老人饮食护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人的饮食护理,一、概述：,1.1,世界卫生组织规定,65,岁以上为老年期。在我国通常认为,45-65,岁为初老期，而人到了,40,岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象。,1.2,机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如,65,岁与,20,岁相比，体脂多出部分可达体重的,10-20%,，因此老年人多体态较胖或大腹翩翩；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液减少，并导致细胞数量减少，出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。,一、概述,1.3,随着年龄的增长，老年人的消化道结构上发生了改变，功能亦受到一定的影响，主要有以下几方面改变：,1.3.1,老年人因牙周病、龋齿、牙垠的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。,一、概念,1.3.2,舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为,248,个，,75,岁以上老人减少至,3040,个，其中大部分人会出现味觉、嗅觉异常。,1.3.3,粘膜萎缩、运动功能减退。年逾,60,岁者，其中,50,可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。,一、概念,1.3.4,消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。,1.3.5,胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。,二、老人饮食健康的十项原则,2.1,、老人饮食,蔬果宜鲜,新鲜、有色的蔬果类，富含,维生素,、,矿物质,、,膳食纤维,，,水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲增加和维持体液酸碱平衡的作用。,二、老人饮食健康的十项原则,2.2,、老人饮食,数量宜少,若要身体安，三分饥和寒。老人要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。,二、老人饮食健康的十项原则,2.3,、老人饮食,质量宜高,质量高不意味着价格高，如豆制品、蛋、奶等都是质量高的食品，老人应当经常食用。还要注意多吃鱼，少吃肉。糖的主要来源是主食和蔬果，尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。,二、老人饮食健康的十项原则,2.4,、老人饮食,食物宜杂,没有一种食物能包含人体所需要的各种,营养素,，因此，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。,二、老人饮食健康的十项原则,2.5,、老人饮食,质地宜软,老人对食物的消化吸收不好，所以，饭菜质地以软烂为好，,可采,用蒸、煮、炖、烩等的烹调方法。选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品，如肉类可多选择纤维短，肉质细嫩的,鱼肉,;,牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食物。,二、老人饮食健康的十项原则,2.6,、老人饮食,饮食宜淡,菜品要清淡，口味忌重。建议每日食盐量不超过,6,克。建议老人一日的食物组成：谷类,150-250,克，鱼,虾,类及瘦肉,100,克，豆类及其制品,50,克，新鲜蔬菜,300,克左右，新鲜水果,250,克左右，牛奶,250,克，烹调用油,30,克，食盐,6,克，食糖,25,克，少饮酒，喝足够的,水分,。,二、老人饮食健康的十项原则,2.7,、老人饮食,速度宜缓,细嚼慢,咽,有利于消化、吸收。尤其在吃鱼时更要注意。鱼肉由于肉质松软、细嫩，容易咀嚼、消化和吸收,;,蛋白质,含量高,;,脂肪,含量低等优点，是老人的首选食品。但由于鱼刺的问题，限制了许多老人的食用。解决好这一问题，首先要选鱼刺较少的鱼类，吃鱼时，最好不要与米饭、馒头同时吃。,二、老人饮食健康的十项原则,2.8,、老人饮食,饭菜宜香,老人食欲降低，在食品的制作方面要更加精心，注意色、香、味、形的调配。此外，优雅、安静、整洁的就餐环境,;,集体或结伴就餐的形式，都可提高老人的就餐兴趣。,二、老人饮食健康的十项原则,9,、老人饮食,饮水宜多,老人对口渴的感觉不像年轻人那么敏感，因此，要自觉多喝水，可选择淡,茶,或白开水。千万不要等到口渴再喝，以免缺水。缺水会引起老人,便秘,和体内代谢失调。,二、老人饮食健康的十项原则,2.10,、老人饮食,温度宜热,食物的最佳消化吸收过程是在接近体温的温度下进,行,的。老人对寒冷抵抗能力较差，一旦食用生、冷、硬的食品，就会影响到消化、吸收，甚至引起肠道疾病。因此，老人的食物以,温热,为主。,三、老年人基本饮食分类,一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。,3.1,普通饮食,适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无 需特殊饮食的老年人。,饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。,食物形式：一般常用食物均可采用。,三、老年人基本饮食分类,3.2,软食,适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人。,饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。,食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消化。,三、老年人基本饮食分类,3.3,半流食,适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及消化能力差的老年人，发热病人或病情较重者。,饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养均衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。,食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。,三、老年人基本饮食分类,3.4,流食食物,适应范围：发现高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病期，昏迷等症状的老年人。,饮食原则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日,5-6,次，此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。