新生儿黄疸和败血症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿黄疸和败血症,新生儿黄疸和败血症新生儿黄疸和败血症新生儿黄疸,中国医科大学附属盛京医院,富建华,新生儿黄疸,新生儿黄疸有生理性和病理性之分,少数病理性黄疸可导致胆红素脑病,在新课改背景下，教师应给予学生开放式的学习环境，使学生尽情地学习知识.下面就在初中化学教学中实施开放式教学谈点体会.一、运用开放式的教学方法,不同学生具有差异性.如果教师统一运用理论灌输的教学方法开展教学活动，就只能使抽象思维较强、化学知识比较扎实的学生理解理论知识，其他学生很难跟上教学进度.教师要理解学生的差异性，为学生开辟一个开放式的学习平台，让学生能用自己喜欢并且擅长的方式学习知识.例如，在讲“空气”时，教师可以在开展教学活动前为学生推送PPT，首先利用几幅图片引导学生理解空气污染的现状，让学生产生问题：空气是什么？它是单一的物质吗？它被污染的机理是什么呢？然后展示拉瓦锡的空气实验，其中详细绘制了每一个实验步骤，还说明了每一个实验步骤应用到的化学反应式，说明了拉瓦锡实验的要领.同时，教师提出问题：结合学习的结果，空气是什么样的物质呢？你能不能设计一个实验说明空气的构成呢？为了便于学生学习，教师可以在PPT上附上做拉瓦锡实验的视频文件及其有关的学习资料下载地址.这种教学方法，充分考虑到不同学生的学情：有些学生擅长在直观的环境中学习知识、有些学生擅长在体验的环境下学习知识、有些学生习惯直接学习理论知识.运用开放式的教学方法，能够满足学生的学习需求，使学生结合自身的学习情况选择学习方法.在开展教学活动以前，教师要为学生准备多元化的学习材料，包括视频及音频学习资源、文字学习资源、图片学习资源等.在学生找到适合的学习方法以后，教师要引导学生在网络上搜索学习资源.,二、给予开放式的学习引导,不同层次的学生，对学习引导的需求是不同的.对学困生来说，他们希望得到老师的即时引导、希望老师给予情感的关怀与学习的鼓励；对中等生来说，他们的学习基础已经较为扎实，只是思维存在局限性，希望老师帮助提高他们的思维水平，帮助他们加快知识的吸收；学优生得到的关注与鼓励比较多，他们对学习情感的需求不高，他们需要老师帮助指引学习的道路，学到更多的知识.在化学教学中，教师可以用小组合作实验的方法开展教学活动，给予不同层次的学生针对性的引导.例如，在讲“空气”时，教师可以引导学生做红磷在氧气中燃烧的实验.实验的原理为P+O2点燃P2O5.教师要引导学困生注意观察实验的变化，帮助学困生拟定每个阶段观察的目标.在红磷燃烧的阶段，火焰的颜色是什么？有没有生出烟？烟是什么颜色的？实验结束后，实验两边的集气瓶发生了什么变化？教师要帮助学困生掌握观察事物的方法、做实验的方法，为后续学习打好基础.对于中等生，教师要引导学生学会分类归纳实验因素，了解实验因素变化的意义.比如，教师可以引导中等生思考：现在右边的集气瓶中水占有15，化学依据可能是什么？它意味着化学实验过程中发生了什么化学现象？学生只有学会全面地看问题，才能深入理解化学知识.对于学优生，教师要引导学生学会发散思维.比如，教师可以引导学生思考：不用红磷，用木炭做这个实验，能不能成功？教师只有给予针对性的引导，才能使学生高效学习化学知识.教师运用小组合作实验的方法引导学生学习，能使学困生掌握用实验学习化学知识的方法、使中等生在化学实验中提高思维水平、使学优生找到拓展实验的方向，有利于挖掘学生的学习潜力，使每个层次的学生都能学好化学知识.,三、给予开放式的学习评估,在教学过程中，教师要为学生布置多层次的作业，给予学生开放式的学习评估，使学生感受到学习化学知识的乐趣.例如，在讲“空气”后，教师可以让学困生做如下习题：在有刻度和可以左右滑动活塞的玻璃容器里放入一粒足量白磷，固定玻璃容器，放到80水的烧杯中（图略）.白磷燃烧后，活塞会移到第几格？这一实验意味着什么？这道习题，能够帮助学困生检验知识结构，使学困生了解自己是否掌握了所学知识.