基本注射技术--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,四、基本注射技术,由NordriDesign提供,1,ppt课件,肉毒素配制方法,由NordriDesign提供,2,ppt课件,包装和防伪,包装规格：,1,支,/,盒,容器：带橡胶塞并用铝箔密封的,10ml,容量的,I,型无色玻璃瓶。,小瓶的标签上印有,“,Allergan,”,字样的全息胶皮,上有平行的彩虹条文,为了能看到全息图片,需要在台灯或荧光灯下前后旋转小瓶,在生长日期,/,批号地方没有全息图片,3,ppt课件,配制步骤,:1,最好在塑料布上进行配制，以防止液体的外溅。,选用,21Gauge,（,0.813mm,）,约,1.5,英寸（,3.8cm,）长的针头抽取适量,(,参见稀释表,),的 不含防腐剂的生理盐水,(0.9%,氯化钠液,),4,ppt课件,以,45,的角度将针插入保妥适瓶内，瓶内真空会将生理盐水自动吸入,为避免产生过多泡沫,请稍用力持住筒芯,使生理盐水缓慢进入。这一过程能检验瓶内是否真空，若为非真空则弃用。,配制步骤,:2,5,ppt课件,将注射筒从针头上拔下，让空气通过针头进入瓶内，中和负压。轻轻地旋转小瓶，使保妥适在生理盐水中溶解，不要翻转震动瓶子。,配制步骤,:3,6,ppt课件,用另一新的无菌注射筒接上针头，从瓶底一角抽出稀释液，勿将小瓶翻转。,配制步骤,:4,7,ppt课件,将用于配制的,21Gauge(,0.813mm,）针头拔下，换上与所注射适应症相应的针头：眼睑痉挛、面肌痉挛使用,30Gauge,（,0.305,mm,）,针头；如需肌电图引导定位，使用涂有特氟隆的针头,.,配制步骤,:5,8,ppt课件,稀释表,配制好的溶液应是无色至淡黄色的液体，不含任何颗粒,使用配制溶液之前应肉眼检查澄明度及有无杂质，本品只能单次使用，剩余溶液应丢弃。,9,ppt课件,为更方便在连续注射时计算注射量，厂家推荐将,100U,的,Botox,稀释成,2.5ml,使用，,在使用,1ml,注射器,进行注射时，注射器上每,0.5ml,的标记点，即为,2U,；,在使用,40U,胰岛素注射器,（图）进行注射时，注射单位量与注射器,刻度相一致，更方便计量。,若注射时使用更小的,30U,胰岛素注射器,（图），可将,100U,配成,1ml,溶液，注射器上的数值标记也可直接对应,Botox,的单位数，无需换算。,10,ppt课件,对于较小的肌肉群，可高浓度（低容量）注射；,对较大、分布较广的肌肉群（如额肌、咬肌），,可低浓度（高容量）注射。,注射较高浓度溶液时，使用,30U,的胰岛素注射器，,可提升注射精确度，减少浪费（自带连体的,30G,短针头，接口处无残留空隙）。,在经验有限的情况下，尽量使用厂家推荐的,100U/2.5ml,的稀释法使用。,关于稀释度,11,ppt课件,附件针头度量,12,ppt课件,Botox,厂家建议在配置后,4h,内用完，其主要目的是,保持无菌，而非失效。,肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）,至少长达,7,周。临床实践证明，配置好的肉毒素在,2,8,的冰箱中冷藏,2,4,周，对疗效并无明显的影响。,必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时，溶液保,存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。,使用含防腐剂（,0.9%,苯甲基乙醇）的生理盐水配置，,对长期的保存能起到关键的作用。,配置后的储藏,13,ppt课件,基本注射手法,由NordriDesign提供,14,ppt课件,一、注射器的握法,右手食指与中指在针托处夹住注射器，拇指轻放活塞上。,进针时左手可辅助固定及引导进针方向。