临床静脉输液系统的应用进展课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/11,#,2024/11/15,1,临床静脉输液系统的应用进展,孙燕,2023/7/301临床静脉输液系统的应用进展 孙燕,2024/11/15,2,学习内容,1,传统静脉输液系统,2,外周静脉留置套管针,3,中心静脉置管术,(,CVC,),4,经外周静脉留置中心静脉导管术,(,PICC,),5,植入式静脉输液港,(Port),2023/7/302学习内容 1 传统静脉输液系统,2024/11/15,3,概述,静脉输液是临床重要的给药途径之一,也是护理工作中的基本操作；,随着时代的发展，科技的进步，以病人为中心的护理模式的转变，静脉输液这一常规的护理操作也有了阶梯式的发展和重大的变革,.,2023/7/303概述 静脉输液是临床重要的给药途径,2024/11/15,4,外周静脉留置套管针,中心静脉置管术,概述,外周静脉留置中心静脉导管术,传统静脉输液系统,植入式静脉输液港,1,2,3,4,5,2023/7/304外周静脉留置套管针中心静脉置管术概述外周,2024/11/15,5,传统静脉输液系统,即,金属针,穿刺外周浅静脉的有针静脉输液系统，分为：,直针穿刺：,头皮针穿刺：,1,短期输液治疗,2023/7/305传统静脉输液系统 即金属针穿刺外周,2024/11/15,6,外周静脉留置套管针,静脉留置针开创了,无针静脉输液系统,的先河：,20,世纪,70,年代欧美国家已普遍使用,目前，我国已广泛普及和使用,优点：,柔韧性好、对血管刺激性小,;,留置时间较长；,便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦；,减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率；,2,2023/7/306 外周静脉留置套管针静脉留置针开创了无针,2024/11/15,7,2023/7/307,2024/11/15,8,严格掌握留置时间,美国输液协会推荐留置针留置时间为,3d,；,我国常规留置时间为,35d,；,国内研究也证实了使用静脉留置针,5d,以内为最安全期限。,2,2023/7/308严格掌握留置时间美国输液协会推荐留置针留,2024/11/15,9,影响静脉留置时间因素,输注的液体种类；,留置针穿刺部位；,穿刺技术不熟练；,封管方法不正确；,病人自身疾病；,血管通透性增加等因素。,2,2023/7/309影响静脉留置时间因素 输注的液体,2024/11/15,10,中心静脉置管术,(CVC),20,世纪,90,年代应用于肿瘤病人，作为静脉给药的途径，为病人提供了一条无痛性输液通道,;,穿刺部位：,锁骨下静脉,、,颈内静脉,、,股静脉；,优点：,1,为化疗病人建立了良好的静脉通道；,2,解除了化疗药物对浅静脉的损伤；,3,便于高营养治疗。,3,2023/7/3010 中心静脉置管术(CVC)20,2024/11/15,11,颈内、锁骨下穿刺,2023/7/3011颈内、锁骨下穿刺,2024/11/15,12,锁骨下穿刺途径,锁骨上穿刺途径,2023/7/3012锁骨下穿刺途径锁骨上穿刺途径,2024/11/15,13,图：右颈内静脉穿刺途径,2023/7/3013图：右颈内静脉穿刺途径,2024/11/15,14,股静脉,在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨联合连线的中点即是股动脉，其内侧为股静脉,;,2023/7/3014股静脉在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和,2024/11/15,15,中心静脉导管,2023/7/3015中心静脉导管,2024/11/15,16,预防感染,a,严格无菌操作,无菌透气敷料覆盖,换药,qod;,b,注意观察局部有无红肿渗液,;,c,静脉输液时，严格消毒肝素帽，每周更换,1,次；,d,输液器必须,24,更换；,e,注意观察病人全身情况,.,3,2023/7/3016预防感染a 严格无菌操作,无菌透,2024/11/15,17,预防脱管的发生,(2),锁骨下静脉置管的长度为,1215,cm;,颈内静脉置管的长度为,1418,cm;,脱管因素：,导管置入过短,烦躁不安、不断翻身、,老年一过性意识混乱等,增加了导管脱落的可能性，所以要加强对,病人的看护，防止脱管的发生；,3,2023/7/3017预防脱管的发生(2)锁骨下静脉置,2024/11/15,18,由于,CVC,的静脉,:,解剖位置复杂、,操作难度大、,可能发生严重并发症、,术后感染机会大、,病人活动不便等因素,使其在临床应用中受到一定限制,.,3,CVC,小结,2023/7/3018 由于CVC的静脉:3CVC,2024/11/15,19,什么是,PICC,？