手厥阴心包经课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,第1页/共21页,第1页/共21页,1,来，又近乳房，乳房为泌乳之处，喻之为“池”，故而得名。,解剖,：,在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深部为第,4,肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第,4,肋间神经。,主治,：,咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证；乳痈；瘰疬。,操作,：,斜刺或平刺,0,30,5,寸，不可深刺，以免伤及心、肺。,2,天泉,(PC2),定位,：,腋前纹头下,2,寸，肱二头肌长、短头之间,(,图,363),。,穴位释义,：,（,1,）天，高上为天；泉，水源。此穴在上肢腋下，经气如瀑布自上而下，故名天泉。（,2,）天，指上部。泉，指水溢出。本穴位于上臂部，当肱二头肌之长短头分歧之间凹陷处，犹如上接天池穴之池水，逢凹陷处如泉水昌溢而出，故名天泉。,解剖,：,在肱二头肌的长、短头之间；有肱动、静脉肌支；布有臂内侧皮神经及肌皮神经。,主治,：,心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证；胸背及上臂内侧痛。,操作,：,直刺,11,5,寸。,3,曲泽,(PC 3),合穴,定位,：,肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘,(,图,363),。,第2页/共21页,来，又近乳房，乳房为泌乳之处，喻之为“池”，故而得名。第2页,2,穴位释义,：,（,1,）曲，屈曲；泽，湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹陷正中，与尺泽相平，故名曲泽。（,2,）曲，指屈曲。泽，水之归聚处，较“池”浅而广。本穴为手厥阴之合，属水。喻水之归聚如泽。穴在肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中，微屈其肘始得其穴，故而得名。,解剖,：,在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的主干。,主治,：,心痛、心悸、善惊等心系病证；胃痛、呕血、呕吐等热性胃疾；暑热病；肘臂挛痛。,临床应用,点刺曲泽治疗呕吐：在曲泽穴进行常规消毒，取明显暴露出之血络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒棉球按压片刻即可，,(,江西贵溪县中医院翟兴明、翟润民,),现代研究,电针家兔曲泽对心肚的影响：电针家兔“曲泽,(,双,)”,穴 区，并与电针“膈俞,(,双,),穴区对照；通过结扎心脏左冠脉心室支，观察家兔心电图的变化，结果提示电针“曲泽”或“膈俞”能够明显地加速家兔急性缺血性心肌损伤的恢复过程，而电针“内关”对家兔急性缺血性心肌损伤恢复没有明显的效应，表明经穴之间存在相对的特异性，也就是经穴和心脏之间存在着相对特异性联系（曹庆淑上海针灸杂志，,1984,；,13(4),：,38,）。,第3页/共21页,穴位释义：（1）曲，屈曲；泽，湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹陷正,3,前人经验,1.,针灸甲乙经,：心澹澹然，善惊，、身热，烦心，口干，手清，逆气，呕血，肘瘛，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病，曲泽主之。,2.,干金要方,：主逆气呕涎，主手青逆气，主伤寒，温病身热,烦心口干。,按语,：,曲泽为手厥阴经的合穴，临床上多用于治疗心痛，心悸、胃痛，呕吐等证。对一些因热引起的病症，如署热转筋、吐泻之证可点刺放血来治疗。,操作,：,直刺,11,5,寸；或点刺出血。,4,郄门,(PC 4),郄穴,定位,：,腕横纹上,5,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,(,图,364),。,穴位释义,：,（,1,）郄，孔隙；门，门户。此穴在腕后,5,寸两筋如门的凹陷中，又是郄穴，故名郄门。