老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老人便秘的护理,臻熙亲睦家：刘艳,老人便秘的护理,1,正常食物,胃肠消化吸收,残渣粪便,排出体外(2448小时),。,两次大便间隔时间一般应该是12天。,正常食物 胃肠消化吸收,2,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,3,便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于23次，或者23天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。,4,多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,5,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,6,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,7,发生便秘的原因,（6）肠管平滑肌或神经源性病变,；,（7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等,；,（8）神经心理障碍,；,（9）药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等,；,发生便秘的原因（6）肠管平滑肌或神经源性病变；,8,发生便秘的原因,2.功能性,功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：,（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,；,（2）因紧张、精神因素等干扰了正常的排便习惯,；,（3）结肠运动功能紊乱所致,；,（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足,；,（5）滥用泻药，形成药物依赖,；,（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛，或由于结肠冗长,；,发生便秘的原因2.功能性,9,便秘的,危害,1、中老年人特别是患有高血压、心脏病、脑动脉硬化的人群，便秘可以诱发心肌梗塞、脑血管意外甚至,猝死,；,2、长期便秘，导致毒素积存，血液酸性化，,增加,肝肾负担，损伤肝肾功能；,便秘的危害1、中老年人特别是患有高血压、心脏病、脑动脉硬化的,10,3、引起腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多；食欲及睡眠差、精神不振等；,4、长期的便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患；使肠道细菌发酵而易诱发癌变；,3、引起腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多；食欲及睡眠差、精神,11,5、较硬的粪块阻塞肠腔可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔；,6、,宿便产生,多,种毒素，在肠道反复吸收，导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁失眠,；,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,12,便秘的护理,1、饮食指导：,每日至少喝8杯水，,保证每天的饮水量在1500-2000ml,；,尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水；,少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料,；,多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生；,便秘的护理1、饮食指导：,13,每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用,；,增加,B,族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力,；,多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等,；,每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用；,14,2、,改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼,，,鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散,步等；,便秘的护理,2、改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼，,15,3、,养成良好的排便习惯,：,（1）在早晨起床后或者早餐后如厕,；,（2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所,；,（3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制,；,（4）,满足老年人私人空间需求,；,3、养成良好的排便习惯：,16,4、腹部按摩：以肚脐为中心，用手从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩，每天23次，每次1020圈；,便秘的护理,5、每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸)，每次1530min；,4、腹部按摩：以肚脐为中心，用手从右下腹开始向上、向左、再向,17,6、收腹运动和提肛肌运动；,7、心理护理：,耐心听取患者的倾述，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心；,多与患者沟通，解决实际问题，增加治疗信心；,便秘的护理,6、收腹运动和提肛肌运动；便秘的护理,18,8、用药护理：,硫酸镁乳果糖、山梨醇、大黄、番泻叶、莫沙必利、伊托必利等；,注意事项：,遵医嘱给药；,少用刺激性强的泻药,；,伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药,9、灌肠：,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,；,便秘的护理,8、用药护理：便秘的护理,19,10、人工取便术,：经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂有,润滑,液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。,便秘的护理,10、人工取便术：经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂,20,11、开塞露的使用：,取下塑料囊顶端帽盖，先挤出少许药液润滑开口处；捏住塑料囊膨大部分，将胶囊颈部轻轻插入肛门，将药液全部挤入；取出塑料囊，包于卫生纸内，嘱患者保留510min后排便。,便秘的护理,11、开塞露的使用：便秘的护理,21,预防护理,慎服导致便秘的药物,消化系统药：法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂：,降糖药：格列齐特,神经系统药：帕罗西汀、奥氮平，治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等,心血管系统药：普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔，辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药,泻药：长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害,补钙、补铁类药物也可引起便秘,预防护理慎服导致便秘的药物,22,老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件,23,