CQI项目实施与管理工具的使用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,持续质量改进(CQI)的,实施与管理工具的应用,持续质量改进(CQI)的实施与管理工具的应用,1,质量管理(PDCA)戴明博士,戴明（WEdwardsDeming）（1900-1993）博士是世界著名的质量管理专家，他因对世界质量管理发展做出的卓越贡献而享誉全球。以戴明命名的戴明品质奖，至今仍是日本品质管理的最高荣誉。作为质量管理的先驱者，戴明学说对国际质量管理理论和方法始终产生着异常重要的影响。他认为，“,质量是一种以最经济的手段，制造出市场上最有用的产品。一旦改进了产品质量，生产率就会自动提高,。”,质量管理(PDCA)戴明博士戴明（WEdwardsD,2,持续质量改进（Chartered Quality Institute,CQI）,是在全面质量管理基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重,过程管理、环节控制,的一种新的质量管理理论。,定义,持续质量改进（Chartered Qua,3,持续质量改进是一个永恒的目标,1、,顾客,不断提出新的、更高的要求、我们必须适应这种变化的要求，满足顾客的需求。,2、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无论系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求员工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发现问题与解决问题，确保质量。,3、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使医院质量循环上升,。,持续质量改进是一个永恒的目标1、顾客不断提出新的、更高的要,4,质量改进的方法与步骤,FOCUS-PDCA,质量改进的方法与步骤FOCUS-PDCA,5,F-,发现问题,O-,成立改进小组,C-,明确现行流程和规范,U-,出现问题的根本原因分析,S-,选择可改进的流程,P,计划,D,实施,C,检查,A,处理,F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-,6,“F”阶段 发现问题Find a process to improve,选择有待改进的问题,定义问题的范畴,（不是所有的问题都需CQI),确定CQI是解决该问题的最佳途径,明确该问题涉及哪些人员,（是否跨部门）,调查问卷,“F”阶段 发现问题Find a process to,7,“O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process,确定CQI小组组长,（业务骨干/副护士长）,从医院,或科室,的不同层面恰当地选择小组成员,确定一位协调员指导小组工作,（取决于组织领导）,确定组织秘书一名,CQI小组成员达成一致的改进目标,“O”阶段 成立CQI小组Organize a te,8,“O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process,CQI小组是临时性组织,组织分工要明确,“O”阶段 成立CQI小组Organize a te,9,“C”阶段,明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process,画出流程图,识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息,找出关键质量特性,（KQC,Key Quality Characteristics）,建立流程监控指标并收集数据,（,遵循一切用数据说话的原则,）,“C”阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信,10,FOC-PDCA,任何流程上的改变，都要进入 循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。,P,D,C,A,FOC-PDCA PDCA,11,“U”阶段 问题的根本原因分析Understand the causes of process variation,使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据,深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距,（,制定改进目标的依据,）,找出问题的关键过程变量,（KPV,Key Process Variables）,提出整改措施的基础,“U”阶段 问题的根本原因分析Understa,12,“S”阶段 选择流程改进的方案Select the process improvement,运用,头脑风暴法,寻找所有可能的改进方案,分析后确定最佳改进方案,（,权重分析法,）,一些措施可能需要获得批准后才能执行,（,交接班的改革,）,“S”阶段 选择流程改进的方案Select the,13,CQI项目实施与管理工具的使用课件,14,“P”阶段 计划阶段,Plan the improvement and continued data collection,制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：,谁在什么时间内完成哪些任务,实施过程如何控制,在改进过程的哪些环节实施测量,数据如何收集,实施多长时间,5W1H原则 SMART原则,“P”阶段 计划阶段Plan the improve,15,“D”阶段 实施阶段,Do the improvement,data collection,and analysis,实施改进措施,收集数据,“D”阶段 实施阶段Do the improvem,16,“C”阶段 检查阶段,Check and study the results,检验数据收集是否充分准确,比较预期目标与实际结果的差别,得出结论,保持对流程的改变,放弃改变,进一步研究后定论,“C”阶段 检查阶段Check and study,17,“A”阶段 处理阶段,Act to hold the gain and to continue to improve process,“A”阶段 处理阶段Act to hold the,18,常用质量改进工具与方法,常用质量改进工具与方法,19,工具一 检查表,是一种在数据收集阶段，用来,记录具体事件频率的表格,。