常见检查的护理配合

单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,常见检查的护理配合,临床常见检查项目,一,临床检查的分类,物理检查,实验室检查,辅助检查,实验室检查,血液、体液学检查,临床化学检验,临床免疫学检验,微生物检测,临床细胞分子学检测,辅助检查,影像学检查：,B,型超声、,X,线、,CT,、,MR,等,内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、,ERCP,、纤支镜等,其他检查：心电图、动态心电图、肺功能、神经肌电图、诱发电位、脑电图等,常见检查项目护理,配合要点,二,常见检查项目护理配合要点,实验室检查护理配合,辅助检查护理配合,共同点,所有检查项目护士均应向患者说明检查目的、意义、检查大致过程和配合的方法，做好患者心理护理，以消除患者的顾虑，指导患者在检查中要遵照医师指令配合，以使检查顺利进行。,实验室检查护理配合,护士应根据医师开具的检查项目，对患者进行必要的准备，如血糖、血脂、肝功能等生化检查,要求空腹采血，因此护士应指导患者禁食,8,小时；,合理正确采集检验标本，如为感染性心内膜炎患者采集血培养标本时，应在抗生素使用前或停用抗生素,2,7,天后每隔,1,小时采血，连续,3,次，每次采静脉血,10,20ml,；,实验室检查护理配合,合理处理标本，如动脉血气分析标本应使用肝素抗凝、采得的血标本注射器应刺入软木塞以隔绝空气；引起脑膜炎的病原体如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，抵抗力弱，不耐冷、容易死亡，应将采集的脑脊液立即保温送检或床旁接种；,及时送检标本，如血培养标本、动脉血气标本采血后应立即送检。,注,意！,影像学检查护理配合,除超声及磁共振成像,(MR),检查以外的所有影像学检查都有射线，护士应指导女性患者做,检查前,如,已经怀孕,或,疑似怀孕,都要,告知,工作人员。,B,型超声护理配合,超声检查应用广泛，几乎没有禁忌证，一般不需做特殊准备；,胆道系统、胰腺疾病、腹膜后疾病（腹主动脉瘤、腹膜后肿瘤等）及探查肾血管、肾肿瘤有无转移时需空腹检查，因此护士应指导患者做好检查前准备：,患者须禁食,12,小时以上，通常在检查前,1,日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜；,如患者肠胀气较重可灌肠排便后再检查；,探测肾盂、肾盏、输尿管结石或肿瘤、膀胱及前列腺疾病、子宫附件疾病检查时须适度充盈膀胱。护士应指导患者憋尿。,X,线透视检查护理配合,护士应指导患者脱去过多较厚的衣服，摘除随身佩带的首饰（如项链、玉佩等），去除膏药等；,指导患者在检查过程中要听从医生口令转动体位和深呼吸运动。,X,线摄影护理配合,指导患者拍片时需充分暴露拍片部位，摘除项链、膏药等体外物品；,指导患者在医师摆好位置后，绝对不要移动体位，听从医师口令，直至拍片暴光结束。患者体位挪动或呼吸运动均影响图象质量。,食管钡餐造影检查护理配合,一般情况在检查前患者不需作任何准备；,如患者患有贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下端贲门部肿瘤时，应空腹进行检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断。因此护士可指导患者于检查前,1,日晚,12,点以后开始禁食。,胃肠钡餐造影检查护理配合,疑有消化道穿孔、大出血或肠梗阻者，不能做该检查；,胃及十二指肠造影患者，护士应指导患者在检,查前,3,日起要禁服含有金属的药物（如钙片等），造影前,12,小时禁饮食；,幽门梗阻患者，护士应先抽净胃内液体；,检查时指导患者最好去除体外异物、穿没有金属钮扣的内衣。,钡剂灌肠造影检查护理配合,该检查需先于影像科预约，有结肠活动性大出血者暂不做该检查；,指导患者于检查前一天午饭及晚饭只能少渣、半流质（藕粉、粥、烂糊面）或流质（米汤、肉汤等）饮食；,检查前,1,天晚,7,10,时，用开水冲服泻药（番泻叶,6-9,克），每小时饮水,500ml,，共饮,1500ml,；,钡剂灌肠造影检查护理配合,检查前,1,日晚,12,点以后开始禁食；,如患者不愿口服泻药，也可于造影前,3,小时用生理盐水或肥皂水灌肠清洁肠道，并尽量排出灌入的水分，,2,小时后开始造影。