（,2,）郄，指郄穴。门，指门户。本穴为手厥阴经郄穴，位于掌后,5,寸，两筋相夹，分肉之间，状如门户，故名郄门。,解剖,:,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。,第4页/共21页,前人经验第4页/共21页,4,主治,：,急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心疾；咯血、呕血、衄血等热性出血证；疔疮；癫痫。,临床应用,1.,针泻郄门治疗胁痛：取郄门治疗肝炎后综合征及肋间神经痛，用泻法，留针,20,分钟，针,3,次疼痛大减，针,20,次后余症消失（曾昭寿，谌剑飞辽宁中医杂志，,1983,；,(2),：,43,）。,2.,强捻转针刺郄门治疗胆绞痛：取郄门穴，针刺得气后，施以强而持久的捻转手法,(,两侧相同,),，留针,20,30,分钟，在留针期间重复捻针,2,3,次。一般针刺后疼痛即止（谷丰辽宁中医杂志，,1980,；,(5),：,3,）。,3.,郄门穴注射葡萄糖液治疗急性乳腺炎：一侧乳腺患病，选病变同侧穴，双侧乳腺患病，选双侧穴。每穴以,10,葡萄糖液,812,毫升，选用,7,号针头，垂直刺入，深约,0.8,1.2,寸,(,中指同身寸,),，得气后，抽吸注射器中无回血即将药液在,23,分钟内注入穴中。每日一次，如症状消失，再注射一次巩固疗效，连续三次无效即改用其它方法治疗。共治疗,82,例，痊愈,81,例，无效,1,次（王智松。实用中西医结合杂志，,1990,；,3(1),：,47,）。,现代研究,1.,针刺郄门对心肌缺血的影响：在观察了针刺郄门改善急性心肌缺血和缓解临床症状的作用后，,又,观察了针刺前后慢性冠脉供血不足心电图的变化。病人经内科诊断后休息,30,分钟作心电图检查，然后立即针刺双侧郄门穴，采用中等强度刺激的提插捻转手,第5页/共21页,主治：急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心疾；咯血、呕血、衄血,5,法，留针,30,分钟，其间每,5,分钟行针一次，针后又即刻作心电图检查。结果表明，针刺郄门治疗多种病变导致慢性冠状供血不足确有一定即刻效果，其中对冠心病不伴严重心律失常者效果较好，对长期患有风心病、肺心病、高心病等引起冠脉供血不足或伴有严重心律失常，如心房纤颤等作用较差。总之，针刺郄门不仅对急性心肌缺血有一定的治疗效果，而且对慢性冠状供血不足亦有,定的疗效（殷克敬，贾成文陕西中医学院学报，,1990,；,13(2),：封四）。,2,、针刺郄门对肺功能的影响：其可改善因开胸而引起的纵膈摆动，对血氧饱和度也有调整作用（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社,1989,：,323,）。,前人经验,针灸甲乙经,：心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足。,按语：,郄门为手厥阴经的郄穴，有安神及止血的作用，临床多用于心脏病症及血证，诸如心痛，心悸、心烦、呕血、咳血及衄血等。,操作,：,直刺,0.5,1,寸。,5,间使,(PC 5),经穴,定位,：,腕横纹上,3,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,(,图,364),。,第6页/共21页,法，留针30分钟，其间每5分钟行针一次，针后又即刻作心电图检,6,穴位释义,：,（,1,）间，间隙；使，臣使。此穴在腕后,3,寸两筋间，心包为臣使之官，故名间使。（,2,）间，指二筋之间。使，指使臣之意。本穴为手厥阴心包经穴，穴性属金，金应肺，,素问,灵兰秘典论,：“肺者，相傅之官，治节出焉。”相傅又称臣使，古代的官职名称，是将肺比喻为辅助君主的臣使，以辅助心，调节全身，穴位于两筋间，故名间使。,解剖,：,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。,主治,：,心痛、心悸等心疾；胃痛、呕吐等热性胃病；热病，疟疾；癫狂痫。,临床应用,强刺激间使治疗癔病：采用,30,号或,32,号毫针，指切押手进针，直刺,1,寸深，强刺激，提插持续行针,30,秒钟，提插幅度,0.3,寸左右，先补后泻。有条件也可用电针，留针,10,分钟，起针后按压片刻。一般针刺单侧间使穴即可，按男左女右原则取之。