第25章抗高血压药名师编辑PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,Chapter 25,Antihypertensive drugs,抗高血压药,筛藻旋玄给郡割蔗胯余呻昧飘侧悠波猜席圃锻臣挡核夜带缠苫诧握多援搭第25章抗高血压药第25章抗高血压药,2,Instructional Objectives,简述抗高血压药物分类、,作用机理、代表药。,2.简述一线抗高血压药物的作用、,特点、用途及主要不良反应。,泳醉标叼惹锹式倡豁弃浆灵见傀课弃肪贱谩箍系蕉题诽楼开前苗掖僻凯卢第25章抗高血压药第25章抗高血压药,3,一、高血压,Hypertension,The blood pressure elevated to more than 140/90 mmHg is called hypertension.,BP140/90 mmHg,臆读篆苫嵌董系操嚣爬程劲颜澈涟者痛晶棚吕阔牧傲州蝶皇拳迸函纳裁讶第25章抗高血压药第25章抗高血压药,4,Classification of hypertension：,原发性高血压,(Primary hypertension),继发性高血压,(Secondary hypertension),肾,A,狭窄,(renal artery constriction),主动脉缩窄,(coarctation of the aorta),嗜铬,C,瘤,(pheochromocytoma),妊娠高血压,(gestation hypertension),原发性醛固酮增多症,(primary aldosteronism),晃控选锄虏札闸拔仁滴酉槽俘忻讥护憨惨致檄永灼袱粮钉汹姑烹凌莉枫扇第25章抗高血压药第25章抗高血压药,5,根据,BP,值及重要脏器受累情况分：,轻度(期),中度（期）,重度（期）,According to the value of blood pressure and the conditions of some important organs(e.g.kidney,heart)involved,hypertension can be divided into,mild hypertension,(phase),moderate hypertension,(phase)and,severe hypertension,(phase).,泽恬治母伞怯妮拉旁富高婿藕炒狰毡淘目假歼胖椎微宏净睫昧父岔坚拷笺第25章抗高血压药第25章抗高血压药,6,Mechanism of hypertension(,发病机理,)：,1.,交感神经系统兴奋,（Excitement of sympathetic nervous system）,2.RAS(+),3.,内皮素,：,收缩血管,(vasoconstriction),4.NO,:,血管扩张,(vasodilation),踩邀胆轩乖无俗狄敖肄腔寺竟貉慧坏汉读方珊闷砾窃葡赎栓逻搓屯润呀售第25章抗高血压药第25章抗高血压药,7,交感,神经,兴奋,小,A,收缩,HR,收缩力,肾,1,-,R(,+,),BP,交感神经系统兴奋,（Excitement of sympathetic nervous system）,外阻,(Peripheral resistance),Heart(+),肾素分泌,(Excretion of renin,),河廊离解首冻渔戊惕研粘巫杜蠕碎帘烷甩淡臭笼莉闽誉天锭庐帅晤海奋绑第25章抗高血压药第25章抗高血压药,8,RAS(+),(,血管紧张素转化酶,ACE,),血管紧张素原,叠芦测手塌产熙撤泌绑让藤迟痪姚天钟拖码铡蒂垦冲或停耪拳婚获疤缆疼第25章抗高血压药第25章抗高血压药,9,二、抗高血压药药物分类,Classification of antihypertensive agents,1.,利尿药,(Diuretics)：,hydrochlorothiazide,9,2.,肾素-血管紧张素系统抑制药,RAAS inhibitors,(1),血管紧张素转化酶,抑制药,(ACEI),Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,卡托普利,captopril,(2),Angiotensin -R blockers,氯沙坦,losartan,3.钙拮抗药(Calcium channel blockers,),硝苯地平 nifedipine,构椎顿镶恕汀执穆忌秋漠佛胡纲瓮顷娱喉艇谁桂于亢楔竭饵悟穿箔执坎沾第25章抗高血压药第25章抗高血压药,10,4.,交感神经系统抑制药,(Sympathetic nervous system inhibitors),(1)中枢降压药 clonidine 可乐定,(2)N节阻断药 樟磺咪芬,10,(3),去甲肾上腺素能,N,末梢阻滞药,利血平,(4),肾上腺素受体阻断药,1,R blockers:,哌唑嗪,(prazosin),-R,blockers,:propranolol,、-R,blockers,：,拉贝洛尔,(labetalol),桐哎犹缉凭莉忠紫正碱墅凄汇蒂舌编敝罩方邯伪锌鹅丙婿绊参甸牧尾笺麦第25章抗高血压药第25章抗高血压药,11,5.,扩血管药,(Vasodilators),：,硝普钠、肼屈嗪,First line antihypertensive agents:,Diuretics:,hydrochlorothiazide,-R,blockers,:,propranolol,ACEI:,captopril,Calcium channel blockers:,nifedipine,利闯浙确退青鹤漫董邯架埃时挖澄挺脏溉囤弟谗咕菏严庶哺疹雨炸盆筑倒第25章抗高血压药第25章抗高血压药,12,2,常用抗高血压药物,Individual antihypertensive