成人徒手心肺复苏术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,成人徒手心肺复苏术,成人徒手心肺复苏术,第1页,心跳呼吸骤停原因,概念：,心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功效突然停顿而造成循环中止。,原因：,1.,心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见,2.,非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药品中毒或过敏等。,成人徒手心肺复苏术,第2页,心跳呼吸骤停临床表现,突发意识丧失,颈动脉搏动消失,没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流,其次：,心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；,成人徒手心肺复苏术,第3页,心肺复苏术（,CPR,）,为恢复心跳与呼吸而采取紧急抢救办法。,成功心肺复苏：,能恢复心跳、呼吸,恢复智能和工作能力,成人徒手心肺复苏术,第4页,标准：,争分夺秒，就地抢救,-,病人生命掌握在您手中,一旦发觉呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏,抢救时间早,1,分钟，成功率将上升,10%,！,Time is life,成人徒手心肺复苏术,第5页,心肺脑复苏,3,个阶段,现场复苏,-,基础生命支持 （最主要）,（,basi life support,BLS,）,二期心肺复苏,-,高级生命支持,（,advenced life support,ALS,),后期复苏,-,连续生命支持,(prolonged life support,PLS,),成人徒手心肺复苏术,第6页,评定周围环境是否安全,操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢靠树立安全第一和自我保护意识,看表，记住开始抢救时间,成人徒手心肺复苏术,第7页,判断意识,1,、拍双肩，切勿摇摆病人,2,、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼叫“喂，你怎么啦？”,确定为,意识丧失,，,马上,高声呼救,来人呐！救命啊！,成人徒手心肺复苏术,第8页,摆放体位,取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。,如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。,成人徒手心肺复苏术,第9页,俯卧位怎样摆放体位？,1,、判断意识,2,、大声呼叫,3,、翻转为复苏体位,4,、开放气道,成人徒手心肺复苏术,第10页,口腔内成形异物用手挖除,1.,仰面抬颏法,2.,仰面抬颈法,(,颈椎骨折禁用,),3.,托下颌法,（颈椎骨折首选）,开放气道（,A,）,成人徒手心肺复苏术,第11页,判断有没有自主呼吸,一听,是否有呼吸声；,二看,是否胸廓起伏；,三感觉,有否呼吸气流？,时间,10,秒,成人徒手心肺复苏术,第12页,人工呼吸（,B,）,-,400,600ml/,次，,812,次,/,分,口对口呼吸,口对鼻呼吸,气囊,-,面罩呼吸,口对面罩呼吸,成人徒手心肺复苏术,第13页,胸外按压（,C,）,按压部位：胸骨正中线中下,1/3,段交界处或双乳头连线中央,快速定位法胸骨下切迹上两横指,正确手势：左手掌根部定位于按压个别，右手掌搭在左手背上，双手重合并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。,按压频率：,100,次,/,分钟（,18,秒,30,次）,往下按压与向上放松时间相等,成人徒手心肺复苏术,第14页,成人徒手心肺复苏术,第15页,胸外心脏按压常见错误手法及,后果,按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上易造成,肋骨骨折,；,定位不妥，若按压部位偏下易造成剑突受压折断,肝破裂,；,按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压,无效按压,，并易出现肋软骨骨折等并发症；,按压时抢救者肘部弯曲，用力不妥按压,深度不够,；,放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛胸部仍承受足够压力，致使血液难以回到心脏。,成人徒手心肺复苏术,第16页,心肺复苏操作程序,判断意识,马上呼救,放置,CPR,体位,开放气道,(A),人工呼吸,(B),胸外按压,(C),判断,成人徒手心肺复苏术,第17页,成人心肺复苏关键点,开放气道时头后仰,90,，保持呼吸道通畅,吹气潮气量约,400,600ml/,次，频率,812,次,/,分，吹气时间,1-2,秒，间隔,1-2,秒，胸廓上抬维持,1,秒。,心脏按压用双手掌根法,按压部位为胸骨中、下,1/3,交界处,按压频率,100,次,/,分,-“1,下、,2,下、,1130”,按压深度,45cm,心脏按压与人工呼吸之比为,302,5,个周期,B,与,C,约,2,分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评定基础生命支持抢救效果,为防止施救者过分劳累条件允许时，每,2,分钟转换一次，每次转换时间均不应超出,5,秒,成人徒手心肺复苏术,第18页,心肺复苏有效指标,1,、按压时能扪及大动脉搏动，,SBP,60mmHg,；,2,、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；,3,、扩充瞳孔再度缩小；,4,、出现自主呼吸；,5,、神志逐步恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。,成人徒手心肺复苏术,第19页,医护配合抢救程序,（以,CPCR,为例）,成人徒手心肺复苏术,第20页,一名护士配合,CPCR,程序,置患者于复苏体位,通畅气道（去除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸（使用呼吸囊，医生抵达现场后，由医生做胸外按压）,帮助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机,开放静脉通路,电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,成人徒手心肺复苏术,第21页,两名护士配合,CPCR,程序,护士（,A,）,通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）,帮助气管插管，接人工呼吸机,头部降温,多脏器功效支持,护士,(B),胸外心脏按压（医生抵达后，由医生做胸外心脏按压）,开放静脉通路,电击除颤，心电监护,监测生命体征，负责各种统计,成人徒手心肺复苏术,第22页,三名护士配合,CPCR,程序,护士（,A,）,通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）帮助气管插管，接人工呼吸机,头部降温多脏器功效支持,护士（,C,）,胸外心脏按压（医生抵达后，由医生做胸外心脏按压）机动（巡回、维持秩序等）,护士（,B,）,开放静脉通路电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种统计,成人徒手心肺复苏术,第23页,ABC,制护士抢救配合分工图,A,护士负责呼吸道管理,B,护士负责循环系统、生命体征监测管理,C,护士负责对外联络，做术前准备，补充物品药品。经过规范化、程序化抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间,。,成人徒手心肺复苏术,第24页,