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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines max.,*,Firstlevel:Arial bold,24 point,Second level:Arial,24 point,Third level:Arial,20 point,Headline,Arial bold,32 point 2 lines 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max.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,2000,Cisco Systems,Inc.,Networkers 2607,Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行病学,Epidemiology,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,單擊此處編輯母版標題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/15,1,职业性传染病:是指在特殊工作场所因感染细菌或病毒而患的传染病，多为人畜共患传染病。,目前，我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎和炭疽、莱姆病、艾滋病仅限于医生和警察。,职业性传染病,2024/11/15,2,一、炭疽anthrax,【病原】炭疽杆菌，是需氧芽孢杆菌属中的一种长而粗的大杆菌，革兰氏染色阳性。炭疽杆菌常单个存在或23个菌体连成短链，呈竹节状。炭疽杆菌在有充足的氧气和适当的温度(2530)下能形成具强大抵抗力的炭疽芽胞。炭疽菌一般浓度的常用消毒药都可在短时间内将其杀死。但炭疽芽胞有极强的抵抗力，煮沸需15分钟才能将其杀死，在枯燥的土壤中可存活数十年，一般浓度的常用消毒药对芽胞杀灭作用很差，强氧化剂如高锰酸钾、漂白粉对芽胞具较强的杀灭作用。,2024/11/15,3,炭疽杆菌,2024/11/15,4,【,流行病学,】,传染源：,患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业；,接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；,发病季节：以79月为流行顶峰。,2024/11/15,5,【,发病机理,】,有毒力的炭疽芽孢进入动物体内后，在侵入局部的组织间隙发育繁殖，产生荚膜，保护它们不受白细胞的吞食。发育繁殖中的菌体，可产生一种能引起局部水肿的“毒素，菌体可在水肿液中繁殖。这种“毒素能中和血清和白细胞中的自然杀菌物质，因此，使侵入的菌体能进一步扩展。当在较短的时间内，侵入点释放的“毒素阻抑了机体的自然防御机制时，菌体于局部快速繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结。在淋巴结中进一步繁殖，更多的细菌由此进入血流，到达脾脏及其他淋巴样组织，并于该处定居。最终，脾脏极度肿大，装满了带荚膜的菌体。于死亡时或死亡前不久，血液中可见大量带荚膜的菌体，血液呈暗黑色，煤焦油样，凝固不良。,2024/11/15,6,【,临床表现,】,潜伏期一般为,1,5,天，短至,12,小时，长可达,12,天。,临床分型：,1,、皮肤型：,2,、肺型：,3,、肠型：,4,、脑膜型：,5,、败血型：,2024/11/15,7,1,、皮肤型：,常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液，周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等病症。,大局部病人病症较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，发生瘢痕而愈。,少数严重的病人，局部红肿明显，形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒病症。在数日或数周以内，肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害，导致病人迅速死亡。,2024/11/15,8,2024/11/15,9,2024/11/15,10,2024/11/15,11,2,、肺型：,吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒病症，咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，体检可见喘鸣、紫绀或颈、胸部皮下水肿、肺内散在湿啰音；胸部X线可见纵膈增宽、胸水形成或肺炎改变；可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。,2024/11/15,12,3,、肠型：,潜伏期1218天，较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道病症。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。,2024/11/15,13,4、脑膜型：,大多继发于伴有败血症的各型炭疽，临床表现与其它原因所致的急性化脓性脑膜炎类似，脑脊液常呈血性，涂片可发现竹节状大杆菌。,5、败血型：,大多继发于其它各型炭疽，临床表现为原发型炭疽病症体征，伴有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克或DIC。,2024/11/15,14,【,诊断,】,1,、职业接触史：,2,、临床表现：,3,、职业流行病学调查：,4,、辅助检查：,病原检查：,涂片镜检或培养增菌后进行细菌学检查；,血清学检查：,可做琼脂扩散试验、补体结合试验、酶联免疫试验。,2024/11/15,15,【处理原那么】,1,、隔离治疗：,卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症；,药物：首选,青霉素,，,710,天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，,18000,高锰酸钾稀溶液可以湿敷。,2,、切断传播途径：,3,、保护易感者：接种疫苗。,2024/11/15,16,二、布氏杆菌病brucellosis,布氏杆菌是一种微小球杆菌，属需氧菌类，革兰氏阴性，无动力，不形成肉芽，不液化明胶，各株之间均有同源性。布氏杆菌对外界的抵抗力较低，在土壤中能存活,24-40,天，在畜尸肉制品中可存活,40,天；在羊毛中可存活,40-120,天。,布氏杆菌病属人畜共患急性传染病,。,2024/11/15,17,【,流行病学特性,】,布氏杆菌病在世界各地也有出现，特别在毗邻地中海的欧洲及北非洲国家、东非、西亚、中亚、印度、墨西哥和中南美洲等国家尤为常见。,病畜是本病的主要传染来源，病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水，胎盘及羊盖体内；我国主要以羊为主。,人群普遍易感。,发病以春夏为多。,2024/11/15,18,【,发病机理,】,本菌侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，由于本菌具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬消毁，并能在该细胞内增殖。经淋巴管至局部淋巴结，待繁殖到一定数量后，突破淋巴结屏障而进入血流，反复出现菌血症。由于内毒素的作用，病人出现发热、无力等中毒病症，以后本菌随血液侵入脾、肝、骨髓等细胞内寄生，血流中细菌逐步消失，体温也逐渐消退。细菌在细胞内繁殖至一定程度时，再次进入血流又出现菌血症，体温再次上升，反复呈波浪热型。本菌多为细胞内寄生，治疗难于彻底，易转为慢性及反复发作，在全身各处引起迁徒性病变。,2024/11/15
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