,食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。,四、老年人常用治疗饮食,4.1,低盐低脂饮食,4.1.1,适合人群：患有心血管疾病，肾脏疾病，慢性胃病等老年患者。,4.1.2,低盐饮食：,主要对于冠心病伴随有高血压的患者，要求每天食盐总量控制在,6,克以内，既可以防控高血压又可以降低血容量，为心脏减负。,4.1.3,低脂饮食,：控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期只吃素。否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。,四、老年人常用治疗饮食,4.1.3.1,宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每天限制在,30,50,克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于,300,毫克，患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于,200,毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食，面食过量也会导致机体将糖类转化为脂肪储存起来，增加体重。,四、老年人常用治疗饮食,4.1.3.2,多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主，如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，有的专家建议以,67,成饱为度。,四、老年人常用治疗饮食,4.2,糖尿病饮食,4.2.1,适合人群：患糖尿病的老年人,4.2.2,饮食原则：,4.2.2.1,控制总热量、建立合理的饮食结构，每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动度因素计算，保持理想体重。目前标准体重,=,实际身高（厘米）,105,目前体重状况（,%,）,=,（实际体重,标准体重）,标准体重,100%,四、老年人常用治疗饮食,4.2.2.2,如何掌握食物的数量？,开始采用饮食治疗时按称体重法将主副食称重，力求心中有数，,最好,自备一套专用的碗、碟、勺。简单的换算方法是：,50,克（,1,两）米或面粉,=70,克馒头（熟重）,=,130,克米饭,一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐,五分之二,、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。,四、老年人常用治疗饮食,4.2.2.3,灵活应变饮食：既要按医生控制饮食，又要灵活搭配尽可能可口、丰富,。,以各种谷类食物为每日主食，按量摄入。,绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。,奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主要来源，应定量实用。,适量增加豆类及豆制品的摄入。,油脂类食物除动物脂肪外，植物油也应限制,20-30,克每天。,食盐每天,6g.,在血糖控制好的情况下可吃适量水果，但应在控制总热量之内。,四、老年人常用治疗饮食,4.2.2.4,饮食歌谣,：,新编一首“糖尿病饮食歌谣”，希望更多的人收益。,白水：冷热开水，多多宜善。,蔬菜：红绿黄白，多吃不限。,食盐：清谈饮食，咸腌不吃。,坚果：花生瓜子，偶尔少食。,油煎：油炸油煎，做好不沾。,米面：巧妙搭配，一碗不少。,鸡蛋：一天一个，刚好足够。,油脂：一餐一匙，按量为宜。,杂类：薯类菇类，少量常吃。,糖果：甜食果糖，点到即止。,烟酒：戒烟慎酒，才能长寿。,绿叶菜，（黑）为黑木耳。注：（红）为西红柿，（黄）为胡萝卜、南瓜，（白）为燕麦片，（绿）为,四、老年人常用治疗饮食,4.2.2.5,糖尿病饮食的误区大盘点：,众所周知，饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施之一，是综合治疗的重要基础。合理的饮食有助于控制血糖，减轻胰岛细胞的负担，促进胰岛功能恢复，轻症患者往往通过饮食治疗就能有效地控制血糖，即便使用药物治疗，也需要配合饮食控制，换句话说，不论是哪一类型的糖尿病，也不管病情轻度如何，都必须坚持饮食治疗。但是，饮食治疗要讲究科学，以免步入误区。,四、老年人常用治疗饮食,1.1,、饮食疗法就是饥饿疗法,饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入，同时保持碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少，营养不足，机体抵抗力下降，容易引起各种感染；饥饿时蛋白质、脂肪大量分解，导致酮症酸中毒。另外，人在饥饿时，糖原分解及糖异生增加，会出现低血糖后反应性高血糖，导致血糖的波动，反而不利于血糖控制。,四、老年人常用治疗饮食,2,、粗粮含糖少，多吃也无防,事实上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几，大体在,75%-80%,之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，因此，摄入同等的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有一定差异。如进食,100,克玉米，其,80%,的碳水化合物转化成为血糖,;,而食用同量的面粉，则,90%,变成血糖，即两者的血糖生成指数不同。血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，粗、细粮搭配。但无论粗粮、细粮，均应依糖尿病饮食处方而定，粗粮也不能多吃。,四、老年人常用治疗饮食,3,、水果含糖多，一点也不能吃,查出糖尿病之后，很多病友对水果“敬而远之”，不敢问津。其实有些水果含糖量比较低（如苹果、梨含糖,10%-14%,，西瓜含糖,4%,），而且主要是果糖，少量食用对血糖影响不是太大，关键是要适量。对于餐后血糖低于,10mmol/L,的病友来说，每日可以吃一个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换言之，要少吃些主食。,四、老年人常用治疗饮食,4,、糖尿病病人不能吃“甜”,这对喜欢吃甜的病人来讲，的确是一种莫大的痛苦。其实甜的东西不局限于遮糖，还要许多天然或人工合成的甜味剂可供选择，如木糖醇、过堂、糖精等等，热量不高，糖尿病均可适当选用。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂，既可增加食品的甜度，又不增加食品的热量。不过这类食品还是以面粉为原料做成的，不可被“无糖”二字所迷惑而随意吃。,四、老年人常用治疗饮食,5,、制主食，不