让中等生利用家庭材料做可燃物在空气中燃烧的实验，并写出实验报告.让学优生设计多种有趣的实验.不管学生选择做哪道习题，教师都要求学生把作业公布在博客上.师生共同阅览学生做题的成果，交流学习经验，共同给予评价.这样，布置不同层次的习题，并让学生公开展现自己的学习成果，有利于学生之间尽情交流，互相帮助，共同提高.,总之，在初中化学教学中实施开放式教学，教师要开放教学方法、学习引导、学习评估，使学生尽情学习自己想学的化学知?R，并感受到学习化学知识的乐趣.,语文新课程标准指出：要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中体会作者的思想感情。“书读百遍，其义自见”这句话道出了阅读的意义，阅读是每个学生获取知识，领悟道理的有效途径。学生的阅读是个性化行为，这是语文课程标准给我的重要提示，学生在进行自主学习的过程中，能在教师的点拨引导下，科学地搜集和运用有效信息，加深理解和体验，实现自主阅读，展示个性化阅读，提高自主学习的能力，是发展语文素养，是语文教学的一个重要任务。个性化的阅读首先要还学生以真正的“读者”地位，让学生与文本直接对话，给学生以自主阅读和直接阅读文本的时间和空间，学生在与文本直接对话的同时，初步了解了内容，提出了有价值的问题，发展了思维，同时也为学生个性化阅读做好了准备。那么，在初中语文课堂教学中如何开展有效阅读呢?,一、整体感知尝试读,心理学家认为，儿童有与生俱来的需要和新体验的需要，获得认可和被别人欣赏的需要，对于初中生而言，尝试既需要勇气，又可激发学生乐于实践、勇于实践的热情。因此，在阅读教学过程中，教师一方面要引导学生阅读，并且提出明确要求；另一方面要让学生通过阅读实际，力求感知课文内容。这样，使学生乐于阅读，善于尝试。,二、初步接触思考读,阅读教学的主要任务是培养阅读能力和良好的阅读习惯，而阅读能力的核心是思维，因此在阅读教学中，应把培养学生独立思考能力放在突出的地位，使学生由敢于提出问题，到善于提出问题，到经过独立思考尝试解决问题，再到学会分析问题和解决问题，要做到，学生有问题随时可以提出，有认识、有体会随时可以发表，要鼓励学生质疑问难发表自己的意见。阅读教学要着眼于逐步培养学生的自学能力，使学生在阅读实践中独立思考，学习怎样阅读。带有思考读课文的作用在于让学生通过阅读了解课文主要内容，引导他们从读中质疑，读中释疑。教师要学生创造阅读实践的环境和空间，这有利于发展学生的智力，有利于调动学生学习的积极性、主动性，有利于训练学生思维的敏捷性深刻性。学生可以用不同的方法完成课文思考，要给学生充分思考的时间，发扬学生想象的潜能，例如：可以从文章题目入手，想想你从题目上读懂了什么，还有什么不懂的需要探索；可以从文章里找出不理解的词句先划下来带着这些思考认真阅读，为更好的学习课文打下一定的基础，是培养学生理解能力的关键环节。,三、具体领悟探究读,探究就是让学生凭借教材，联系社会生活，动脑思考，逐渐学会处理信息、认识矛盾、发现问题和解决问题的自主学习过程。有实效的探究可以帮助学生深刻理解课文，激起器学生情感共鸣，引导学生抱着探究的心理阅读，咀嚼语言文字，发掘深刻内涵。在阅读教学过程中，要让学生能潜心阅读，教师要给学生更广阔的阅读空间。充分调动了学生学习课文的积极性，尊重学生选择的权力，给学生提供了思维驰骋的天地，同时也为学生探究课文指出方向与方法。在这种思想指导下，学生静下心仔细读课文，悉心学习，学生认真做批注，有圈有点，有了问题虚心求教，同自己的学伴充分交流，激烈讨论。学生通过探究得到体验、感受是多元的，在这样探究氛围里，学生逐渐增长了阅读能力，素质也在潜移默化中得到了提高。,四、感情提升品味读,叶圣陶先生把有感情的朗读叫做“美读”，“设身处地的、激昂处还它个激昂，委婉处还它个委婉务期尽情发挥作者当时的情感，美读得其法，不但了解作者说些什么，而且与作者的心灵相通”。