中医八纲辨证ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式文本样式文本,样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医八纲辨证,中医八纲辨证,1,中医辨 证说,对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。,中医辨 证说,2,辨证类型,1,、八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,2,、脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。,3,、六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,4,、卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。,5,、三焦辨证：上、中、下三焦。,本节讨论八纲辩证,辨证类型,3,中医八纲辨证ppt课件,4,中医八纲辨证ppt课件,5,中医八纲辨证ppt课件,6,一、表 里辩证,表里辩证，是辨别病变,部位、外内深浅,的两个纲。,（一）表证,病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候，见于外感疾病的初期阶段。,临床表现,：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。,特点,一般以新起恶寒发热并见，病程短，内部脏腑的证券不明显为特点。,一、表 里辩证,7,（二）里证,泛指病变部位在脏腑内的证候。,成因,：一是表证不解，病邪传里，形成里证二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致。,临床表现,：基本特征是无新起的恶寒发热并见，以脏腑功能失调证候为主要表现。,临床特点,：病程长，病情重，不恶风寒，脉象不浮。,（二）里证,8,（三）表证与里证的鉴别要点：,鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出，舌象、脉象等变化。,1,、外感病中，发热恶寒同时并见的,属表证,，但发热不恶寒或但寒不热,属里证,；寒热往来的,属半表半里证。,2,、,表证,以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；,里证,以以内脏证候,如咳喘、心悸等为主症。,3,、里证舌苔多有变化，表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。,4,、起病急、病情轻、病程短多是表证，反之为里证。,（三）表证与里证的鉴别要点：,9,二、寒热辩证,寒热是辨别,疾病性质,的两个纲领。,（一）,寒证,寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。,临床表现,：,各类寒证的表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。,机理,：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。,二、寒热辩证,10,（二）热证,热证是指感受热邪或阴虚阳亢，导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。,实热证：,火热阳邪侵，或过辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急而形体壮者，多为实热证,虚热证：,因内伤久病，阴液耗损而阳偏胜者，多为虚热证，即阴虚证；,表热证：,风热之邪袭于肤表，多为表热证；,里热证：,热邪盛于脏腑或因阴液亏虚所致者，多为里热证。,（二）热证,11,临床表现,：,热证其常见的证候有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦燥不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数等。,机理,：由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚而虚热内生。,（三）寒热证的鉴别要点,1,、但热不寒，喜凉、口渴、面赤、肢体湿、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数者为热证。,2,、但寒不热，喜温、口不渴，面白、肢体凉、大便稀、舌淡苔白、脉迟或紧者为寒证。,临床表现：热证其常见的证候有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面,12,三、虚实辩证,虚实是用以概括和辨别,正气强弱和正邪盛衰,的两个纲领。,（一）虚证,虚证是人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候群。,临床表现,：临床表现不一。一般是以久病、势缓者多虚证。耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。,机理,：形成虚证的病机，虽可以先天禀赋不足所致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。,三、虚实辩证,13,虚证分类,：,1,、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。,2,、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。,3,、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。,4,、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候。,虚证分类：,14,（二）实证,实证是感受外邪，或阴阳气血失调，或病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。,临床表现,：实证表现较多，一般是新起暴病多实证，病情急剧者多实证，体质着实者多实证。,机理,：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气，正气奋起抗邪，下邪剧争，二是脏腑机能失调，气化障碍，形成痰饮瘀血等病理产物，停积体内。,（二）实证,15,症状,证,病程,体质,形态,疼痛,二便,舌象,脉象,虚证,久病,虚弱,精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言,隐痛喜按,大便稀溏、小便清长,舌淡嫩少苔,细弱,实证,新病,壮实,精神兴奋、声高气粗,疼痛拒按,小便短赤、大便秘结,苔厚腻,实而有力,虚证与实证的鉴别表,症状病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡、,16,四、阴阳辩证,阴阳是八纲的总纲。