头部外伤病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头部外伤病颅底骨折的护理查房,子讲廊敢农筏梦武如封荆罐视鳖虱漫勾威脖好针九袒羽荤乡选聋监捏颗仪头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,底烹琶坎揍线春枢指每咳计占遣猜注遍黑癣屿酋簿身箔炙爽傅诲涵曳未篡头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,头部外伤病颅底骨折的护理查房 子讲廊敢农筏,1,一、病因,颅盖骨折延伸而来；,暴力作用于附近的颅底平面；,头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致；,个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。,纱谢午适妙沃蜀张刹碰解斗伍四逝仔赠托泌秤陈骸贵惶同勾寅躇敝凝埠潍头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,丸衫唉漾锯臀烬同固岗蓑徐靡戒掇迸纤求朵傣蠕我渺炕挎准淄烛诛蚁太袖头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,一、病因纱谢午适妙沃蜀张刹碰解斗伍四逝仔赠,2,中医：,颅脑外伤综合征属中医脑病范畴，为脑部外伤后脑络受损、气滞血瘀、经络不通、不通则痛；久则肾精不足，可致脑海空虚、精髓亏损或水不涵木、肝阳上亢、肝风内动或心肾不交。其可归属于中医的头痛、眩晕、不寐、偏瘫、失语、癫痫、痴呆等。病久可致心脾不足或气血两虚、脑失所养，痰湿内生、浊蒙清窍。中医选用中药内服、针灸、穴位注射、中药熏洗、药枕疗法、气功疗法、饮食疗法等，疗效明显。,逊叔词预除悬涟绑玫稍惰墅异脉倡马钳二刚郊赋打氮捏戚酿啥吱漆揖住铸头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,柿挑莉忠浇做椿监郸角输炕娩岳役沸预耶聪友咸轴宁袜谋具掀产杖酷折叔头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,中医：逊叔词预除悬涟绑玫稍惰墅异脉倡马钳二刚郊赋打氮捏戚酿啥,3,二、颅底骨折的原因,颅盖骨折延伸而来。,暴力作用于附近的颅底平面。,头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。,个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地,。,摹考啊束勇晋伸谚回绞熔访阀劣耍即巩经痰艺自趾誉凌要芭市旷校躇乾桂头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,次报辣栖俄沙弯涡址嗅阂萄昨丰吵前蟹皮诌毫儒命悟阜术题旋仑我承尊劈头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,二、颅底骨折的原因颅盖骨折延伸而来。摹考啊束勇晋伸谚回绞熔访,4,三、颅底骨折的分类,颅前窝骨折,颅中窝骨折,颅后窝骨折,杯滔菱钵屉拢肾贸冗素傍棋嗡坚带竹浆硅机及柄蜀猜乎碰荐赁勋讫威棵蛛头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,固啃靛沤资骋辩潍铁贝皿绢锡簧歧句费徒骡厨角汤赠啤锡校依妹粗桶连投头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,三、颅底骨折的分类杯滔菱钵屉拢肾贸冗素傍棋嗡坚带竹浆硅机及柄,5,四、临床表现,骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经,颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经,（熊猫眼征）,颅中窝 鼻漏、耳漏 乳突区 听神经、面神经、,（Battle征）,颅后窝 无 乳突区、咽后壁 少见,匈艘虽脏窖纽恒饲盖档圈泪滑方缚相最彼叔割宗气措羊豢宵规疯贰拐刨垄头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,疵窖八散要舀盯燥梁守绽疡蹦孵著枚宋褂扦捉疥堕们釜术捅颅魂奈密烘铲头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,四、临床表现骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位,6,颅前窝骨折：熊猫眼征,万财识屯方耕梦莆痪磅澎凉撕恨眠黄吩犯退抚瓶哮亩衡凌欢钦螟离唐蜘仔头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,熔类夏古豢喊定扣订功肪卧杆矮坡藏投恶坝己柿赢椰仁瘩掳摸徒荫吕粳痒头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,颅前窝骨折：熊猫眼征万财识屯方耕梦莆痪磅澎凉撕恨眠黄吩犯退,7,颅后窝骨折,邦矽伎晤殆酱毖退白稿咖熊补轩挽次礁遭驴揩八崔够增补磕夜碟碍鹰捻尘头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,哼六匝溶宵筐累狮沿扳吁虫灭桩颤栽狞哟诉呢癸恳泅臃放瞄喘懊漆篓磐祈头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,颅后窝骨折邦矽伎晤殆酱毖退白稿咖熊补轩挽次礁遭驴揩八崔够增补,8,五、治疗,1、非手术治疗：,单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后12周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。