如不见效可针刺两侧，方法相同。共治疗,46,例，,43,例有效（屈传敏中级医刊，,1990,；,(1),：,24,）。,现代研究,1.,间使穴区传入神经元的节段性分布：通过对猫的间使穴区传入神经元的,HRP,标记观察，结果证明间使穴区的传入神经元主要分,第7页/共21页,穴位释义：（1）间，间隙；使，臣使。此穴在腕后3寸两筋间，心,7,布于颈,7,8,神脊经节及胸,1,脊神经节,(G,T1),内，而其它节段的脊神经节则不是间使穴位的传入神经元范围（陶之理，等针刺研究，,1986,；,(1),：,46,）。,2.,电针间使对心功能的影响：对冠心病的治疗能增强心肌收缩力，减慢心率，改善心电图，使左心室舒张期终末压降低（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社,1989,：,325,）。,前人经验,1.,千金要方,：间使主嗌中如扼。狂邪发无常，被头大唤欲杀人，不避水火，及狂言妄语，灸问使三十壮。若干呕，灸间使各七壮。,2.,千金翼方,：带下灸间使三十壮。又淋小便尿道赤痛，脐下结块如复环，或因食得，或因产得，恶露不下，遂为疝瘕，或因月事不调，血结成块，皆针之如上，间使主喜惊喑不能言。,按语,：,间使为手厥阴经之经穴，临床上多用于治心胃的病症，诸如心痛、心悸、胃痛，呕吐及疟疾等。,操作,：,直刺,0.51,寸。,6,内关,(PC6),络穴；八脉交会穴,(,通于阴维脉,),定位,：,腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图,364,）。,穴位释义,：,（,1,）内，内侧；关，关口，此穴在腕后内侧，是心主通三焦与阴维脉之关，故名内关。（,2,）内，指内脏。关，指,第8页/共21页,布于颈78神脊经节及胸1脊神经节(GT1)内，而其它节段,8,出入要地。本穴八脉交会阴维，阴维有维系，联络全身阴经的作用，,难经,二十九难,：“阴维为病苦心痛。”阴维为病在脏，为此本穴为擅治内脏疾病的要穴，故名内关。,解剖,：,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。,主治,：,心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；肘臂挛痛；胆道疾病；胃、心、胸病（配公孙）；无脉症。对心率和血压有双向调节作用。,临床应用,1.,内关注入灭吐灵治疗呕吐：用,75,酒精穴位常规消毒后，将,2,毫升注射器吸取灭吐灵注射液,10,毫克，用,6,号或,6.5,号针头垂直刺入，待有针感后，一侧穴位注入药液,10,毫克，或双侧穴位注入,5,毫克。结果：,25,例因手术而引起的呕吐患者，注药后分别在,15,分钟内吐止（冼福添中级医刊，,1988,；,23(9),：,56,）。,2.,泻内关治疗呃逆：取呃逆患者内关穴，常规针刺，得气后用泻法。使针感上向肩部放散，下向手部放散，一般便可立止。对顽固性患者可用异丙嗪双侧内关封闭,(,无意识障碍者,),，对意识障碍者，用维生素,B,：封闭。结果：,56,例患者，均取得满意效果（岳,第9页/共21页,出入要地。本穴八脉交会阴维，阴维有维系，联络全身阴经的作用，,9,保祥黑龙江中医药，,1988,；,(3),：,40,）。,3.,封闭内关治疗顽固性逆：取患者双侧内关穴，以,5,毫升注射器套七号针头，抽取维生素,B6100,毫克，,B650,毫克注射液各,1,支，垂直刺入内关穴内，出现酸麻胀感后，回抽无血后推药，每穴各注,1.5,毫升，如果无效者,1.5,2,小时后重复治疗一次。结果；,87,例顽固性呃逆，呃逆立止,74,例，显效,6,例，好转,5,例，无效,2,例（李有田，等中国针灸，,1991,；,1l(2),：,20,）。,4.,内关注入小剂量安定除术中牵拉反应：用,1,毫升注射器，接上长,4,厘米的,5,号细针头，抽取安定,1,毫升。术前半小时，于双侧内关穴消毒后，快速垂直刺入皮内，然后捻转进针。当刺入,2.5,3,厘米时，并获满意针感，且回抽无血后，注入安定,0.1,毫升,(0.5,毫克,),。然后再刺入,0.5,厘米，以防药液溢出。从接头处取下注射器，以消毒棉球纱布复盖针头，留针至关闭腹膜。结果；所有患者术中血压、脉搏均稳定与术前基础值相比无明显差异,(P0.05),。,31,例兰尾切除患者，其麻醉效果。