,P,eripherally,I,nserted,C,entral,C,atheter,经外周静脉留置中心静脉导管术,4,2023/7/3019什么是PICC？Peripherall,2024/11/15,20,PICC,2023/7/3020PICC,2024/11/15,21,2023/7/3021,2024/11/15,22,第二代,PICC:,三向瓣膜式,PICC,2023/7/3022第二代PICC:,2024/11/15,23,是从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管术,;,首选,:,贵要静脉,(,直、粗、路径短、静脉,瓣膜少,);,其次,:,正中静脉、头静脉；,置入的导管达上腔静脉，,长度,4045cm,。,4,2023/7/3023 是从周围静脉导入且末端位于中心,2024/11/15,24,头静脉,正中静脉,贵要静脉,2023/7/3024头静脉贵要静脉,2024/11/15,25,2023/7/3025,2024/11/15,26,研究表明,:,外周静脉血流量为,1,ml/min;,上腔静脉血流量为,2500,ml/min;,药物注入血液迅速被稀释，从而解除了药物对周围血管的损伤，保护了上肢血管网，减轻疼痛，保证了静脉药物治疗的顺利实施及各种营养物质的供给。,4,2023/7/3026研究表明:4,2024/11/15,27,PICC,静脉置管术在对,肿瘤,、,慢性病,、,高营养,等需要长期频繁静脉给药的病人更能充分发挥其优势,;,PICC,与,CVC,相比：,4,?,2023/7/3027 PICC静脉置管术在对4,2024/11/15,28,PICC,与,CVC,的比较,PICC,外周穿刺,穿刺危险小,穿刺成功率高,外周留置,感染率低,(26%),短期留置（一至三个月）,急重症、大手术,4,2023/7/3028PICC 与 CVC 的比较,2024/11/15,29,对护士：,可由护士操作、简单方便、易掌握、维护简单、减少工作量、插管并发症少、安全；,对病人：,保护外周血管、减轻痛苦、感染的发生率较低、带管时间长、不限制臂部活动、总费用降低。,PICC,的优点,4,2023/7/3029对护士：可由护士操作、简单方便、易掌握,2024/11/15,30,植入式静脉输液港,(Port),简称输液港：,注射座,硅胶导管,是一种可,完全植入体内的闭合静脉,输液系统,.,5,两部分组成,2023/7/3030 植入式静脉输液港(Port),2024/11/15,31,2023/7/3031,2024/11/15,32,国外,20,世纪,80,年代开始用于临床,;,国内刚开始应用,;,Port,是近年来临床静脉输液系统的最新技术,;,优点：,1,长期留置；,2,减轻病人痛苦，减少护士工作量；,3,对病人日常活动影响较小，病人生活不受限,制，不需要换药，接受药物治疗既方便又轻松,大大提高了生活质量。,5,2023/7/3032 国外20世纪80年代开始用于临床,2024/11/15,33,1,严格无菌操作，防止感染,;,2,正确掌握输液港穿刺的方法，防止,渗漏,;,3,合理输注药物与封管,;,4,做好病人及家属的健康教育,.,5,护理要点,2023/7/3033 1 严格无菌操作，防止感染;5护理,2024/11/15,34,从静脉输液系统的进展中可以看到，静脉输液越来越体现出其是一种现代治疗护理技术：,1,以人为本，以病人为中心；,2,以减轻病人痛苦为宗旨；,3,以利于临床护理操作，提高工作效率和护理质量为目标。,总结,2023/7/3034 从静脉输液系统的进展中可以看到,2024/11/15,35,谢谢聆听！,2023/7/3035谢谢聆听！,