,检查返回后可正常医嘱饮食，并注意排便情况（白色钡的排除）。,静脉肾盂造影检查护理配合,此检查需先于影像科预约；,检查前需做碘造影剂过敏试验，阴性者方可检查；,指导患者检查前,1,天不吃产气和多渣食物；,指导患者于检查前,1,天晚上服用泻药清洁肠道，,12,点以后开始禁食；,如患者不愿口服泻药，也可于造影前,3,小时用生理盐水或肥皂水灌肠清洁肠道；,应指导患者于检查前排空小便或给予导尿。,子宫输卵管造影检查护理配合,此检查应选择在月经后第,5,10,天内进行；,护士应指导患者根据月经时间到影像科预约，并根据预约的时间做好检查前准备；,造影前,1,天做碘造影剂过敏试验，阴性者方可检查。,CT,普通检查护理配合,一般不需做特殊准备；,扫描过程中制动极为重要，因为轻微活动，就会产生伪影，因此护士要做好解释工作，指导患者在扫描过程中不要移动身体，必要时给予约束或请家属、医务人员陪同。儿童或不合作的患者需遵医嘱给予镇静剂；,扫描中可能要用碘造影剂，护士要询问患者有无碘过敏史；,CT,普通检查护理配合,腹部扫描患者护士应指导前一周不吃含金属的药物（如钙片、铁剂等），不做胃肠造影（钡剂）。同时准备矿泉水,500ml,，以便在检查过程中充盈胃肠道；,头颅扫描时应指导患者摘掉头上发夹、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如贴有膏药也应取下；,指导患者检查前带上已做过的检查材料，如：,X,光片、同位素、超声、肝功能、甲胎蛋白以及曾经做过的任何,CT,检查的片子及报告等，以协助诊断。,CT,增强检查护理配合,除需注意,CT,普通检查注意事项外还应注意以下方面,:,如患者有以下情况，应及时告知医师和患者不能进行此项检查：,目前患有甲状腺功能亢进；,曾有对含碘造影剂过敏的病史；,目前患有重症肌无力；,妊娠,CT,增强检查护理配合,如患者有以下情况，需告知医师及患者慎行此项检查：,严重心肺疾病,肾功能不全,糖尿病肾病,嗜铬细胞瘤,酒精中毒,自身免疫性疾病,骨髓瘤和副球蛋白血症,癫痫或急性神经系统疾病,一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者,80,岁以上老年患者及婴幼儿,CT,增强检查护理配合,因进行,CT,增强扫描时，需注射含碘对比剂。所以护士应在造影前做碘过敏试验，结果阴性者才能做增强扫描。阳性者不能行增强扫描，可遵医嘱做平扫（不注射造影剂扫描）或者行其它检查（如磁共振等）；,CT,增强检查护理配合,对日常服用双胍类药物的糖尿病患者，如二甲双胍、苯乙双胍等，护士应指导其在检查前,48,小时停用，并一直持续到检查后,48,小时；,在检查当日，指导患者需要携带,500-1000ml,水，检查后,24,小时内，还需大量饮水，加速造影剂排泄；,如为门诊患者，护士还应指导患者检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，应速往就近医院诊治。,磁共振成像,(MR),检查护理配合,对装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜或金属人工关节的患者禁忌做此项检查；,检查前需指导患者取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、假牙、义眼、纽扣、皮带、助听器，手机、磁卡等；,女性患者检查眼部时，护士应指导要洗掉眼影等化妆品。做盆腔部位检查时，需要充盈膀胱。并需询问有无金属节育环，如有要告知医师需要取出才能进行检查；,磁共振成像,(MR),检查护理配合,指导患者检查时要保持安静、呼吸平稳，切忌于检查期间咳嗽或进行吞咽动作；,护士应预先向患者解释在检查过程中的一些现象，如梯度场启动时会有很大的噪音，避免患者因害怕突然活动造成检查中断或影响检查结果的准确性；,指导患者在检查时要带上已做过的其他检查材料，如,B,超、,X,线、,CT,的报告，以协助诊断。