儿童的缺铁性贫血课件

,Klik om de tekststijl van het model te bewerken,Tweede niveau,Derde niveau,Vierde niveau,Vijfde niveau,*,Building the next generation biopharma,儿童的缺铁性贫血,1,儿童的缺铁性贫血1,口服铁,生理性铁需求增加,静脉铁,慢性铁丢失,CKD,血透,GI,疾病,GI,手术,妇科疾病,CKD,非血透,代谢问题,孕妇,儿童和老年人,CKD,腹透,肿瘤,缺铁性贫血的人群,2,口服铁生理性铁需求增加 静脉铁慢性铁丢失CKD GI,最常见的单纯缺铁性贫血的人群,生长发育快速的儿童,孕妇的育龄妇女,老年人,3,最常见的单纯缺铁性贫血的人群 生长发育快速的儿童3,我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，我国缺铁性贫血发生率达到,20%,，城市,18.2%,我国,16,岁,以下的儿童贫血率高达,20%,以上。,-2,岁,31.2%,5,岁,21.7%,10-16,岁,15.4%,新华社,2004,年,10,月,15,日：卫生部疾病控制司近日发出关于推广铁强化酱油，预防缺铁性贫血的通知,婴幼儿缺铁性贫血的流行病状况,4,我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的地区之一。由于铁营养缺乏，,全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因,中等的贫血将导致不可逆的智力和运动能力发育障碍,听力障碍,视力障碍,认知能力下降,学习能力下降,缺铁性贫血对婴幼儿的危害,5,全球性婴幼儿的发病和死亡的重要原因缺铁性贫血对婴幼儿的危害5,影响因素,影响结果,早产或胎内发育延迟,出生时肝脏和骨髓中铁储备低下,下腹部束缚,分娩时血红蛋白的转运降低,较长的单一母乳喂养,食物中铁剂吸收减少,不适当的全牛乳喂养,食物中铁剂吸收减少；肠道失血,添加食物的加入时间和种类,食物中铁剂的吸收和利用降低,频繁感染,感染引起的食欲下降可降低食物中铁的吸收；感染会降低红细胞的生成；寄生虫可导致肠道失血,导致儿童缺铁性贫血的影响因素,6,影响因素 影响结果早产或胎内发育延迟出生时肝脏和骨髓中铁储,治疗前,治疗后,P,值,血红蛋白,(g/dl),8.8,1.2,11.9,0.6,0.0001,红细胞压积,(%),27.9,2.9,35.4,1.8,0.0001,平均血球容量,(fl),60.5,3.4,74.6,3.4,0.0001,红细胞分布宽度,(%),20.6,2.0,16.8,1.3,0.0001,平均视觉诱发电位,(,毫秒,),113.7,16.1,106.6,12.4,0.05,S.Umit Sarici et al,Journal of Tropical Pediatrics.132-135,Vol.47,June 2001,改善缺铁性贫血改善婴幼儿的视觉诱发电位水平,7,治疗前治疗后P值血红蛋白(g/dl)8.81.211.9,Lozoff,et al,Child Development,Feb 1998,Vol 69,No.1,24-36,缺铁性,贫血,母乳喂养,质量差,大脑铁,含量,髓鞘形,成不良,神经活动,能力减弱,易紧张，,有压力感,多巴胺功,能减弱,行为模,式不良,自我封闭,学习能力,生存环,境不佳,养育,孩童的生,长发育,综合素质,极差,缺铁性贫血婴幼儿的行为变化模式,8,Lozoff,et al,Child Developmen,纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能,彻底,纠正其对行为变化的改变,智力和运动能力的低下将,持续伴随,缺铁性贫血,在曾患缺铁性贫血的,11,14,岁儿童中的长期调查，尽管在婴幼儿时期已经纠正了缺铁性贫血，但他们在学校中的,学习能力还是受到损害的,留级,数学和写作能力下降,体育运动能力低下,立体记忆和回忆能力较低,1,Lozoff et al,Child Dev 1998;69:24-26,2,Lozoff et al,Pediatrics 1987;79:981-95,3,Walter et al,Pediatrics 1989;84:7-17,4,Lozoff et al,Pediatrics 1996;129:382-9,5,Lozoff et al,Pediatrics 2000;105:E51,婴幼儿缺铁性贫血的延续危害,9,纠正了婴幼儿的缺铁性贫血，并不能彻底纠正其对行为变化的改变,在新生儿,12,个月内尽量避免用牛乳喂养,牛乳喂养是导致新生儿铁缺乏和缺铁性贫血的主要因素,牛乳中铁含量低,牛乳中的铁不易被吸收,在新生儿的补充维生素中，建议每滴含,10mg,铁，并且从,6,个月补充到,6,岁,早产儿和低出生体重的婴儿，应从第,2,周到第,4,周起，每天补充铁元素,2mg/Kg,1000g,体重,1500g,，每天需要元素铁,3mg/Kg,体重,6.7mg/L,）,婴幼儿缺铁性贫血的基础预防,10,在新生儿12个月内尽量避免用牛乳喂养婴幼儿缺铁性贫血的基础预,诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准,临床诊断常用血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和铁卟啉含量,婴幼儿缺铁性贫血的检查,11,诊断性治疗是检测铁缺乏的金标准婴幼儿缺铁性贫血的检查11,治疗方法：,3mg-6mg/kg/d,口服铁剂,力蜚能：,6,岁儿童,150mg.qd,6,岁儿童,75mg,qd,治疗周期：,3,个月（包括,1,个月的诊断性治疗,),待血色素正常后，需继续服用,2-3,月以补足铁内铁的储备,辅助用药：适当使用,Vitamin