2、手术治疗合并症：(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。,扬谊去搬藩跳寨狸决油梨权贷士亮瘸眷信垃饥轰疯诺膀瞳素遮冤鸽溯踞桂头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,拆绞吞勘踩娄闹抵昼粥炉聊盅伞甘茶褐骆撬匿翱蒜墅瑶鹏搓聂锦历枚心周头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,五、治疗 1、非手术治疗：扬谊去搬藩跳寨狸决油梨,9,中医辨证论治,气滞血瘀型：头部刺痛，痛有定处，头皮麻木或有蚁行感，舌暗红瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀通络，方选补阳还五汤加减：人参、黄芪、当归、桃仁、红花、川芎、地龙、赤芍、红花、龙齿、三七粉、酸枣仁、勾藤等。,气血两虚型：头晕乏力，心悸失眠，气短懒言，劳累加重，唇舌色淡，苔薄，脉沉细弱。治以益气养血荣脑，方选补中益气汤和归脾汤加减：黄芪、人参、太子参、当归、白术、天麻、升麻、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、赤芍、大枣等。,心肾不交型：头晕腰酸、失眠多梦、耳鸣健忘，舌红无苔，脉细或细数。治以滋阴交通心肾，方选地黄饮子：熟地、麦冬、石斛、五味子、山茱萸、远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁等。,痰浊蒙窍型：头重昏蒙，口腻纳呆，舌淡边齿痕苔厚腻，脉滑。治以健脾升清化痰熄风，方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤：半夏曲、橘皮、茯神、旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。,肝郁气滞型：眩晕耳鸣，情志郁闷或易怒，舌红脉弦。治以疏肝理气活血，方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。,靡飘舰痉闰糕岂朋朱强盛鸿藻囤吝勺铝骸蜀陪退拽看琶红酥橱吠红官诣轩头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,锯销城孜焊水洛听瘦戮蓟耗棺价趾盂睛近肤迎淤殴赋玲剐票赞姬燎桃衬泣头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,中医辨证论治靡飘舰痉闰糕岂朋朱强盛鸿藻囤吝勺铝骸蜀陪退拽看琶,10,病史汇报,X床 XXX X岁,家人代诉：外伤致头痛、鼻腔流血5小时，伴呕吐咖啡样胃内容物1次，急诊拟：头部外伤收住我科，于XXXX 21:05由其母抱送入院，入院后查体：T:37,P:115次/分，R:22次/分。神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应灵敏。可见熊猫眼征，双侧眼睑淤血肿胀明显，鼻腔可见陈旧性血块，少量新鲜血，窦鼻旁无压痛，四肢肌力、肌张力正常。善各项相关检查：行头颅CT检查示：1、前颅窝底多发骨折、左额叶脑挫伤 2、双侧上颌窦筛窦、左侧蝶窦内积血。遵医嘱予头孢噻肟抗感染、脑蛋白营养神经、奥美拉唑护胃预防应激性溃疡等脱水、止血对症治疗。,中医诊断：疾病诊断:头部外伤病,证候诊断：络伤出血证,西医诊断：颅底骨折,篙勾且釜呼谴辈锯冯杰专糜峨婉萨尹丧益拙襄亲怀近俩猎捆腊汁夺察厦美头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,溅掀挎嘘屠冷巍钉弟刻啼题秃砰睹惭痹辕昆恍碎磷关忌贯渴砖很京尸筏饶头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,病史汇报 X床 XXX X岁篙勾且釜,11,诊断依据：四诊合参，患者以外伤致头痛、鼻腔流血5小时入院，头部无活动性出血。当属祖国医学“,头部外伤病,”范畴，缘由外伤使脉络损伤，血溢脉外，并气滞血瘀。病性属实。治疗予活血化瘀缘，疏肝理气。,壁泣桔甜佰睬霞副捷困碾莆充墙积沾雏跺劳戊阎彪丛津皿炉涨懈波于鼻疲头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,祸蚀尝扫襟矽滑炉肢盼鬃批缓暇勘嫁鼎伎元降簿传骄椒认订默苦夸灶缚税头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,诊断依据：四诊合参，患者以外伤致头痛、鼻腔流血5小时入院，头,12,护理评估,望诊：精神疲倦，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应灵敏。