血液专题知识培训

血液专题知识培训,血液专题知识培训,第1页,血液是一个在循环系统中流动液体组织。,其生理功效：,1.,维持内环境稳定,是机体内环境主要组成个别,2.,运输功效,营养物质、激素等,3.,调整体温,4.,免疫和防御功效,血液专题知识培训,第2页,（一）血细胞比容,概念：,血细胞在全血中所占,容积百分比。,正常值：,成年男性,40%,50%,成年女性,37,%,48%,新生儿,55%,变 化,:,血浆量与红细胞数量发,生改变时，都可使红细,胞比容改变。,第一节 血液组成、理化特征和生理功效,一、血液基础组成,血液专题知识培训,第3页,血,液,血,浆,血,细,胞,红细胞,白细胞,血小板,:,水：,90,92,血浆蛋白,溶质,：,8,10,小分子物质,营养物质,激素,代谢产物,有机物,无机盐（,电解质,）,白蛋白,球蛋白,纤维蛋白原,血液专题知识培训,第4页,血液专题知识培训,第5页,血 细 胞,血液专题知识培训,第6页,二、,血浆功效,血浆蛋白主要功效,：,1.,形成血浆胶体渗透压,2.,运输功效,3.,参加凝血和抗凝血功效,4.,防御功效,5.,营养、缓冲功效,血液专题知识培训,第7页,三、血液理化特征,（一,),血液比重,全血比重,：,1.050,1.060 (,红细胞,多，比重大,),血浆比重,：,1.025,1.030(,蛋白质,含量多，比重大,),二、血液理化特征,血液专题知识培训,第8页,（二）血液粘滞性,(viscosity),由液体分子内摩擦形成。,与水相比,，以水粘滞度为,1,血液相对粘滞度为,4,5,，,（红细胞数量）,血浆相对粘滞度为,1.6,2.4,（血浆蛋白含量）,三、血液理化特征,血液专题知识培训,第9页,(,三,),血浆渗透压,渗透压：溶液所含有吸引水分子透过半透膜能力。,正常值,:,770.kPa,5800mmHg,主要与溶液中,溶质颗粒数目,多少呈正变。,三、血液理化特征,NaCl,H,2,O,H,2,O,半透膜,渗透压,血液专题知识培训,第10页,分类,：,晶体渗透压 胶体渗透压,组成,主要为,Na,+,、,Cl,-,、糖 主要为白蛋白,压力,大,(300mOsm/L),小,(1.3mOsm/L),占,99.6%,占,0.4%,3.3kPa,意义,维持,细胞内外,水分平衡 维持,血管内外,水分平衡,保持血细胞正常形态 保持正常循环血量,和功效,三、血液理化特征,等渗溶液：,与血浆渗透压相等溶液,如：,0.9%,NaCl,溶液、,5%G S,溶液,血液专题知识培训,第11页,血浆晶体渗透压与胶体渗透压,三、血液理化特征,血液专题知识培训,第12页,等渗溶液：,与血浆渗透压相等溶液,如：,0.9%,NaCl,溶液、,5%,葡萄糖溶液,1.9%,尿素溶液,等张溶液：,0.9%,NaCl,溶液、,5%,葡萄糖溶液,张力：,溶液中不能透过细胞膜颗粒,所形成,渗透压,血液专题知识培训,第13页,四、血液生理功效：,1.,维持内环境稳定,是机体内环境主要组成个别,2.,运输功效,营养物质、激素等,3.,调整体温,4.,免疫和防御功效,血液专题知识培训,第14页,一、红细胞,第二节 血细胞生理,红细胞形态,血液专题知识培训,第15页,正常成年男性,:RBC 4.5-5.5,10,12/,/L,Hb 120-160,g,/L,正常成年女性,:RBC 3.84.6,10,12/,/L,Hb 110-150,g,/L,高原地域居民红细胞数量和血红蛋,白含量均较高。,（一）红细胞形态和数量,红细胞数量,血液专题知识培训,第16页,（二）红细胞生理特征,1.,红细胞可塑变形性,红细胞在循环中，常要挤过直径比它小毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，称为可塑性变形。,血液专题知识培训,第17页,2.,红细胞悬浮稳定性,和血沉,通常见,血沉,反应红细胞悬浮稳定性。,血沉：,RBC,在静置,血沉试管,中单位时间,(1h),内,沉降速度。,正常值：,男性第一小时约,0,15mm,，,女性第一小时约,0,20mm,。,意义,:,血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好；,血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。