水痘防治专题知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,水痘防治专题知识讲座,水痘防治专题知识讲座,第1页,什么是水痘？,水痘是由水痘和带状疱疹病毒（,Varicella-herpes Zoster virus,VZV,）引发经呼吸道和直接接触传输急性病毒性传染病。,水痘,90%,或以上为显性感染,。,水痘防治专题知识讲座,第2页,我国发病情况,近些年我国水痘发病率显著增多，,90,年代比,80,年代增加,4,倍，,年统计，水痘发病年纪后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症显著增多。,水痘防治专题知识讲座,第3页,水痘临床表现,潜伏期：,10,一,23,天，多为,14,一,16,天。,前驱期：幼儿有低热，全身不适同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发烧，头痛，全身不适和上呼吸道症状，,1-2,天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,水痘防治专题知识讲座,第4页,水痘临床表现,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为,3-5,mm,斑疹，,12-24,小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有显著搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。,1-2,天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可连续一周，继发感染时可连续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，普通不留瘢痕。,水痘防治专题知识讲座,第5页,头面部水痘,水痘防治专题知识讲座,第6页,水痘皮肤表面,水痘防治专题知识讲座,第7页,水痘防治专题知识讲座,第8页,水痘放大图片,水痘防治专题知识讲座,第9页,手部水痘,水痘防治专题知识讲座,第10页,水痘临床表现,皮疹在,1,一,6,天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头,.,面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、软腭,.,结膜,.,咽部等，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。,水痘防治专题知识讲座,第11页,成人水痘,水痘防治专题知识讲座,第12页,水痘并发症,1,肺炎：普通小儿少见，发病率,4,，成年患者中约,33,，在疾病过程中并发肺炎有发烧,.,咳嗽,.,气急,.,有时咳血，,X,线检验显示肺部弥,散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可连续数月，形成纤维化和钙化。,水痘防治专题知识讲座,第13页,水痘并发症,2.,水痘脑炎：轻,.,重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相同，小儿多有小脑性共济失调，预后很好,病死率,5,，少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺点和眼部异常等。,水痘防治专题知识讲座,第14页,水痘治疗和处理,患者不能上学,(,在家隔离）。,大量喝水，休息。,保持皮肤清洁干爽。,局部或全身使用止痒镇静剂；,不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，连续,23,年。水痘可完全痊癒，普通不会留下疤痕。,水痘防治专题知识讲座,第15页,水痘治疗和处理,按規定剂量服用止痛药品，禁用阿斯匹林退热药,!,因有增加并发症瑞氏综合征危险；,防止接触孕妇和身体太弱人。,合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒中药如,板兰根冲剂,；禁用激素，如水痘前已长久使用激素患儿，应尽快减为生理剂量或停顿使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者能够使用抗病毒药品无环鸟苷治疗。,水痘防治专题知识讲座,第16页,水痘治疗和处理,患儿发烧时应卧床休息，多喝水，吃轻易消化食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，因为皮肤瘙痒，为预防小儿抓破疱疹引发继发细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，能够戴手套或用纱布包住手指。,水痘防治专题知识讲座,第17页,水痘三个流行步骤,一、传染源,：,病人是唯一传染源。传染性强，出疹前,12,日至最终一批疱疹结痂时，均含有传染性。,二、传输路径,1,经呼吸道飞沫,2,人与人直接接触,(,直接接触疱疹液污染物品,),3,垂直传输（母婴传输）,水痘防治专题知识讲座,第18页,水痘三个流行步骤,三、人群易感性,：,人群对水痘普遍易感，,10,岁以下儿童发病为多。患水痘后终生免疫，但可患带状疱疹。,水痘防治专题知识讲座,第19页,流行特征,整年均可发生，冬春季多见。,本病传染性很强，易感者接触患者后约,90%,发病，故幼稚园、小学、中学等人群集体机构易引发流行。,水痘防治专题知识讲座,第20页,预防办法,管理传染源,切断传输路径,保护易感人群,水痘防治专题知识讲座,第21页,管理传染源,病人、接触者管理,病人：预防感染，出疹,24,小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后,6,天，,待结痂干燥后方能复学,(,自发病起,21,天左右,),。,亲密接触者应隔离至接触后,3,周。,水痘防治专题知识讲座,第22页,切断传输路径,消毒,因为,VZV,在体外生存力较弱，不能在干痂皮中存活（湿可存活）。所以普通只须通风即可，可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。,物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）,衣服、被单等：可煮沸消毒，,84,消毒液等。,水痘防治专题知识讲座,第23页,接种水痘减毒活疫苗后效果,经过几年大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。,临床对照试验证实，水痘疫苗预防水痘总有效率为,90%-95%,，预防重症水痘有效率为,98%,以上。与未接种疫苗病例比较，接种过疫苗潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发烧或仅低热。,水痘防治专题知识讲座,第24页,流行期办法,托幼机构和中小学校学生和成人易感者应防止接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗,VZV,血清或注射水痘疫苗,。,水痘防治专题知识讲座,第25页,普通性預防方法,1.,维持良好个人及环境卫生。,2.,保持双手清洁，并用正确方法洗手。,3.,双手被呼吸系統分泌物弄污后,(,如打噴嚏后,),应马上洗手。,4.,打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出分泌物。,5.,如老师发觉学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其它家长，让他们能及早知道，預防疾病。,水痘防治专题知识讲座,第26页,正确洗手法,教授提醒：洗手应在流动水下充分淋湿双手，然后取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手最少,15,秒钟揉搓后在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手关键要将指背、指尖和指缝等双手全部皮肤都洗洁净，整个洗手过程普通需要,30,60,秒。,水痘防治专题知识讲座,第27页,洗手揉搓六步法：,第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。,第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,水痘防治专题知识讲座,第28页,