儿童安全用药-课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,3/26/2018,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童安全用药,儿童安全用药,-,儿童安全用药,探讨,主讲人,：,*,-儿童安全用药探讨主讲人：*,2,退烧药,1,抗病毒药,2,抗生素用药,3,呼吸系统用药,4,消化系统用药,5,主要内容,退烧药1抗病毒药2抗生素用药3呼吸系统用药4消化系统用药5主,3,ABOUT US,ABOUT US,ABOUT US,两种经典用药,对乙酰氨基酚,，,我们常见的有泰诺林，适用于,3,个月以上小孩，推荐剂量是,10-15mg/kg,。,布洛芬,，,我们常见的有美林，比较适用于,6,个月以上的小孩，推荐剂量是,10mg/kg,。,发烧用药,ABOUT USABOUT USABOUT US两种经典用药,4,?,避免交替使用,?,家长焦虑，导致用药剂量错误,联合用药或者交替用药，只不过为了减轻家长的发烧恐惧症，却有可能给孩子增加不必要的影响,。,以上两种药是否能交替使用,?避免交替使用?家长焦虑，导致用药剂量错误联合用药或,5,说明书上面的用量和体重的关系中，体重的间隔比大，比如,10kg-20kg,的用量是一样的，这显然一个体重,10kg,和一个体重,20kg,的退烧效果是不一样的，所以按照体重去看剂量才更准确,。,一：剂量不够,二：补充水分少,因为两种药物的出汗散热效果明显，所以一定要多补充水分，特别是布洛芬。,不退烧的原因,对于,3,天内反复发烧，或者高烧不退，高烧期间出现精神萎靡，呼吸急促就尽快送医院了,。,说明书上面的用量和体重的关系中，体重的间隔,6,奥司他韦,用于甲型和乙型流感的治疗。注意如果确定是流感（一般发热超过,39,度，头痛，四肢疼痛），,48h,内越早用效果越好。如果不是流感，用了也没有意义。,利巴韦林,用于,呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染,。,抗病毒药,奥司他韦用于甲型和乙型流感的治疗。注意如果确定是流感（一般发,7,利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。,对于普通感冒,（一般不是合胞病毒引起的）,，流感以及细菌性呼吸道感染没啥效果,。普通感冒为自限性疾病，以对症治疗为主，无需使用抗病毒药物治疗,儿童流感诊断与治疗专家共识（,2015,年版）,和,合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（,2016,年）,推荐的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）和,M2,离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺），并无利巴韦林。,在美国,FDA,只批准它的雾化剂用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度肺炎（住院的），口服剂型,只能用于和干扰素,联合治疗慢性丙型肝炎,。,作用及适应症,利巴韦林，有一个很好听的名字：病毒唑,最主要毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初,1,2,周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约,10%,的病人可伴随心、肺方面的副作用。,生殖毒性也是其最严重的不良反应之一。即使接触低至,1%,的治疗量也会产生明细的致畸可能，并且在体内的消除过程非常漫长。故哺乳期，孕妇或者计划怀孕的妇女和男性都要禁用。,毒副作用,利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤,8,ABOUT US,链霉素，庆大霉素以及卡那霉素,，,耳毒性和肾毒性，,6,岁以下儿童避免使用,。,氟哌酸，氟嗪酸以及,*,沙星，影响软骨组织生长发育，肾脏和神经系统损害，,12,岁以下,儿童避免使用,四环素，土霉素，米诺环素）影响骨骼和牙齿发育，导致四环素牙，,8,岁以下儿童避免使用,粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血，妊娠期和新生儿禁用,（灰婴综合征）,。,慎用,慎用,慎用,慎用,氨基糖苷类,喹诺酮类,四环素类,氯霉素,抗生素的合理安全应用,相对安全可用的是：,青霉素类，头孢菌类（两者都要做皮试，阳性者禁用。）,可用,青霉素类,ABOUT US链霉素，庆大霉素以及卡那霉素，耳毒性和肾毒,9,ABOUT US,必嗽停（溴己新），平喘药,氯化铵,，,复方甘草片,，强力枇杷露等,可待因（,12,岁以下）,喷托维林（,5,岁以下,）,，右美沙芬（,2,岁以下）,呼吸系统用药,ABOUT US必嗽停（溴己新），平喘药可待因（12岁以下,10,ABOUT US,消化系统,用药,蒙脱石散，妈咪爱,胃肠解痉药，多潘立酮，,替丁类,雷尼,替丁（,8,岁以下），酚酞片（,1,岁），易蒙停（,1,岁）,安全,慎用,禁用,ABOUT US消化系统用药蒙脱石散，妈咪爱胃肠解痉药，多,11,大家有兴趣或者疑问的话，欢迎会后一起探讨,?,其他方面的用药,大家有兴趣或者疑问的话，欢迎会后一起探讨?其他方面的用药,12,