,测定血沉有利于一些疾病诊疗，,也可作为判断病情改变参考,血液专题知识培训,第18页,3.,红细胞渗透脆性,红细胞在,低渗溶液,中发生膨胀、破裂特征，称,渗透脆性,。,血液专题知识培训,第19页,正常人红细胞普通在,0.45%,NaCI,溶液中开始有个别破裂，在,0.35%,NaCI,溶液中几乎全部破裂。故临床上以,0.35,0.45%NaCI,溶液,作为正常红细胞渗透脆性范围。,渗透脆性大,，,表示对低渗溶液抵抗力小。,血液专题知识培训,第20页,（三）红细胞功效,1.,运输,O,2,和,CO,2,O,2,和,Hb,结合成,HbO,2,100ml,血液可运输,20ml,O,，在血液中由红细胞运输,O,比溶解于血浆多,70,倍。,Hb,还能够和,CO,结合，以氨基甲酸血红蛋白,(HbNHCOOH),形式运输,CO,。在红细胞参加下，血浆运输,CO,能力比直接溶解于血浆中多,18,倍。,2.,缓冲作用,红细胞内缓冲对能够缓冲血液酸碱物质。,血液专题知识培训,第21页,二、白细胞,(,一,),白细胞数量和分类,正常成年人白细胞数为（,4,.0-10.0,）,10,9,/L,，,平均为,710,9,/L,。,生理情况下，,白细胞总数受猛烈运动、昼夜周期,改变等原因影响。,中性粒细胞,50%-70%,颗粒白细胞,嗜酸性粒细胞,0-7%,嗜碱性粒细胞,0-1%,单核细胞,2%-8%,无颗粒白细胞,淋巴细胞,20%-40%,白细胞分类,血液专题知识培训,第22页,(,二,),白细胞功效,除淋巴细胞外，全部白细胞含有变形运动、,渗出,、,趋化性,、,入胞吞噬,主要特征。,趋化物质,：细胞降解产物、细菌毒素、细菌、,抗原抗体复合物等。,主要作用：,将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，预防病,原微生物在体内扩散；,可吞噬和去除衰老红细胞和抗原,抗体复,合物；,参加坏死组织去除。,血液专题知识培训,第23页,1.,颗粒细胞,（）,中性粒细胞,（循环池、边缘池）,处于机体抵抗微生物病原体、尤其是,化脓 性,细菌,入侵第一线。,（）,嗜酸粒细胞,（较弱吞噬能力、无杀菌作用）,限制,嗜碱粒细胞在,速发型过敏反应,中作用,参加对,蠕虫免疫,反应,血液专题知识培训,第24页,（,3,）,嗜碱粒细胞,胞内颗粒中含有各种含有生物活性物质：,肝素,：,含有抗凝血作用。,组胺、过敏性慢反应物质,：,毛细血管壁通透性增加、支气管平滑肌收,缩而引发荨麻疹、哮喘等过敏反应。,趋化因子,A,：,吸引并聚集嗜酸粒细胞，减轻过敏反应。,血液专题知识培训,第25页,2.,无,颗粒,细胞,（）,单核细胞,进入组织转变为巨噬细胞后，,溶酶体内颗粒增,加，,其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。,巨噬细胞,主要功效是：,吞噬毁灭,病毒,、,疟原虫,、,真菌,和,结核分支杆菌,等；,识别和杀伤,肿瘤细胞,；,去除,变性蛋白质,、衰老受损细胞及其碎片。,参加激活淋巴细胞,特异性免疫,功效。,能合成和,释放各种细胞因子,：,如：集落刺激因子,(CSF),、,白介素,(IL,1,、,IL,3,、,IL,6,等,),、,肿瘤坏死因子,(TNF,),、,干扰素,(INF-,、,-,),等。,血液专题知识培训,第26页,（,2,）,淋巴细胞,特异性免疫可分为细胞免疫和体液免疫两种类性。,T,淋巴细胞,（血液中,80%90%,）,主要,在胸腺作用下发育成熟，,执行,细胞免疫,功效,B,淋巴细胞,（淋巴组织中）,主要,在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟，,执行,体液免疫,功效,血液专题知识培训,第27页,三、血小板,血小板,是从骨髓中成熟巨核细胞胞浆裂解脱落下来含有生物活性小块胞质。,（一）,血小板形态和数量,形态：,血小板无细胞核，为两面凸起椭圆形小体，直径,2,4m,，内有各种细胞器。,血液专题知识培训,第28页,数量：,100,30010,9,/L,(10,30,万,/mm,3,),。