医学论理学(Medical ethics)

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学伦理学,（,Medical ethics）,1,第 一 章,绪,论,医学伦理学的提出,医学伦理学是一门研究医学道德的科学，具有广阔的社会性、文化性和人性的领域。,2,为什么要学习医学伦理学？,1,.,神圣职业（医学）,躯体和整个身心负责,2.,医学模式转变的需要,生物医学模式“向生物-心理-社会医学模式的转变,3.,医学高技术发展的需要,(,诊断和治疗手段的提高,）,4.,医学教育的需要,5.,我国医德现状的需要,中国社会深刻变化，“道德大滑坡”市场经济条件下，加强医疗卫生职业道德建设非常必要。,6.,社会变革、医疗和社会法制建设的不断完善（自我保护意识增强,）,3,第一节,一、伦理、道德 二、,职业道德 三、医学道德,4,伦 理,1.,伦理,无论中外,伦理,都指处理人们相互关系的道理和准则。,2.,伦理学,以道德为,对象,，研究道德,起源和发展,，道德,本质,和社会,作用,、道德品质的,培养,和道德,规范体系,等问题的理论。,5,道 德,(,道德是伦理学的研究,对象,，要理解伦理学必须先从道德讲起,),不同,时期,不同,阶级,对道德的认识有所,不同,。,道德一词在,古代,包含有规律、规范、行为品质和善恶评价意思。,什么是道德？,是由人们在社会生活实践中,形成,的并由经济基础,决定,的，以,善恶,为评价形式，,依靠,社会舆论、传统习俗和内心信念，用以,调节,人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的,总和,。,6,对上述含义可以从以下几个方面理解：,1.含义的理解,道德的起源,道德,根源,何在？,（人类社会生活实践的产物）,伦理学出现以来，就一直众说纷纭。,7,代表性；,（1）神的意志决定的-,“神启论”,宗教唯心主义,观点，,没神,就没有道德。（代表人物；中世纪的噢斯定,、,伊斯兰教的古兰经，,“人间善恶乃真主的天意”,；,中国西汉时期的董仲舒，认为“,仁义制度之教尽取于天,”等。,）,（2）道德是源于人类的天性-,“天赋道德论”,主观唯心主义,，认为道德是先验的和纯理性的产物，是人们,与生俱来,就有的善良意志和良志。（代表人物；古希腊的,苏格拉底,等认为“善的理念”是“,先天存在,”于人的灵魂之中,。,战国时期的,孟子,主张“,仁义礼智非由外铄我也，是我古有之也”,。）,（3）“人的,自然本性论”,包括,情感欲望论和动物本能论,。,（代表人物；英国的哲学家霍布斯、法国的爱尔维斯等。）,8,道德产生的主观和客观条件,主观,个人的道德,意识,和道德,实践,，包括道德,信念,、道德,情感、,道德,意志,、道德,判断,、道德,行为,和道德,品质,等。,客观,一,定的社会对其成员的,要求,，包括伦理,关系,、伦理,原则,、道德,标准,、道德,规范,和道德,理想,。贯穿在社会生活的,各方面,-社会公德、家庭美德和职业道德等。,9,道德的,本质,一般本质,道德,属于,上层建筑,因而是由经济基础,决定,的,。,特殊本质,是它的特殊规范性和实践性,一种,非制度化,的规范，,不,使用,强制性,手段，一种以,指导,行为为目的、以,形成,人们正确的行为方式为内容的精神，因而它是一种,实践精神,。,10,道德的评价方式,社会舆论、内心信念和传统习俗,是道德的评价方式,这些方式都是,非,强制性的力量，它们,有别,于政治、法律的评价方式。,11,道德现象的构成三要素,意识,指在道德,活动中形成,并影响道德活动的各种具有,善恶价值,的思想、观点和理论体系，如道德观念、道德情感等；,活动,是指在道德,意识,支配下，围绕善恶,进行,的，可以用善恶,评价,的群体活动和个人行为的,实际表现,，如道德教育、道德修养等；,规范,是指在一定条件下评价和指导人们,行为的准则,，如道德格言、道德规范等。