,胃镜及十二指肠镜检查护理配合,指导患者检查前禁食,8,小时，有胃排空延缓者，须禁食更长时间；,检查前护士应简要了解病史及生命体征，,50,岁以上患者最好遵医嘱做心电图观察是否有心脏疾患，以了解是否有危险性及禁忌证，并做好解释工作，消除恐惧心理，以取得合作,;,指导患者于检查前取下义齿，并遵医嘱携带局麻药物及消泡剂,(,消除粘膜表面粘液及气泡,),；,胃镜及十二指肠镜检查护理配合,行普通胃镜检查患者，一般于检查结束返回病区后,2,小时可进食进水；,患者在胃镜下取活检或切息肉，如手术较小，可于术后,4,6,小时后进食，进少渣流质饮食,3,5,天；如手术较大（多发息肉等），可根据手术情况遵医嘱禁食,1,2,天，根据术后恢复情况指导饮食,;,如行无痛内镜，护士应告知患者检查当天不能驾车，从事精细工作；,胃镜及十二指肠镜检查护理配合,胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，护士应告知患者不要立即漱口，,1,小时内不能进食；,个别情况患者会有轻微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失；,对门诊患者，护士应告知患者检查后如出现严重不适、黑便、呕血、剧烈腹痛等，应立即返回医院或到就近医院诊治。,结肠镜护理配合,此检查应先于内镜室预约，根据预约时间进行检查前准备，女性患者月经期间、妊娠期不宜检查；,护士应指导患者做好肠道准备，于检查前,1,天晚开始禁食，并于检查前,1,天晚及检查当天遵医嘱服用泻药，大量饮水以清洁肠道，尽量排出灌入的水分；,术前用药；,检查结束后依据检查情况恢复医嘱饮食。,逆行性胆管造影（,ERCP,）检查护理配合,此检查应先于内镜室预约，根据预约时间进行检查前准备；,指导患者在检查前,1,天晚上,12,点后禁食禁水；,指导患者在检查前取下义齿及金属物品（首饰、皮带等）；,护士要在检查前建立静脉通路，以便术中用药。并遵医嘱给予术前用药（解痉、镇静、止痛药等）；,逆行性胆管造影（,ERCP,）检查护理配合,检查结束返回病区后指导患者卧床休息,2,3,天，术后常规禁食,1,天，术后,6,小时、,24,小时抽血查血清淀粉酶，有升高者继续复查，并根据病情延长禁食时间,;,饮食恢复后，先给予少量清淡流质饮食，并根据病情及医嘱逐步增加饮食的量及种类，避免摄入高脂食物。,纤维支气管镜检查护理配合,主要禁忌证,对麻醉药过敏以及不能配合检查的患者；,有严重心肺功能不全、心律失常、频发心绞痛患者；,凝血功能严重障碍患者；,主动脉瘤有破裂危险患者等；,指导患者术前禁食,4,小时；,遵医嘱给予术前用药。,心电图检查护理配合,护士应选择良好的工作环境和房间，避免交流电和其他外来电波的干扰（关闭手机）；,室内温、湿度要适宜；,应使患者与所有金属绝缘，导联连接要准确；,描记前应指导患者保持安静，全身肌肉放松，避免情绪紧张，勿谈话、移动体位、过度呼吸等；,门诊患者，如需复查心电图，应指导最好使用同一心电图机，采取同样体位，以便更准确进行前后对比。,肺功能检查护理配合,如患者有未控制的严重高血压、严重的心脏病、动脉瘤、高热、近几周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、癫痫、怀孕等情况，护士应告知检查医生；,指导患者及家属在检查前关闭手机；,指导患者在检查前先坐在候诊椅上调整呼吸，等稳定后再接受检查；,指导患者在检查过程中主动认真配合医生，使检查能顺利完成。,动态心电图检查护理配合,指导患者佩戴,24,小时动态心电图时要远离带电、带磁物品，移动电话要少接少打，冬季不能用电热毯；,指导患者按照平时的生活习惯进行正常活动、饮食、吃药；,指导患者此检查需自己记录活动和不舒服的时间，记录要及时、准确，以免影响检查结果。,神经肌电图、诱发电位检查护理配合,护士应注意患者是否同时做肌酶和神经肌电图、诱发电位检查，如同时做，应先抽血再做此检查,;,护士应指导患者检查前将检查部位清洗干净，以免影响检测结果；,对于躁动患者或不能配合检查的儿童，应先根据情况遵医嘱给予镇静药；,对带有心脏起搏器患者，应及时告知医师，慎重选择该检查。,脑电图检查护理配合,护士应指导患者于检查前,3,天停服镇静药物，因为不少药物对脑电图有影响；,对长期服用抗癫痫药患者，停药可能导致癫痫发作，应提醒医师在申请单上注明患者服用药物名称、剂量、用药情况等，以便参考；,指导患者在做检查前