胸痛急救网点建立及快速转运机制ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,胸痛急救网点建立及快速转运机制,广州军区广州总医院 胸痛中心 秦伟毅,胸痛急救网点建立及快速转运机制广州军区广州总医院 胸痛中心,1,概 述,急性胸痛具有起病隐息，病情进展速度快，症状差异大，可救治时间窗短，诊断难度高，死亡率高等特点,胸痛救治网点的建立，早期启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节，也是急性胸痛救治的难点,概 述急性胸痛具有起病隐息，病情进展速度快，症状差异大,2,胸痛急救中的问题,资源分配不合理,城市大医院密集,基层医疗缺乏,医疗保障不足,重治轻防,胸痛急救,问题,救治体制不健全,急救模式不统一,急救设施落后,急救效率低下,院内院外脱节,.,胸痛急救中的问题资源分配不合理胸痛急救救治体制不健全,3,胸痛中心的作用,发展,教育,救治,病人,优化,资源,质量,监控,科研,改进,胸痛中心,胸痛救治的重要理念,胸痛中心的作用发展救治优化质量科研胸痛中心胸痛救治的重要理,4,患者,社区,医生,120,指挥,调度,院内,院前,急救,4.,设备精良的移动,ICU,5,医院内多学科整体协调、流畅的流程管理和时间控制,1.,患者意识、,有症状早就医,2.,胸痛知识、及时处理能力、院前溶栓治疗、转运能力的调动,3,具备胸痛知识、熟悉具有,PCT,能力的医院、可电话指导,CPR,只有每个环节的最优化处理才能快捷、高效、安全、高质量诊治病人,胸痛救,治网络,胸痛救治的五个环节,患者社区120指挥院内院前4.设备精良的移动ICU5医院内,5,胸痛中心建设的重要环节,重要环节,院内多学科协调,区域综合管理整合,质量监控和改进,构成和组织管理,网点的硬件配置,网点的质量控制,EMS,参与及协,调,转运队伍的建立,移动,ICU,配备,转运流程的制定,组织,管理,急救,网点,现场救治,和转运,胸痛中心建设的重要环节重要环节院内多学科协调构成和组织管理E,6,一、胸痛急救网点的建立,组织,网点：不具备,PCI,能力的医疗机构,管理：分级管理制,运行：统一的技术标准,硬件,12,导联心电图设备,心肌标志物和,BNP,设备,12,导联心电实时传输系统,质控,同一平台上的管理,定期会议制度,不断改进工作流程,一、胸痛急救网点的建立组织网点：不具备PCI能力的医疗机构硬,7,急救网点的功能,诊断和救治急性胸痛病人,传输,12,导联,ECG,启动救治流程,快速转运,STEMI,患者到中心,管理及高危人群早期呼救的教育,科研和流行病学研究,胸痛,急救网点,监控急救质量，培训医护人员,急救网点的功能诊断和救治急性胸痛病人传输12导联ECG启动救,8,STEMI,症状发作,紧急呼叫,120,急救,MICU12,导心电图联传输系统,快速启动救治时间时间,控制在,30,分钟内,抵达急诊,分诊处,没有,PCI,导管,的医院,导管室,PCI,治疗,转院至可进行,PCI,治疗的医院,入院到溶栓治疗时间,在,30,分钟以内,目标,患者,症状发作,立即呼救,调度派车,1,分钟,急救车,抵达现场,9,分钟,急救车运送患者,无,PCI,治疗医院溶栓治疗,30,分钟,入院到球囊扩张,时间在,90,分钟,发病的最初,60,分钟是至关重要的,缺血持续时间,120,分钟内,STEMI紧急呼叫120急救MICU12导心电图联传输系统抵,9,在整个胸痛救治中的时间控制,发病现场,胸痛监控中心,救护车,医院相关科室,患者发病时间,患者呼救时间,第一份,ECG,时间,EMS,人员到达时间,EMS,转运时间,接到呼叫时间,处理呼叫时间,发出指令时间,出车时间,到达现场时间,第一份,12,导联,ECG,时间,静脉开通时间,给药时间,离开现场时间,到达医院时间,到达医院进门,时间,进入导管室时间,进入手术室时间,影像学检查时间,检验时间,在整个胸痛救治中的时间控制发病现场胸痛监控中心救护车医院相关,10,广州军区总医院胸痛急救网络,广州军区总医院胸痛中心,军队系统,门诊部,军队医院,干休所,军民共建医院,120,网络,社区医疗机构,地方医院系统,广州军区总医院胸痛急救网络广州军区总医院胸痛中心军队系统门诊,11,军区各医院,干休所,门诊部,各胸痛网络医院,大型社会团体,网络终端配置,1,社区病人基线调查,3,4,5,6,社区医护人员培训,胸痛标准化流程,2,社区高危患者知识宣教,信息管理平台的使用,建设内容,胸痛急救救治网点建设,军区各医院干休所 