,12,道德的评价标准,善恶,是道德的评价标准,善,，,即利于他人、社会幸福的行为，也称道德行为；,恶,，,即危害他人、社会幸福的行为，也称不道德的行为。,应该注意,：,用善恶评价人的行为,仅限于,有善恶价值的行为；,善恶是道德评价的,特有,标准，它区别于政治、法律的评价标准。,13,道德的功能,调节功能,是道德的主要功能，即调节人与人、人与自然的关系，使个人利益与他人、社会的利益协调一致，并保持人类生存环境的,动态平衡,。法律也具有调节功能，但与道德调节功能是有明显不同的。,道德还具有教育,认识等功能,14,道德的作用,道德可以促进自身发展而达到,人格完善。,统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的,工具。,有利于,生产力发展、经济基础的巩固及社会的安定等。,15,道德的人生价值目标,实现个人的,人格完善,，通过对社会的基本人际关系及其处理原则的自觉认识和对善的价值理想的自觉践行，,实现自身人生意义和人格升华。,16,道德的类型,.,原始社会,道德观念简单，狭隘，既有朴素、美好、高尚的一面，也有复仇、血缘群婚和食人之风等恶行。,.,奴隶社会,人类第一个阶级社会，首次出现相互对立、具有,阶级属性,的道德类型。（基本上铲除了杀死俘虏、食人和群婚的社会风俗、体现了道德的进步）,.,封建社会,维护宗法等级制度和特权，借助宗法礼教使道德规范化、,神秘化,，,如推崇“三纲”（君为臣纲、父为子纲、夫为妻纲），“五常”（仁、义、礼、智、信）。,17,.,资本主义社会,-,生产资料,私有制,基本内容为；,利己主义、金钱万能,是核心，并,贯穿,一切社会关系和一切道德活动中；,严格的阶级界限内,的自由、平等、人道主义、个性解放等，道德调节功能减弱，道德危机加重。,.,共产主义社会-,生产资料,公有制,（,包括社会主义社会初级阶段的道德）。,我国的基本要求是“五爱”，,爱社会、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义,，在全国全社会及全国人民内部建立和发展,平等、团结、友爱、互助,的社会主义新型的人际关系,。,18,道德的特点,道德作为一种,社会意识形态,的一部分，是由一定的,社会经济基础,所决定和制约的，并为一定的社会经济基础,服务,，表现为,明显的阶级性,。,19,道德的特点,作用的自身特点,；,.,稳定性,-,变化速度缓慢,.,规范性,-,以善恶、是非、荣辱、好坏等,.,社会性,-,与人类社会共存亡,.,层次性,-,形成不同层次的具体道德规范。,20,职业道德,（,Prufesional morality,）,1.,定义；,从事一定职业的人们在特定的工作环境 中或劳动中的行为规范总和。,21,中国百科大词典,人们在一定职业生活中,应遵循,的道德规范，以及,应具有,的道德观念、情操品德等。它既,体现,着一般社会道德的共同要求，又带有,鲜明的职业特点,，具有稳定性和连续性。,22,职业道德的特点,在,范围上,，,职业道德具有,专业性,的特点；,在,内容上,，,职业道德具有,稳定性,的特点；,在,形式上,，,职业道德具有,多样性,的特点；,在,功效上,，,职业道德具有,适用性,的特点。,23,人与人道德,交友道德,观众道德,夫妻道德,周恩来夫妻相处-,八互；互敬、互信、互学、互助、,互爱、互让、互勉、互谅，,体现了爱情和义务的统一。,24,职业道德,是一种,群体道德,它体现在,职业劳动者,与其,服务对象,之间,的各种关系和行动中。