,xx年意外拔管数据收集表,工具一 检查表是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率,20,工具二 排列图法（或帕累特图）,某医院20012002住院患者投诉原因,工具二 排列图法（或帕累特图）某医院20012002住,21,信息系统,护理人员,系统不完善书写页面多,信息采集不稳定,推进计划不完善,组织培训未分层、分批,电脑使用不熟练,复制拷贝不修改,试用期间时间安排不合理,出现问题不能及时解决,管理,系统工程师,运行期间监管机制不完善,电子护理文书合格率低,生命体征趋势图显示不全,TPN液体交班错误,工具,三,鱼骨图,VAP,鱼骨图,信息系统护理人员系统不完善书写页面多信息采集不稳定推,22,工具四 趋势图,用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。,工具四 趋势图 用来表示时间与数量的关系，即因时间,23,工具五 柱形图表,（同类事件的比较）,显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。,工具五 柱形图表（同类事件的比较）显示一段,24,工具五 柱形图表,工具五 柱形图表,25,工具,六,甘特图,是一种进度计划，是用来反映工作进度日程的计划。甘特图是一种线条图，横轴表示时间，纵轴表示要安排的活动及其进度。,工具六 甘特图 是一种进度计划，是用来反映工作进度,26,电子版护理文书CQI项目甘特图,计划进度,实际进度,电子版护理文书CQI项目甘特图计划进,27,圆饼图把一个整体划分成几个部分，说明每个部分占总体的比例。,工具,七,圆饼图,圆饼图把一个整体划分成几个部分，说明每个部分占总体的,28,各种图表制作举例：,Excel,CQI实施实例,各种图表制作举例：Excel,29,提高综合ICU电子护理文书书写质量,ICU CQI项目,提高综合ICU电子护理文书书写质量ICU CQI项目,F-发现问题,1,我院ICU于2011年11月开始使用床旁信息监护系统，危重患者护理记录全部为电子版，信息系统给ICU护士带来种种便利的同时也出现一系列的问题。前期调查发现各ICU护理文书合格率普遍较低，平均83.5%。,F-发现问题1 我院ICU于2011年11月开始使用床旁,31,O-成立CQI小组,2,组 长：张*,协调员,：,常,*,成 员：乔*、商*、严*、,王（*系统工程师）,秘 书,：,严*,O-成立CQI小组 2组 长：张*,32,C-澄清问题,3,各ICU电子护理文书合格率平均83.5%，存在问题较多，自行设计检查标准，对全院ICU 300余份护理记录调查发现，电子文书存在较多质量问题,C-澄清问题3各ICU电子护理文书合格率平均83.5%，,33,信息系统,护理人员,系统不完善书写页面多,信息采集不稳定,推进计划不完善,组织培训未分层、分批,电脑使用不熟练,复制拷贝不修改,试用期间时间安排不合理,出现问题不能及时解决,管理,系统工程师,U-根因分析,4,运行期间监管机制不完善,电子护理文书合格率低,生命体征趋势图显示不全,TPN液体交班错误,信息系统护理人员系统不完善书写页面多信息采集不稳定推,34,S-选择改进流程,5,制定电子护理文书检查标准，建立检查督导机制。,完善床旁监护信息系统各种使用流程，便于护理人员对系统的操作。,健全各电子护理记录单,书写模版，规范书写，减少重复性错误。,对完善的各种操作流程、模版进行培训。,S-选择改进流程5制定电子护理文书检查标准，建立检查督,35,各ICU电子护理文书合格率大于95%,完善床旁监护信息系统操作程序,CQI 目标,5,各ICU电子护理文书合格率大于95%CQI 目标5,36,Plan,计划,电子护理文书CQI项目甘特图,计划进度,实际进度,Plan计划 电子护理文书CQI项目甘特图计划进度,37,DO,1,具体实施入科建立信息流程图,设置该床位要连接监护仪,取消床位绑定的监护仪,设置监护仪报警的上下限,患者信息维护,DO 1 具体实施入科建立信息流程图 设置该床位要连接监护,38,DO,2,具体实施护理单,模版使用,(,科室的拷贝不上了）,DO 2 具体实施护理单 模版使用(科室的拷贝不上了）,39,DO 3,具体实施抢救护理记录单使用,抢救记录单整改,DO 4,具体实施,电子护理文书检查标准,E:我的课件河北 青县讲课电子版护理文书检查表.doc,DO 3 具体实施抢救护理记录单使用抢救记录单整改,40,“C,heck,”阶段 检查阶段,改善措施实施后，2012.06电子护理文书质量检查各ICU合格率平均为96%，与2012.03相比提升13%。,“Check”阶段 检查阶段 改善措施实施后，2012,41,Action ,成果保持与持续改进,整体护理文书质量明显提高，系统部分流程改进有效，全院ICU推广使用。,整个项目改进完成部分目标，对于提高书写效率还有提升的空间，将进一步关注系统流程的优化问题。,Action 成果保持与持续改进整体护理文书质量明显提,42,CQI项目实施与管理工具的使用课件,43,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,44,