门诊部各胸痛网络医院大型社会团体,12,胸痛急救网点建立及快速转运机制ppt课件,13,二、急性胸痛患者的转运,急性胸痛病情变化快，转运风险极高,心脏病人的转运中,84%,发生心律失常,机械通气的病人转运危险事件发生率为,34.4%,危重病人转运危险事件发生率,6%,71.1%,急性胸痛转运必须由受过训练专业人员和配备移动,ICU,系统的监护型救护车实施,二、急性胸痛患者的转运急性胸痛病情变化快，转运风险极高,14,常见急诊转运,普通转运：普通交通工具（私家车）、家人陪伴,一般专业转运：一般医生、护士、普通救护车、一般设备,ICU,水平：,ICU,医生、,ICU,护士、,ICU,水平的高级多功能呼吸机、除颤起搏仪、吸痰器、输液泵、便携式监护,常见急诊转运普通转运：普通交通工具（私家车）、家人陪伴,15,胸痛患者的安全快速转运机制,与急救服务体系（,EMS,）的协调,1,建立专业的胸痛转运队伍或转运组,2,胸痛急救网点的转运,3,广州总医院胸痛中心转运模式,4,胸痛患者的安全快速转运机制与急救服务体系（EMS）的协调1建,16,国内院前急救模式,独立型,院前急救体系,自身有急救医院,北京、河北等地,院前急救依附于大型医院之中,福建、重庆、青岛,院前急救指挥为卫生行政管理部门,院前出诊由各网络医院承担（广州）,独立的院前急救指挥和出诊,上海、南京等,目前没有统一固定的模式,独立出诊，全国电话尚未统一,发展不平衡，缺乏良好的培训,依托型,行政型,院前型,Image Info,wizdata,co,kr,Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.,国内院前急救模式独立型 院前急救体系 院前急救依附于大型医院,17,胸痛患者转运原则,胸痛专业化的培训，具备院前急救和危重病救治能力（复苏、气道、通气）,指挥中心、院前和院内的协调,熟悉胸痛转运流程，行走线路,ICU,标准配置转运救护车,STIME,患者直接进入导管室,胸痛,安全转运,胸痛患者转运原则胸痛专业化的培训，具备院前急救和危重病救治能,18,广州总医院胸痛中心转运模式,广州模式,运行机制,专业化,队伍,ICU,化的培,训和装备,胸痛急救,及转运,广州总医院胸痛中心转运模式广州模式专业化ICU化的培胸痛急救,19,广总院前急救工作及任务,themegallery,国内首支胸痛院前急救专业队伍,胸痛急救,及转运,市区,120,军内,急救,其他,广总院前急救工作及任务themegallery国内首支胸痛院,20,院前人员的培训,ACS,心电图诊断,ACS,院前处理,ACS,院前救治流程,心肺复苏、气道管理,各类急救设备的快速使用,途中急救模拟训练,电子病历及信息系统,院前人员的培训ACS心电图诊断,21,themegallery,themegallery,22,胸痛急救网点建立及快速转运机制ppt课件,23,胸痛急救网点建立及快速转运机制ppt课件,24,胸痛急救网点建立及快速转运机制ppt课件,25,themegallery,themegallery,26,themegallery,themegallery,27,themegallery,themegallery,28,themegallery,themegallery,29,30,远程救治遍及华南地区,30 远程救治遍及华南地区,30,胸痛院前急救运行,6,个月情况,2019.4.9.30,转运需急救的胸痛患者,209,人,占胸痛急救人数的,56%,。,其中来自市区,120,急救患者,56,人（,15%,）,胸痛急救网点,153,人（,41%,）,转运中出现,6,例,STEMI,并心源性休克,3,例途中心跳骤停均抢救转运成功,70,例急诊,PCI,手术平均,D2B,时间为,69,分钟,最短时间创造了,24,分钟的世界领先水平,胸痛院前急救运行6个月情况2019.4.9.30转运需急救,31,结语,胸痛急救是系统工程必须具备,:,先进的救治理念,完整的救治体系（社区、基层医疗、中心）,专业的胸痛院前急救队伍,胸痛急救物联网,themegallery,实现时间就是生命，时间就是心肌,结语胸痛急救是系统工程必须具备:themegallery实现,32,