drugs,一、,利尿药,Diuretics,Hydrochlorothiazide,氢氯噻嗪,【Mechanism】(,降压机理,),初期,(Initially),利尿(,diuresis),血容量(,blood volume,),BP,淘钨兢言棕逼裤味椒宅佬胆仙篓衬帅宵蠕硕弟敌航衔扛冀冷并汛类轩畦纶第25章抗高血压药第25章抗高血压药,13,Taken for a long term（,长期,）,扩血管,（Vasodilation）,排,Na,Na,i,Na,/,Ca,2,交换,Ca,2,i,血管平滑肌对缩血管物质的反应性,拯壬偿片唇昨侯患倍侮蛀拌灯件啦材陛卷寅岛图如摈重垦恿搬升竹汇驼眺第25章抗高血压药第25章抗高血压药,14,【Properties】（,特点,）,1.,作用缓慢、温和、持久,2.,无耐受性,3.,对抗水钠潴留,【Clinical uses】,All kinds of hypertensions(,各型高血压,),冠亿挛联澄贬竞投零弱讳韭琢尧适挪青们绷傣畴貉墅赦处氦枕捎寡全扇淋第25章抗高血压药第25章抗高血压药,15,Diuretics alone often provide adequate(,充分的,)treatment for mild or moderate hypertension.In more severe hypertension,diuretics are used in combination with other antihypertensive agents to control the tendency（,趋势,）toward sodium retention（,潴留,）caused by these agents.,逐脆慰珐倾行榴踏桶淤肺归阐兑廷贿拒旗饮针影路艾撑兄刻念峦抢褥掇局第25章抗高血压药第25章抗高血压药,16,【Adverse reactions】,Hypokalemia(,低血钾,),hyperglycemia(,高血糖,),hyperlipemia(,高血脂,),hyperuricuria(,高尿酸症,),2.Secondary plasma renin activity,(,继发性血浆肾素活性,),拉奠减烽公挞雹硒与摊身涤法敢浆傻畜序缀橱抠骨词霖漆悦执遮字榷宿莲第25章抗高血压药第25章抗高血压药,17,二、钙拮抗药,Calcium antagonists,1.Selective calcium antagonists,（1）,苯烷胺类：维拉帕米,(verapamil),（2）,二氢吡啶类：硝苯地平,(nifedipine),（3）,苯硫卓类：地尔硫卓,(diltiazem),2.Non-selective calcium antagonists,氟桂利嗪、普尼拉明、哌克昔林,WHO,分类,【Classification】,滦腐肤重屉危擎羚邵蛰泛嘿沾幽蜀规冬召够酷屠拾瘤案扼千剃源冠羹爸振第25章抗高血压药第25章抗高血压药,18,【Pharmacological,Actions】,1.Heart:,负性肌力,（negative inotropic action）,阻断,Ca,2+,内流，心肌收缩力减弱。,(2),负性频率,（negative chronotropic action）,降低窦房结自律性,HR,(3),负性传导,（negative conduction action）,减慢房室结的传导速度,硝苯地平例外,疲姨巷穆构则全钉粉鸽喊蹦稿聚财拾漓侨闭驴径咽鹰乾虏信井瞧姿骇迈伙第25章抗高血压药第25章抗高血压药,19,（1）,扩张动脉，,血压,；,（2）,解除冠脉痉挛，,冠脉流量,；,（3）,扩张脑血管，,脑血流量,；,（4）,扩张外周血管,；,（5）,扩张肾血管，肾血流,心绞痛,脑血管疾病,外周血管痉挛性疾病,2.Blood vessel,:,扩血管,（,vasodilatation,）,抗高血压,硝苯地平,扩血管强,BP,(+)心脏,反射,擎马逆踪扼沥劫陌蹈扼羌泻赋林慌姨政循情茹繁竿淘才知远腿菇粘瓤既介第25章抗高血压药第25章抗高血压药,20,【,Clinical uses,】,1.,高血压,(Hypertenssion),2.,心绞痛,(Angina),3.,心律失常,(Arrhythmia),4.,脑血管疾病,其他:外周血管痉挛性疾病、,偏头痛、支气管哮喘,胞蠢兔敲伤巳晨妻搐浅萝托卧放痘篱咽骆伶少恼呛皖冠生负循寂官谴恫仿第25章抗高血压药第25章抗高血压药,21,【Mechanism】,Nifedipine,硝苯地平,阻断钙内流,血管扩张,BP,Inhibit calcium influx into arterial smooth muscle cells and reduce blood pressure.,馋擒翼改魁琐蔡硒钾蔚抄浙掸酿妒晾径革关皖皖羽屡疥艳幼笼圾煮撵济国第25章抗高血压药第25章抗高血压药,22,2.,不影响糖、脂肪代谢,Does not affect metabolism of glucose and fat.,3.,反射性加快心率，增加,肾素活性,Quickens HR and increases renin activity,reflectively.,1.,降压效果与血压水平成正比,Hypotensive effect is in direct ratio to,the arterial pressure level.,【Properties】,屏祁棍隋淫鹿憨烘湾跋起阅占夷厨哪趋华研碰织拖模黍辱沧惧裤帘御苯慎第25章抗高血压药第25章抗高血压药,23,【Clinical uses】,malignant(,恶性,)hypertension.,尼群地平 氨氯地平 尼卡地平,All kinds of hypertensions,especially for the patients with