C,（或橙汁）,婴幼儿缺铁性贫血的治疗,12,治疗方法：3mg-6mg/kg/d 口服铁剂 婴幼儿缺铁性贫,力蜚能,-150,N,-non,非,I,-ionized,离子型,FER,-ferric,铁,EX,-complex,复合物,多糖铁复合物,(Polysaccharide-Iron Complex,PIC),13,力蜚能-15013,通用名：多糖铁复合物胶囊,化学结构：多糖碳链铁氧体核心,规格：,150mg x10,粒,/,盒,;,适应症：单纯性缺铁性贫血,用法用量：,成人,150,300mg Qd,儿童需在医生的指导下使用,力蜚能,成份和化学结构,14,通用名：多糖铁复合物胶囊力蜚能成份和化学结构14,力蜚能,类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节小肠粘膜吸收,PIC,PIC,PIC,PIC,PIC,PIC,力蜚能,在体内的吸收过程,15,力蜚能类似肠粘膜细胞中铁蛋白（铁氧体），由肠粘膜吸收阀调节,稳定的高水溶性,以,PIC,分子形式完整吸收,不受,pH,值等因素影响,吸收率不低于硫酸亚铁,无金属异味或牙齿着色,力蜚能,独特的,PIC,分子结构,16,稳定的高水溶性力蜚能独特的PIC分子结构16,17,治疗,8,周时,3,组疗效比较,P 0.01,力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟,南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10,期,89%,2004年6月一2005年12月，对来首都儿科研究所儿童保健门诊进行喂养咨询或健康体检的儿童进行筛查，血红蛋白(Hb)低于110 g/l,，确诊为贫血，将接受追踪观察的儿童作为人选病例共计,152例,。,给药方式：缺铁性贫血期采用每日补铁，,Hb,恢复正常改隔日补铁，铁剂按,4,一,6 mg-kg-d-,给药。,力蜚能治疗儿童缺铁性贫血疗效确切,17,17 治疗8 周时3组疗效比较P 0.01力蜚能治疗,血红蛋白,与治疗前比较，*P0.05，#P0.01;,与硫酸亚铁治疗组比较，P0.05，+P0.01。,*,*,#,力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟,南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10,期,力蜚能,治疗儿童贫血疗效优于硫酸亚铁,60例患儿随机分为力蜚能治疗组和硫酸亚铁治疗组，前者给予力蜚能治疗;后者给予硫酸亚铁和维生素C治疗。,结果：治疗,8周后力蜚能治疗组的血清铁(51)水平明显高于硫酸亚铁治疗组(P0刀1);力蜚能治疗组的总有效率高于硫酸亚铁治疗组(P0.05)，且不良反应有显著性差异(P0.01)。,治疗,8,周后,2,组疗效比较,18,血红蛋白与治疗前比较，*P0.05，#P0.01;*,19,8,周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较,P0.01,力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟,南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10,期,力蜚能,良好的安全性，极少消化道副反应,19,19 8 周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较P0.0,不良反应发生例数,P0.01,力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察,梁荣伟,南方医科大学广济医院儿科,医学信息2007年10月第20卷第10,期,力蜚能,良好的安全性，极少消化道副反应,治疗,8,周时力蜚能组与硫酸亚铁组组安全性比较,20,不良反应发生例数P0.01力蜚能治疗小儿缺铁性贫血的疗效观,力蜚能符合最佳口服铁剂标准,最佳口服铁剂的标准,多糖铁复合物,（力蜚能）,1.,具有与硫酸亚铁相同的吸收率,2.,服用后口内无金属异味，且不使牙齿着色,3.,对胃肠粘膜无腐蚀性,4.,进入十二指肠时呈一种稳定的可溶状态，,无铁离子存在,5.,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等副作用,6.,无毒或相对无毒,(H.C.Heinrich,1969,年 瑞 士 缺 铁 性 疾 病 会 议,),21,力蜚能符合最佳口服铁剂标准最佳口服铁剂的标准多糖铁复合物 1,力蜚能是治疗儿童缺铁性贫血的有效选择,婴幼儿是缺铁性贫血的发生率最高的人群之一,缺铁性贫血对婴幼儿的生长发育危害巨大,重视治疗和预防婴幼儿贫血,力蜚能独特的,PIC,分子结构,避免了游离铁离子问题，极少胃肠道副反应，,且口味良好,-,胃肠都完整吸收，保证料峭确切。,22,力蜚能是治疗儿童缺铁性贫血的有效选择婴幼儿是缺铁性贫血的发生,