,5,万,/mm,3,：,血小板降低性紫癜,100,万,/mm,3,：血栓性疾病,（二）,血小板生理特征,1.,粘附,2.,聚集,3.,释放反应,（三）血小板生理功效,1.,参加止血,2.,促进凝血,2.,保持毛细血管内皮细胞完整性,血液专题知识培训,第29页,(,四,),红细胞生成与调整,1.,红细胞生成,所需原料,：,蛋白质,：起源于食物,铁,外源性：来自于食物（,1mg/d,）,内源性：红细胞破化,HB,所释（,25mg/d),缺铁性贫血,，又称低色素小细胞性贫血,2.,影响红细胞成熟原因,：,叶酸、维生素,B,12,、内因子，这些物质缺,乏都可造成,巨幼红细胞性贫血,。,*,DNA,对于细胞分裂和,Hb,合成有亲密关系，而合成,DNA,需,叶酸,和,维生素,B,12,参加。,血液专题知识培训,第30页,3.,红细胞生成调整：,爆式促进活性物,：刺激,早期,红系组细胞增殖,促红细胞生成素,：促进,晚期,红系组细胞增殖,雄激素,肾,促红细胞生成素,骨髓,红系组细胞,另外，甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素也,可刺激红细胞生成。,血液专题知识培训,第31页,PO,2,RBC,Hb,成纤维细胞,内皮细胞,（主）,肝细胞（次）,雄激素,血液专题知识培训,第32页,第三节,凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统,一、血液凝固,血液由流动,液体,状态变成不流动,凝胶状,血块过程称为,凝血,。,血浆,：,内有纤维蛋白原和凝血因子,血清,：缺乏纤维蛋白原和个别凝血因子，但,增添了一些由血管内皮细胞和血小板,释放化学物质。,血液专题知识培训,第33页,（一）、凝血因子,凝血因子,：是指血浆和组织中直接参加凝血物质。依据发觉先后次序，以罗马数字编号：见表,3-3,血液专题知识培训,第34页,（二）、,凝血过程,(,瀑布学说,),凝血过程大致上分为三个基础步骤：,凝血酶原激活物形成,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,血液专题知识培训,第35页,（三）血液凝固机理,血液专题知识培训,第36页,二、抗凝系统作用,抗凝系统,包含：,细胞,抗凝系统,体液,抗凝系统,体液抗凝系统中主要抗凝物质：,抗凝血酶,(AT),肝素,蛋白质,C,(PC),体外主要抗凝物质,：,降低血钙浓度而妨碍血液凝固，如：,草酸盐,柠檬酸盐,血液专题知识培训,第37页,三、纤维蛋白溶解,概念,:,纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶,（简称纤溶酶）水解过程，,简称纤溶。,意义,:,使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。,纤溶基础过程包含：,纤溶酶原激活,纤维蛋白降解，见图,3-4,所表示,:,血液专题知识培训,第38页,第四节血 型 与 输 血,一、血型,血型,：指是,红细胞膜,上特异性抗原类型。,所以，所谓血型，主要指,红细胞血型,。,红细胞凝集,：,若不一样血型血液混合，会出现红细,胞彼此聚集在一起，成为一簇簇细,胞团，这种现象称为,红细胞凝集反应,。,红细胞凝集反应是一个抗原,抗体反应，它是免疫反应一个形式。,血型分类,:,当前已知人类,RBC,除,ABO,血型,系统外,还有,Rh,、,P,等,23,个血型系统。,血液专题知识培训,第39页,（,一）,ABO,血型系统,(,一,),分型依据,依据红细胞膜上凝集原把血液分成四型。,凝集原,:,指红细胞膜上抗原物质。,凝集素,:,指血浆中能与凝集原结合特异抗体。,二、红细胞血型,血液专题知识培训,第40页,依据红细胞膜上是否存在凝集原与,凝集原将血液分为四种血型。,血型,抗原,抗体,A A,抗,B,B B,抗,A,AB A,、,B,无,O,无,抗,A,、抗,B,血液专题知识培训,第41页,（二）血型检测,血液专题知识培训,第42页,二、,Rh,血型系统,(,一,)Rh,血型抗原与分型,人类,RBC,膜上有,C,、,D,、,E,等,5,种抗原，以,D,抗原,抗原性最强。,分型：,Rh,+,：有,D,抗原为,Rh,阳性,(,汉族