乳腺疾病的超声造影

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺疾病的超声造影,背景,乳腺癌发病率逐年上升，已跃居,妇女恶性肿瘤,第一位,31%,影像学检查,临床触诊,超声,红外线,MRI,钼靶,X-,线,乳腺疾病检查方法,常规二维超声检查,依据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进展良恶性判别,乳腺疾病超声检查现状,彩色多普勒超声,可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布,测定频谱参数：收缩期峰值速度,(VP),搏动指数,(PI),阻力指数,(RI),乳腺疾病超声检查现状,常规超声检查存在的问题,二维超声：着重于形态学方面的争论,CDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流淌力学的测定上,肿瘤生长时期不同，血管特点不同,良、恶性肿块在血流分级上有重复,超声造影的特点,乳腺增加持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-强度曲线方面存在肯定的穿插重叠诊断特异性有限,以病变血管多少为根底,无血管期23mm,血管期诊断价值较大,确定乳腺特别回声的性质、初步推断肿瘤的良、恶性,确定恶性肿瘤的范围,术后瘢痕与肿瘤的鉴别,乳腺癌非手术治疗的疗效评估,超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择,目的,仪器及造影剂,选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器,SonoVue 2.4ml,团注,临床操作流程,CEUS,检查方法,BUS,CDFI,部位、大小、回声、,形态、边界、钙化,血流分布情况,RI,分析软件（计时,3,分钟）,时间,-,强度曲线,乳腺肿瘤的造影剂灌注方式,不增加,点状增加,均匀增加良性,不均匀增加恶性,观看指标,观看指标,时间强度曲线微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系,达峰时间,峰值强度,曲线尖度,曲线下面积流量、流速、时间,观看指标,上升支平缓，下降支陡峭良,上升支陡直，下降支缓慢恶,平坦型曲线正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区,乳腺癌,乳腺纤维腺瘤,乳腺炎性肿块,乳腺增生症,男性乳腺发育,乳腺疾病诊断中的应用,乳腺癌,超声造影特征：,肿瘤内血管形态不规章，造影剂分布不均匀，廓清时间较四周组织长,造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小,时间-强度曲线多成快升慢降表现,25,151,1,1,0,11,15,66,4,2,1,11,8,20,42,62,11,0,乳腺纤维腺瘤,超声造影特征：,肿块内血管形态规章，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清时间与四周正常组织同步,造影前后肿块大小一般无明显差异,时间-强度曲线多呈慢升快降的表现,5,7,1,10,乳腺炎性肿块,超声造影特征：,肿瘤内血管形态规章、血管丰富，未见扭曲或穿入血管,造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较四周正常组织短,时间-强度曲线多呈快升快降的表现,37,7,4,乳腺增生症,超声造影特征：,病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增加强度可略高、等于或低于正常组织，廓清早于正常组织,2,1,2,8,79,1,7,21,2,8,男性乳腺发育,超声造影特征：,肿块内血管形态规章、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管,造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与四周正常组织同步,时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短,3,0,1,21,应用现状和前景,乳腺癌新帮助化疗疗效评估,术后复发与瘢痕的鉴别,术前引导穿刺活检,乳腺三维容积超声造影,治疗药物靶向运输与肿瘤的治疗,感谢！,