小儿血液系统(1)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,梅州市卫生职业技术学校,造血系统疾病,1,完整版课件,梅州市卫生职业技术学校造血系统疾病1完整版课件,2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？,1岁男孩，WBC10X10,9,/L,N60%,L40%,正常？,2,完整版课件,2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？2完整版课件,出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？,3,完整版课件,出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身,第一节 小儿造血和血液特点,4,完整版课件,第一节 小儿造血和血液特点4完整版课件,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,一 造血特点,生后造血,目录,中胚叶造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,中胚叶造血期,肝脾造血期,5,完整版课件,中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期一 造血特点生后造,1,中胚叶造血,:,部位：,卵黄囊,的血岛,时间：第,3,周至第,10,周,血细胞：原始有核红细胞,（一）胚胎造血期,目录,6,完整版课件,1中胚叶造血:部位：卵黄囊的血岛血细胞：原始有核红细胞（一）,肝脏造血,：,是胚胎中期,主要造血部位,；,第68周开始，,45月,达高峰，6个月 后渐退。,主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和巨核细胞；,2,肝,(,脾,),造血期,目录,脾脏造血,第8周开始,，红系为主，随后粒系也活跃,第12周后出现淋巴细胞和单核细胞,5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官,7,完整版课件,肝脏造血：2肝(脾)造血期目录脾脏造血第8周开始，红系为主，,胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；,生后25周成为儿童,唯一,的造血场所。,3,骨髓造血期,目录,8,完整版课件,胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始造血活动，成为胚,胚胎,6 周前,造血部位：,卵黄囊.,6 周-6 个月,造血部位：,肝脾.,6 个月到死,造血部位：,骨髓,9,完整版课件,胚胎 6 周前造血部位：卵黄囊.9完整版课件,（二）生后造血,造血和血象特点,目录,10,完整版课件,（二）生后造血造血和血象特点目录10完整版课件,1骨髓造血：,出生后的主要造血器官,婴儿期均为红骨髓，全部参与造血；,57岁,长骨,中的红髓逐渐被黄髓代替；,年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余 均为黄髓；,黄髓有潜在造血功能。,出生后造血,目录,11,完整版课件,1骨髓造血：出生后造血目录11完整版课件,疾病情况下才发生,:,婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血；,外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。,病因祛除后逐渐恢复正常,2,骨髓外造血,目录,12,完整版课件,疾病情况下才发生:2骨髓外造血目录12完整版课件,小儿各年龄期的血象不同，各具特点。,二 血象特点,1,红细胞和血红蛋白量,HB,量：高,低,正常,Why,？,RBC,：高,低,正常,Why,？,13,完整版课件,小儿各年龄期的血象不同，各具特点。二 血象特点1 红细胞和血,生理性贫血,原因：,RBC,生成,，,RBC,破坏,，血液,稀释,时间：生后一周开始下降，至,23,月,达最低，,6,月时恢复正常水平。,程度,:,轻度，自限性,足月儿最低,100g/L,左右,早产儿最低,7090g/L,左右，早产儿出现早而重,14,完整版课件,生理性贫血原因：RBC生成，RBC破坏，血液稀释14完整,2 白细胞数与分类,高,低,8,岁时达成人水平,白细胞数,出生 (1520)10,9,/L,612小时 (2128)10,9,/L,1周 12 10,9,/L,婴儿期 1010,9,/L,8岁以后 接近成人水平,分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化,目录,15,完整版课件,2 白细胞数与分类目录15完整版课件,4,6,天,1,4,岁,4,6,岁,7,岁后,80%,0,60%,40%,20%,时间,淋 巴,中性粒,中性粒细胞和淋巴细胞比例变化,目录,16,完整版课件,46天14岁46岁7岁后80%060%40%20%时,3 血小板数 与成人相似,(150300)10,9,/L,4 血容量 占体重比相对较成人多,新生儿 10%,儿童 8%10%,成人 6%8%,目录,17,完整版课件,3 血小板数 与成人相似 目录17完整版课件,5.,血红蛋白种类,血红蛋白分子由两对多肽链组成，构成血红蛋白分子的多肽链共有6种-,胚胎期,Hb：Gower1,2,2,）Gower,2,（,2,2,）Portland（,2,2,）,胎儿期,Hb：HbF（,2,2,）,成人期,Hb：HbA（,2,2,）HbA,2,（,2,2,）,18,完整版课件,5.