,此种持针法方便边进针与注射同时操作，但对于初学者,来讲，由于把持力距较长，进针的方向较难掌握，要多加练,习方能进针自如。,15,ppt课件,2,、持笔式握法（图）：,此法力矩较短，握持稳定，适用于咬肌，腓肠肌等较厚的肌肉的注射。,此法也较方便初学者掌控进针的角度与力度，但由于进针与注射无法同时,进行，在进针与注射的转换过程中，容易晃动针尖，并引起患者的疼痛，,故在掌握一定的注射技巧后，应尽可能练习使用标准持针法进行注射操作。,16,ppt课件,二、基本进针法,1,、垂直进针法,与注射平面垂直进针，右手小指可轻放于注射平面上以固定进针角度。,17,ppt课件,二、基本进针法,2,、成角进针法,注射器针尖与皮肤呈一定角度进入，一般为,15,45,度，左手可轻扶针头，,以固定进针角度。注射手法随着注射深度和注射数量的变化而变化。,18,ppt课件,二、基本进针法,3,、浅表进针法,若注射点较为表浅，适当地将针头在注射孔方向进行一定角度的弯折，可,更方便控制进针的深度，避免进针过深。适用于肉毒素及小分子量填充剂的,真皮内注射。,19,ppt课件,注射美容的层次主要在：真皮层、皮下组织层、筋膜层、,肌肉层、骨膜层等，,肉毒素,除皱及提升注射在相应肌肉，,除皱,填充,主要在真皮层及皮下组织层；,塑形填充,通常在皮下层、,筋膜层及骨膜层。,严禁注射在表皮层。,真皮层的注射还可进一步分真皮浅层中层和深层，如果,过深，则没有明显的效果，若过浅，则会在出现,皮肤发白,的,现象，应立即停止注射，并用力按压皮肤，使填充物扩散到,皮肤深部。,在不能确定具体层次的情况下，以,“宁深勿浅”,为原则。,二、注射层次,20,ppt课件,21,ppt课件,表,注射层次及判断,22,ppt课件,续表,注射层次及判断,23,ppt课件,三、基本注射法,1,、单点注射法：,（,1,）进针：,顺皱纹方向，针头斜面朝上，和皮肤的角度以相应,的角度进针（一般为,15,45,度，特殊部位可垂直进,针），干脆利落地进入相应注射层次。,（,2,）回抽：,避免进入皮下小血管内，若有血，拔出针后按压止,血，然后在附近点位另行注射。,（,3,）稍退针：,退针少许，为注射物留以缓冲空间，避免突然压,力过大而进入其他组织间隙或血管。,24,ppt课件,（,4,）右手缓慢注射，,注意压力变化，左手可按于注射区，,感触注射物的注入情况，注入填充物后以皮肤稍变,白，微隆起为宜，若进针过深，应抽回针头，重新,进针。如果注射的太浅，可见注射区明显的隆起和,颜色发白，注射应立即停止，并按摩治疗区域，直,到恢复正常颜色。,（,5,）注射完后轻轻按摩局部，,使进真皮内的填充均匀分布到,皱纹及所需要填充的凹陷下。,25,ppt课件,26,ppt课件,（,1,）线状注射法：,线状注射法最为常用，即沿着需要填充皱纹的方向，针眼朝上入针，,进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道，边同,时均匀的推动针筒将填充物注入真皮内。针尖抽离皮肤前，就应停止注射，,以免注射过浅。退出针头即完成一个隧道的注射。,短的、表浅的皱纹或皱褶，线状注射法常可一次修复。若皱纹或皱褶,深、宽，可行多次线状注射法，将填充物分布在不同位置、不同深度，并,可衍生出平铺法、网状法、扇形法、圆锥法、点状法、点面结合法等。,2,、多点注射法：,27,ppt课件,按需求，在一定序列上进行多次单点注射。除基本填充外，,还多用于对已填充点进行微调补充。,2,、多点注射法：,（,2,）多点序列注射：,28,ppt课件,进针方式与线状注射法相似，不完全退出针尖，改变进针方,向后，进行第二次线状注射，如此连续改变角度多次。通常一个,部位要扇形入针,3,4,次，每一针的注射量不超过,0.1ml,（约,0.05ml,比较适当），适用于较大的面积的深层注射填充，且只具有一个针,眼，创伤较小（图）。