,25,职业道德的意识培养,人们的职业道德并,不是,天生就有的，,也不是,参加某种职业工作就具备了该职业的职业道德。一个人的职业道德,必须经过,严格的培养和训练,，才能逐渐形成。,严格的培养和训练,包括以下内容；,（1）坚定的职业,理想,（2）正确的劳动,态度,（3）高尚的职业,良心,26,医学道德,医德内涵,在医疗卫生服务的职业活动中,应具备的品德。,27,希波克拉底,认为只有有,德行,的医师才是最好的医师，医师应该是个,受人尊敬,的人。,唐代,孙思邈,医生,除有,医学的知识和技能外，,还应有,不求名利、不辞劳苦,的为病人服务的精神。,28,医德特点,.实践性与稳定性,离开医德,践行,则无所谓医学道德,。,.继承性和连续性,往往,世袭相传,。,.全人类性,医学,没有阶级性,、生老病死是人的自然规律、医 学科学的发展为全人类所有。,29,医德作用,.,维护,-,人类健康,.,协调,-,医务、医患、社会三者关系。,.,约束,-,自觉的、自我的约束,.,促进,-,医疗质量的提高，医院管理的 改善，医学科学的发展。,.,保护,-,-,减少各种矛盾和不必要纠纷等,。,30,第二节,医学伦理学,(属应用伦理学范畴),31,一、,医学伦理学的,涵义,二、,研究,对象,三,、,研究,内容,四、,医学伦理学的,进展,32,涵 义,是,运用,一般伦理学的道德理论和原则，来,解决,医疗实践和医学科学发展中人与人之间、医学和社会之间,相互关系,的科学。,33,研究对象,以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动,大致为三类；,1.医务人员病人家属关系,2.医务人员相互之间（分工和协调）,3.医务人员和社会,34,研究内容,.,基本理论,阐明医德的,本质，发生、发展规律和医德的社会作用,。,.,规范体系,临床,诊疗规范,、医学,科研道德,规范和,各项,医疗道德规范等。,.,医患关系,道德,-病人、医生的权利和义务。,.,教育、评价和修养,-,医德的评价标准、研究实践工作中进行医德教育和修养等。,35,医学伦理学的进展,.研究范围扩大,1）医-患 医院整个医药卫生,2）医学职业活动单个病人整个社会,3）人类要求消除疾病身心健康和长寿,.研究内涵加深,1）社会的发展传统观念新观念取代（例如；人流被认可）,2）科技发展新医学手段影响到医学活动整个领域（例如；移植技术、基因工程、克隆技术、试管婴儿、组织工程等）,3）高科技冲撞传统观念伦理、法律和社会问题的重新认识,36,第三节,医学伦理学与相关学科的关系,.医学伦理学与,医学,的共同发展推动医疗卫生保健事业。,.医学伦理学与,生物学,-,生命现象的研究离不开医学、医学伦理学。,.医学伦理学与,医学心理学,-,两者互相影响和配合,。,医学心理学是研究疾病中的心理学问题及对疾病,病理过程,的影响，,用,心理学的理论和手段，,提供,诊断、治疗和预防的方法，并,为,医学伦理学的研究提供丰富的依据。,.医学伦理学和,卫生法学,-,属上层建筑部分，,卫生立法,是培养和传播医学道德的有力武器，医学道德是维护和实施医学法律的有效基础。,5.医学伦理学和,医学社会学,-,都以医学人际关系中的某些问题为研究对象。,37,第四节,医学伦理学的研究方法和意义,一、方法,.坚持历史唯物主义,对医德的考察和研究不能,脱离,现实社会，,辨证,的学习祖国传统医德和国外医学伦理学有益思想。,.坚持理论联系实际的方法,认真学习理论，坚持结合实际。,二、意义,1.医德对社会主义优越性,（维持社会稳定和进步起积极作用；促进医患关系,良性发展,）,2.精神文明,（物质和精神是,支撑,社会进步的基本保证）,3.医学人才成长都有重大作用和意义,（,业务和医德是成长为优秀人才的,必要条件,）,38,