产科呵护圈课件

,编辑版ppt,*,呵护圈终期成果汇报,降低产后出血发生,率,呵护圈终期成果汇报降低产后出血发生率,一、圈的介绍,一、圈的介绍,圈人员介绍,姓名,职称,圈员分工,姓名,职称,圈员分工,尹文,护师,圈长,王卫歌,护师,收集资料,杨倩男,护士,副圈长,孙星星,护师,整理资料,王磊,主管护师,收集资料,屈双娟,护师,整理资料,李冬,护师,收集资料,严阿娟,护师,整理资料,屈维,护师,收集资料,樊亭娜,护士,整理资料,武利虾,护师,收集资料,景丽娜,护士,会议记录,圈人员介绍姓名职称圈员分工姓名职称圈员分工尹文护师圈长王卫歌,圈人员介绍,圈人员介绍,（二）圈 名,呵护圈,圈名意义：产科的重点工作主要是对产妇和新生儿的精心护理，呵护就是指医务工作者对孕产妇及新生儿无微不至的照顾。,（二）圈 名呵护圈,（四）圈徽,圈徽意义,：妈妈和宝宝快乐的微笑！,绿叶代表护理人员,大大的爱心代表精心的护理,意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈放心、开心。,（四）圈徽圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！,降低产后,出血,发生率,评价项目,主 题,上级政策,迫切性,重要性,圈能力,总 计,排 名,选 定,提高产科各种并发症的预见性,50,36,40,14,140,7,提高产妇健康教育知晓率,56,36,36,38,160,5,提高基础护理工作质量,50,36,36,36,158,6,减少产后乳房胀痛发生率,60,36,38,36,170,3,降低产后出血发生率,50,56,36,54,196,1,三期,提高术后接诊的合格率,40,40,38,56,174,2,提高操作后医用棉签的回收率,56,36,40,38,164,4,评,分,方,法,分数,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,很重要,尽快解决,自行能解决,3,偶尔告知,重要,下次解决,需一个部门配合,1,没听说过,不重要,半年后再说,需多个部门配合,二、主题选定,注：以评价法进行主题评价，共,12,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,降低产后出血发生率 评价项目,产后出血的含义,产后出血是指，胎儿娩出后,24,小时内出血量超过,500mL,者称为产后出血，,80%,发生在产后,2,小时内。晚期产后出血是指分娩,24,小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后,1,2,周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。,产后出血的含义,选题理由,（,1）减少护理人员的工作量。,（2）提高了科室的满意度。,（3）提高了工作效率。,（1）提高医院的满意度。,（,2,）增加床位周转率。,（,1,）减少了产妇的痛苦。,（,2,）提高了产妇生活质量。,（,3,）降低产妇及家属经济负担,对同仁而言,对院方而言,对产妇而言,选题理由（1）减少护理人员的工作量。对同仁而言对院方而言对产,参考文献,刘庭芳，刘勇,.,中国医院品管圈操作手册,.,北京,:,人民卫生出版社，,2011:1-3.,张幸国,.,医院品管圈活动实战与技巧,.,杭州,:,浙江大学出版社，,2010:74-76.,张华,.,产后尿潴留护理方法的探讨,.,实用临床医药杂志，,2010,14(6):70-72.,王爱娣,.,“品管圈”在持续改进护理品质中的作用,.,中国实用护理杂志，,2011,27(14):73-74.,王玉琼，郭秀静，雷岸江，等,.,品管圈在护理工作中的应用研究,.,护士进修杂志，,2009,24(21):1945-1946.,粟秋芳、产后出血的预防及处理新进展、护理研究,2016.2.12,参考文献刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