血红蛋白种类血红蛋白分子由两对多肽链组成，构成血红蛋白,5,血红蛋白,种类,HbF,HbA HbA,2,6月胎儿,0.90 0.05 0.10,出生时,0.70,0.30 0.01,1 岁 0.05,2 岁 0.02,成 人 0.02 0.95 0.020.03,19,完整版课件,5血红蛋白种类19完整版课件,HbF,的特点及意义,特点：抗酸抗碱，对氧的高亲合力,意义：量异常诊断各种,Hb,病，尤其是,地中海贫血,，同时造成组织细胞缺氧,20,完整版课件,HbF的特点及意义20完整版课件,2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？,1岁男孩，WBC10X10,9,/L,N60%,L40%,正常？,家长的问题,21,完整版课件,2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？家长的问题21完,出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？,医生的问题,22,完整版课件,出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身,目录,第二节 小儿贫血概述,贫血的定义和诊断标准,贫血的分类、病因分类和形态分类,贫血的临床表现,贫血的诊断方法,贫血的治疗原则,23,完整版课件,目录第二节 小儿贫血概述贫血的定义和诊断标准23完整版课件,标本种类：末梢血年龄：2岁,项目,结果,参考值,红细胞,3.38,3.55.5,血红蛋白,99,110150,红细胞压积,31,3743%,MCV,79,8292,MCH,26,2731,MCHC,300,320360,RET,4.5%,血小板（PLT）,275,100300,白细胞,10.2,4.010,是否贫血？,形态？,24,完整版课件,标本种类：末梢血年龄：2岁项目结果参考值红细胞3.38,一 贫血的定义及诊断标准,1 定义：,外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于,相同年龄、性别和地区的正常标准,称为贫血。,25,完整版课件,一 贫血的定义及诊断标准1 定义：25完整版课件,6,月,6,岁,110g/L,6,14,岁,120g/L,2 诊断标准,新生儿,145g/L,1,4,月,90g/L,4,6,月,100g/L,*,海拔每升高,1000m,，,Hb,上升,4%,目录,1466,6个月,26,完整版课件,2 诊断标准新生儿145g/L*海拔每,二,贫血分,类,极重度,重度,中度 轻度,儿童,30 60 90 120,新生儿,*(60),(,6,0),(120)(94 32,32,38,正细胞,80,94 28,32 32,38,单纯小细胞 80 28,32,38,小细胞低色素 80 28 32,MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度,*MCV,红细胞平均容积,MCH,红细胞平均血红蛋白,3.形态分类,目录,34,完整版课件,*MCV(fl),标本种类：末梢血年龄：2岁,项目,结果,参考值,红细胞,3.38,3.55.5,血红蛋白,99,110150,红细胞压积,31,3743%,MCV,79,8292,MCH,26,2731,MCHC,300,320360,RET,4.5%,血小板（PLT）,275,100300,白细胞,10.2,4.010,是否贫血？,形态？,35,完整版课件,标本种类：末梢血年龄：2岁项目结果参考值红细胞3.38,三 临床表现,一般表现：皮肤粘膜 毛发 体力 发育,造血器官表现：髓外造血表现,非造血系统表现：,循环系统,呼吸系统,消化系统,神经系统,免疫系统,36,完整版课件,三 临床表现一般表现：皮肤粘膜 毛发 体力 发育36完整版课,四 诊断方法,1 诊断思路,确定有无贫血及其程度,确定贫血的形态,确定贫血的具体病因（最重要）,确定贫血并发症,37,完整版课件,四 诊断方法1 诊断思路37完整版课件,2 病史询问：,年龄 新生儿期婴儿期学龄前期,现病史 起病快慢 黄疸 尿 骨疼 NS 病程经过,出生史,喂养史,疾病史与用药史,家族史,38,完整版课件,2 病史询问：38完整版课件,3 体格检查,生长发育,营养状况,皮肤粘膜,指甲和毛发,肝脾和淋巴结,39,完整版课件,3 体格检查39完整版课件,实验室检查,1 红细胞形态,2 网织红细胞计数,3 白细胞和血小板计数,4 骨髓检查,5 血红蛋白分析检查,6 红细胞脆性试验,7 特殊检查 酶活力测定 血清铁 基因分析,40,完整版课件,实验室检查1 红细胞形态40完整版课件,治疗原则,去除病因,一般治疗,药物治疗,铁剂 IDA,维生素B,12,、叶酸 巨细胞贫血,皮质激素 自溶、纯红再障,联合免疫抑制 再障,目录,41,完整版课件,治疗原则 去除病因目录41完整版课件,输红细胞,注意适应症、速度和量,一般每次510ml/kg,极重度或合并肺炎：57ml/kg,造血干细胞移植,并发症的治疗,目录,42,完整版课件,输红细胞目录42完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,