,2,、多点注射法：,（,3,）扇形注射法,29,ppt课件,（,4,）交错注射法：,2,、多点注射法：,即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线相互之间相距约,5,10mm,，适用于较大的面积的深层注射填充。,30,ppt课件,注射的方法是多变的，通常在运用时，都是结合以上多种注射,法于一体。,为了保证更好的效果，注射还需关注和周边的衔接和过渡：,如隆鼻时要注意和眉头及额部的过渡衔接，注射鱼尾纹也需要深层的,铺垫和支撑（尤其存在松弛的情况下），以免动态表情的不自然。,31,ppt课件,在注射时，要注意入针层次、方向、角度、倒退抽针速度、推药速度等，每入针单点一次注射量保持,0.05ml,为宜，最多不超过,0.1ml,。,透明质酸凝胶的黏度比胶原要大，因此注射时需要施加较大的推力，注射填充物多具有动力性黏度的特性，即温度升高时黏度会下降，冷藏的胶原蛋白在回复升温后更易注射。,32,ppt课件,3,、多平面注射,多平面注射的目的就是要让注射物更均匀的分布在目标区域，,防止聚焦结块，使动态表情更为自然，并更有效的发挥注射物的,生物功能（如激发胶原再生、吸水、正负电子吸引等）。,多平面多隧道注射会有增加出血的可能，故要求手法干净利,落，出针后适当压迫止血。,注射顺序一般是,由深层至浅层,，,深层次的注射量较多（类似,于地基的支撑作用），越往浅层，注射量要越少，,这样才能使外,形最理想，手感最好。,33,ppt课件,不同的产品、不同的包装、不同的部位、不同的患者需求，,其量的合理性是不一样。,若注射量太少，无法保证应有的效果；若注射量太多，不,仅对产品造成浪费，更可能由此导致不必要的后遗症，如红肿,反应期延长、形成结节或肿块、局部轮廓形态的异常、增加异,物感等问题。故量的把握是注射的难点之一。,在早期经验不足的情况下，不确定什么才是合理的量时，,坚持以,“宁少勿多，少量多次”,为首要原则，可有效减少注射风险。,注射过程中，过量的注射材料可从原针孔挤出或用力按揉使,其扩散开。,四、合理的注射量,34,ppt课件,1,、注射完成后由医生均匀按摩注射部位塑形完成后，患者不可,擅自按摩。,2,、注射部位酒精擦去标记线，注射针眼消毒后外涂红霉素眼膏，,冰敷,5,10,分钟。,3,、肉毒素注射后按摩可有助于抚平肿块，但当注射部位是在降,眉间肌和皱鼻纹等不宜扩散的部位时，按摩需谨慎。嘱咐患,者对受影响肌肉进行,1,4,小时的运动，可增进细胞的吸收。,4,、填充剂注射后,48,小时内应尽量保持注射部位静止，不要触摸,按压；同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动，以保,持注射物的均匀分布。,注射后护理,35,ppt课件,5,、注射后,24,小时整脸不使用化妆品，不要沾水、洗澡或局部污染。,注射后,72,小时内不得在注射部位和注射周边部位涂抹外用药物,和化妆品，以及其它刺激性物品。,6,、注射一月内不饮酒，不吃辣椒等刺激性食品，避免暴露在极端,的阳光照射或其他射线下。,7,、有任何异样情况及时告知注射医师。,8,、注射后,1,周、,2,周、,1,月、,3,月、半年时复查。,注射后护理,36,ppt课件,肉毒素注射后副作用及不良反应,1.,表情不自然,通常出现在治疗鱼尾纹的病人，由于注射点过低,或剂量过多，药物作用影响到颧大肌、颧小肌，在病,人笑时感觉到双侧面颊部不能上提，给人以不自然的,面容。,2,、畏光流泪,多数出现在治疗眉间川字纹的病人，由于治疗后,皱眉的功能减弱，当病人从阴影处走到阳光下，瞳孔,的调节收缩功能没有皱眉眯眼动作为前提，光线突然,射入瞳孔，引起畏光、流泪反应。,37,ppt课件,肉毒素注射后副作用及不良反应,3,、头痛、额部紧绷感,多数出现在平时讲话，视物时习愤抬眉的病人，,由于突然控制了