京:人民卫生,三、活动计划拟订,注：,-,为计划线,为实施,时,间,2016.3,2016.4,2016.5,2016.6,2016.7,2016.8,2016.09,负责人,地点,品管工具,步,骤,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1、主题选定,-,-,王,磊,医生办公室,头脑风暴,甘特图,2、活动计划拟定,-,-,尹,文,医生办公室,柏拉图,3、现状把握,-,-,-,-,-,-,冯小妹,武利虾,医生办公室,柱状图,4、目标设定,-,-,严阿娟,医生办公室,鱼刺图,5、解,析,-,-,屈,维,医生办公室,头脑风暴,6、对策拟定,-,-,-,李 冬,陈 冲,医生办公室,头脑风暴,7、对策实施与检讨,-,-,-,-,-,-,樊亭娜,屈双娟,医生办公室,直方图,8、效果确定,-,-,冯小妹,陈,冲,医生办公室,柱状图雷达图,9、标准化,-,-,严阿娟,樊亭娜,医生办公室,标准书,10、检讨与改进,-,-,王,磊,尹 文,医生办公室,检查表,三、活动计划拟订注：-为计划线,四、现状把握,(,一,),与主题相关的工作流程图,四、现状把握(一)与主题相关的工作流程图,降低产后尿潴留发生率,流程图,入院待产,分娩、手术,及时处理,返回病房继续观察,加强巡视和宣教,此次活动重点,多,少,降低产后尿潴留发生率入院待产分娩、手术及时处理返回病房继续观,（二）查检表,本圈在现状把握阶段利用查检表收集了,2017,年,1,月,1,日至,3,月,31,日的查检数据，总查检产妇数,235,人，其中产后出血大于等于,500,毫升,5,人，,400499,毫升,15,人，另外并对其原因登记,(,每位产妇可能发生多项原因,),原,因,次 数,百分比,累计百分比,子宫收缩乏力,13,52.0%,52.0%,软产道裂伤,7,28.0%,80.0%,胎盘因素,4,16.0%,96.0%,其它,1,4.0%,100%,凝血功能,0,0%,100%,（二）查检表 本圈在现状把握阶段利用查检表收集了,（三）改善前柏拉图,（三）改善前柏拉图,五、目标设定,目标值,=,现状值,-(,现状值,*,改善值,*,圈能力,),8.5%-,（,8.5%*80%*71%,）,=3.69%,通过计算圈能力为,71%,通过计算公式得出目标值为,3.69%,3.69%,8.5%,五、目标设定目标值=现状值-(现状值*改善值*圈能力)3.,子宫收缩乏力,方法,制度,人,精度不足,标示不清,刻度不准,积皿器,理解力差,孕期无全程指导,宣教,专人负责制不明确,早期识别不清楚,知识缺乏,护士,患者,多次妊娠,体力差,技能不足,人员配备不足,疾病影响,弯盘法,精度不足,称重法,诊疗常规不完善,六、解析,（一）特性要因,精神因素,夜班人员少,抢救流程不熟悉,新进人员,过度,自信,意识欠缺,责任心不强,活动量少,子宫收缩乏力方法制度 人精度不足标示不清刻度不准积,软产道裂伤,护士,异常分娩,产妇,未交班,没有责任心,培训少,工作不到位,知识缺乏,多次分娩,宫缩过强,急产,观察不到位,指征不明确,自身因素,巨大儿,外阴炎,知识缺乏,工作量大忙于治疗,责任心不强,工作强度大,使用催产药不规范,运动量少,知识缺乏,外阴组织弹性差,培训不足,未按标准执行,工作忙,营养过剩,阴道炎,软产道裂伤护士异常分娩产妇未交班没有责任心培训少工作不到,（二）特性要因的要因评价表：,说明：重要,5,分、一般,3,分、不重要,1,分。根据,80/20,原则，选定排名前,4,的为要因。