疾病的性质、发病证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因此阴阳辩证是基本的辩证大法。,（一）阳证,:,临床上凡见跳动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病，病情变化较快的，都可归属为阳证。,（二）阴证,临床上凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、虚证、以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢的都可归属为阴证。,四、阴阳辩证,17,八纲之间的相互关系,八纲中的每一纲都有各自独特的内容，但它们之间又相互关联，不能截然分开。,如：,表 证,表寒 表热 表虚 表实,中医八纲辨证ppt课件,18,表里、虚实的复杂病理变化,里 证,寒证 热证,里虚证 里实证,中医八纲辨证ppt课件,19,虚证与实证之间又可相互转化,虚 证,由表入里 由里出表,寒证化热 热证化寒,虚证转实 实证转虚,在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化，病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的假象。,八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。,虚证与实证之间又可相互转化,20,谢谢！,中医八纲辨证ppt课件,21,妇人产后病脉证治 第二十一,林昌松,妇人产后病脉证治 第二十一林,22,概说,本篇论述了产后三大证（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。,概说 本,23,内容介绍,内容介绍,24,一、产后三大证,原文,1,问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。,一、产后三大证 原文1问曰：新产妇人有三病，一者,25,（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机,产后 血虚，多汗出亡血伤津，筋脉失养,血虚 喜中风感受风邪，化燥伤筋,津伤 亡血复汗，寒多易感受寒邪，不能外,达，郁而上冲郁冒,亡津液胃燥血虚津伤，肠道失调大,便难,（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后 血虚,26,（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治,原文,2,产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。,（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治 ,27,郁冒证候：条文前,5,句。,血虚（阴虚）,阳气偏盛上厥,郁冒。,冒家欲解，必大汗出大汗出损阳,阴阳平衡。,大便坚，呕不能食津亏肠道失润，胃气上逆。,郁冒证候：条文前5句。,28,治法扶正达邪，和利枢机,方小柴胡汤,治法扶正达邪，和利枢机,29,（三）郁冒解后转为胃实的证治,原文,3,病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。,未尽之余邪与食滞相结胃实,治法攻下，荡涤实邪,方大承气汤,（三）郁冒解后转为胃实的证治 原文3病解能食，七,30,二、产后腹痛,二、产后腹痛,31,（一）产后血虚内寒腹痛证治,原文,4,产后腹中,痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。,腹中,痛血虚寒动于中,治法养血散寒,方当归生姜羊肉汤,（一）产后血虚内寒腹痛证治 原文4产后腹中,32,（二）产后气血郁滞腹痛证治,原文,5,产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。,产后腹痛，烦满不得卧气血郁滞,治法破气散结，宣通气血。,枳实破气散结,芍药和血止痛,（二）产后气血郁滞腹痛证治 原文5产后腹痛，烦,33,（三）产后瘀血腹痛证治,原文,6,师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。,干血著脐下瘀血,（三）产后瘀血腹痛证治 原文6师曰：产妇腹痛，,34,治法破血逐瘀,大黄荡涤瘀血,桃仁活血化瘀,庶虫逐瘀破结,治法破血逐瘀,35,（四）产后瘀阻兼里实的证治,原文,7,产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。,（四）产后瘀阻兼里实的证治 原文7产后七八日,36,产后七八日此恶露不尽瘀血内停,不大便日晡时烦躁者邪热结于阳明胃肠,不食热在阳明,食则谵语，至夜即愈食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。,末,2,句瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠。,产后七八日此恶露不尽瘀血内停,37,方大承气汤,治法泄热通便,方大承气汤,38,三、产后中风,三、产后中风,39,（一）产后太阳中风证证治,原文,8,产后风续之数使日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。,产后中风虽久太阳中风证表现。,（一）产后太阳中风证证治 原文8产后风续之数,40,治法解表散寒，调和营卫。,方阳旦汤。,治法解表散寒，调和营卫。,41,（二）产后中风兼阳虚证治,原文,9,产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。,发热，头痛病邪在表。,面正赤，喘虚阳上越。,（二）产后中风兼阳虚证治 原文9产后中风，发热,42,治法扶正祛邪，表里同治。,葛、桂、防、桔疏风解表。,参、附温阳益气。,姜、枣、草调和营卫。,治法扶正祛邪，表里同治。,43,四、产后虚热烦呕证治,原文,10,妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。,烦乱阴血不足，阴虚火扰。,呕中气虚，胃失和降。,四、产后虚热烦呕证治 原文10妇人乳中虚，烦乱,44,治法安中益气。,竹茹、石膏清热降逆止呕。,桂平冲降逆。,草、枣安中益气。,白薇退虚热。,治法安中益气。,45,五、产后下利,五、产后下利,46,产后热利伤阴证治,原文,11,产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。,产后下利虚极气血两虚，又重伤津液。,产后热利伤阴证治 原文11产后下利虚极，白头翁,47,治法清热燥湿养阴,白头翁汤清热解毒，凉血止利。,胶滋阴养血。,草缓中。,治法清热燥湿养阴,48,