,14,胸壁切口,胸壁切口,15,手术过程（二）,7、主动脉荷包,8、主动脉阻断,9、心肌保护,10、CO,2,运用,11、房间沟入路,12、拉勾,手术过程（二）7、主动脉荷包,16,主动脉阻断钳,主动脉阻断钳,17,手术过程（三）,13、二尖瓣显露,14、二尖瓣成形,15、左心排气,16、心脏复跳,17、TEE：二尖瓣,18、引流、关胸,手术过程（三）13、二尖瓣显露,18,二尖瓣成形,二尖瓣成形,19,二尖瓣成形,二尖瓣成形,20,瓣膜替换术,瓣膜替换术,21,5、并发症,空气栓塞,出血,心肌保护,5、并发症空气栓塞,22,谢谢,谢谢,23,