,特性要因途中的原因,圈员打分情况,中原因,小原因,王磊,屈维,李冬,冯小妹,武利虾,王卫歌,尹文,樊亭娜,严阿娟,杨倩男,屈双娟,景丽娜,总分,排名,选定,产妇,知识缺乏,3,3,5,5,1,3,3,1,5,3,5,1,38,5,自身因素,5,5,5,5,5,5,3,3,5,5,1,5,52,1,巨大儿,5,5,3,1,5,3,5,3,3,5,5,5,48,3,产妇膀胱过度充盈,3,3,3,5,3,3,5,1,3,3,1,3,36,6,宣教,理解力差,3,3,1,1,5,1,3,3,3,1,3,1,28,10,孕期无全程指导,5,5,5,3,5,3,5,5,5,1,5,3,50,2,护士,工作忙,未按标准执行,5,3,5,3,3,1,5,3,3,5,3,5,44,4,技术操作不到位,5,5,5,1,3,3,1,3,3,1,3,1,34,7,培训少,3,1,3,5,1,5,1,3,1,3,1,3,30,9,抢救流程不熟悉,1,1,1,1,3,1,3,1,1,3,3,3,22,12,精神因素,情绪波动大,3,3,1,3,1,3,3,3,1,1,5,1,25,11,疼痛,3,3,1,1,1,1,3,3,5,5,5,1,32,8,（二）特性要因的要因评价表：说明：重要5分、一般3分、不重,（三）真因验证,对我们选出的要因，我们进行了为期十天的真因验证，共计调查,16,人次，调查结果如下,：,原因,频次,占比,累计百分比,自身因素,9,56.3%,58.3%,孕期无全程指导,4,25%,81.3%,巨大儿,3,18.7%,100%,（三）真因验证对我们选出的要因，我们进行了为期十天的真因验,真因验证柏拉图,真因验证柏拉图,七、对策拟定,开展孕妇学校,孕期体重控制,加强门诊宣教,问题,原因分析,对策方案,可,行,性,经济性,圈能力,平均分,采纳,提案人,实施时间,自身因素,产妇不重视孕期保健,加强门诊宣教,45,47,50,47,屈维,2015-6-1,孕期无全程指导,孕期相关知识缺乏,开展孕妇学校,45,41,47,44,王磊,2016-6-2,加强门诊宣教,27,21,25,24,景丽娜,设立高危孕产妇门诊,31,27,33,30,陈冲,不重视孕期保健,建立门诊孕产妇随访记录本,25,31,23,26,冯小妹,制作孕期保健宣传彩页,23,29,25,25,王卫歌,巨大儿,营养过剩、活动量少,孕期监控体重,31,35,38,34,严阿娟,2017-6-5,门诊饮食指导,27,33,35,31,王静,七、对策拟定开展孕妇学校孕期体重控制加强门诊宣教问题原因分析,八、对策实施与检讨,产科呵护圈课件,D,P,C,A,对,策,一,对策名称,加强门诊宣教,主 要 因,自身因素,改善前：孕产妇在孕期不重视孕期保健，未能按时进行产检，,对策内容：,1,、孕期门诊宣教相关知识，讲解孕期保健的重要性，指导孕妇定期产检。,2,、评估孕妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加强对家属的指导，,3,、门诊医生参与宣教，告知孕妇定期产检的意义及重要性。,对策实施：,负责人：屈维,实施时间：,2017-6-1,实施地点：产科门诊,对策处置：,1,、科室定期开展相关主题座谈会,2,、建立微信孕妈群，并邀请医生加入孕妈群更好的位孕妇进行,24,小时在线解答，,3,、上述具体改善措施列入作业标准书。,对策效果确认：,产后出血由改善前,235,位产妇中的,20,人降至为改善后,235,位产妇中的,9,人。,DPCA对对策名称加强门诊宣教主 要 因自身因素改善前：孕产,D,P,C,A,对,策,二,对策名称,开展孕妇学校,主 要 因,孕妇孕期全程指导,改善前：孕妇对孕期知识缺乏，没有渠道系统的了解孕期的生理变化及产后护理，从而精神紧张。,对策内容：,1,、开展孕妇学校，讲课时间安排每两周讲课一次，时间定为周六早,10:00,至,11:00,，（每次讲课内容及时间提前一周在孕妈群里公布，门诊诊室张贴公布）,2,、并有马依娜主任担当主讲对孕期知识、孕期保健进行讲解。有助产师对孕妇讲解产时产后的护理。,对策实施,负责人：王磊,实施时间：,2017-6-9,实施地点：门诊楼三楼孕妈学校,对策处置：,1,、通过实施确认后，成效良好。,2,、上述改善措施列入宣教内容。,3,、上述具体改善措施列入标准书。,对策效果确认：,产后出血由改善前,235,位产妇中的,20,人降至为改善后,235,位产妇中的,9,人。,DPCA对对策名称开展孕妇学校主 要 因孕妇孕期全程指导改善,D,P,C,A,对,策,三,对策名称,孕期体重监测,主 要 因,巨大儿,改善前：孕妇孕期得体重增长过快无意识，孕妇及家