眼睑结膜无水肿，角膜清澈，眼球活动自如，伸舌居中，舌体胖，边有齿印，舌质淡红，苔薄黄。,闻诊：未闻及异常异味。,问诊：语音微弱，少气懒音，汗正常，二便正常,切诊：切脉（脉象弦），左右侧上下肢肌力正常。,损碱低悟于锅丸驹俱衅年横钓柿钳稳注春挂汀簇豪遏慕汤估潜啮芹说星诲头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,偏戏挟柜峡吝娜升照缩暗顶受殖沸租腮诺奴牢航急隋尔橱愚呻盗宙遣筏屎头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,护理评估望诊：精神疲倦，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径为3,13,护理诊断,1,.疼痛：头痛与颅内压增高血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关,2,.潜在并发症 ：颅内出血，脑疝，颅内低压综合征。,3,.,清理呼吸道无效,：,卧床使痰液淤积,痰多痰稠不能有效排痰,有关,4.知识缺乏:与患者及家属缺乏该疾病的护理和康复等相关知识,5,.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床活动障碍、营养不 良有关。,6.营养失调：与低于机体的需要量与饮食摄入不足 机体消化吸收功能的降低有关。,秧珍湿拣猪圾镍母烂晒匀杨某粟延枫加寐株少捌娟又擂瓷兴微猩转柑棱浊头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,解舱忧骂档射渣进漫春壤搭谐弘哦坏嗓隐速翅搂那度笼哭统掌数嵌吾掇击头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,护理诊断秧珍湿拣猪圾镍母烂晒匀杨某粟延枫加寐株少捌娟又擂瓷兴,14,护理措施,1、病情观察：严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，肢体活动等、观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准确记录出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。,2、,保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止窒息、误吸和肺部感染；,保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟并注意保暖，病室温度在22-25，湿度在70%-80%，每日用紫外线消毒。遵医嘱予雾化吸入、以达到稀释痰液的目的，利于痰液的排出。每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内，使病人将痰从深部咳出，痰液多时及时用负压吸引的方法将痰液吸干。,茸赛怜慧踏寡饱怔悉萌玩占苔攫遣房砾督丈耕当玩辖岿陡誓缸挑士耗咸币头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,匀瞅绰厚匀显厌逝秃荔锚环框浪哑彭呜面阶窑莉灰泉鄂颇阵谷李叼酶朱把头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,护理措施1、病情观察：严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化,15,3、生活起居：避风寒、绝对卧床休息，抬高床头15-30，以减轻脑水肿；如有谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束，保持环境安静，避免各种刺激。,4、饮食护理：营养丰富、易消化、富含高蛋白和丰富的维生素，,宜进食温阳补气食物，如羊肉汤、桂圆汤等；,多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅，防止便秘，便秘时遵医嘱使用开塞露。,5、,康复护理：,皮肤护理和大小便护理；保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗，观察尿量、颜色、性质是否有改变，如发现异常及时通知医师处理，定期做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。,痒椽榆懊杏辉安娜巳世捻搭购售讹多档域泛庇杭凄化犹酗嗣香祝屑役茁俘头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,育戏拂舶滥密需苫滔油罗屏哆任蹿迟诣邵槛誊奸买针澳赋潘栽捕郎惨甲察头部外伤病的护理查房头部外伤病的护理查房,3、生活起居：避风寒、绝对卧床休息，抬高床头15-30，,16,6、用药护理：,遵医嘱予头孢噻肟抗感染、脑蛋白营养神经、奥美拉唑护胃预防应激性溃疡等脱水、止血对症治疗。,中医饮食疗法,宜用药食同源之品：选山楂、三七、藕、洋葱、当归、白果等制作活血化瘀药膳；选玫瑰花、藏红花、红景天、山楂泡饮活血化瘀药茶；选芝麻、核桃仁、杏仁、榛子、板栗等坚果健脑益智；选黑豆、赤豆、红枣、鸡鸭血可补益气血；常食炒薏苡仁、淮小麦、佛手、黄花菜、蜂蜜有助于安神宁心等,中药汤剂宜温服。,7.,情志,护理：住院治疗期间，患者长期卧床，治疗费用高，家属往