他说过：“作者胸境，入境始于亲”说的就是要引领学生进入描写的情境，感受作者的思想感情，与作者产生情感共鸣，达到亲情、生情的目的，这样学生读来才会油然生情。诱发学生朗读热情，激活思维的火花，使其产生身临其境，如见其人，如闻其声的方法很多。教师可通过音乐、图片、实物、电脑课件、影视片断等真实生动的各种媒介，营造朗读的情境。亦可通过表演、竞赛、教师引读，范读等方法激发朗读的情趣。然而真正能读出感情来并不容易，需在朗读技巧上作必要的适当的指导语文的文学性常常伴着作者的情感一起反映到读者的头脑中，作为一名教师，我们要注意引导学生去体验，去品味。阅读有很强的艺术感染力，也是升华学生感情的有效途径，好的课文往往能给人带来美的享受。既然初中语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分，那么就应该在阅读教学中去感悟，去积累，并进行运用。对课文的品读使学生学会了积累，而这种积累只要运用于实践，将会使学生作文水平得到提高，最重要的是在品读过程中，学生的感情也得到了升华，思想得到了沉淀。,总之，在语文课堂教学中，重视学生的阅读训练，以读为本，有助于学生对课文内容的理解。以读为本，就是自己阅读，自己理解，自读自悟，让学生静心阅读，通过阅读揣摩文章的表达顺序；通过阅读体会作者思想感情；通过阅读领悟文章基本表达方法，通过阅读让学生积极主动参与课堂教学，并鼓励学生敢于提出问题、发表自己独特的见解，从而提高学生整体素质。在阅读教学过程中，注重课堂教学以读为主，提高语文阅读教学的实效性，才能发展学生思维，全面提高语文素质。,新生儿黄疸,中国医科大学附属盛京医院,富建华,新生儿黄疸,新生儿黄疸有生理性和病理性之分,少数病理性黄疸可导致胆红素脑病,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成较多,新生儿8.8mg/kg/d;成人3.8mg/kg/d,转运胆红素能力不足,缺乏白蛋白,新生儿胆红素代谢特点,肝功能发育未完善,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶,Y、Z蛋白缺乏,肠肝循环增加,葡萄糖醛酸酐酶,新生儿黄疸的分类,生理性黄疸,生后23天出现黄疸,45天达高峰,足月儿221mo1/L(12.9mg/dl),早产儿257umol/L(15mg/ad1);,每日胆红素上升221257mo1/L,或每日上升超过85umol/L(5mg/d1);,黄疸持续时间长(足月儿2周,早产儿4,周),黄疸退而复现,血清结合胆红素34mol/L(2mg/dl),新生儿溶血病,新生儿溶血病(hemolytic disease of the new,orn),指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。,至今发现的人类26个血型系统中以ABO血型不,新生儿溶血病为最常见,其次为Rh血型系统,ABO溶血病的病因和发病机制,有A基因者称A型,有B基因者称B型,同时有A、,B二个基因者称AB型,有H基因而无A、B基因为0型,假如母“0”型,父“A”型(纯合子或杂合子),母基因,母基因父基因,型00,子基因型,A0或00,子血型,A或0,ABO血型与抗体,血型,基因型,血浆中可以存在的抗体,抗A抗体和抗B抗体,抗B抗体,AO,B,抗A抗体,AB,ABO血型与抗体,ABO溶血病可发生在怀孕第一胎,自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、,伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等;,0型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血型物,质的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效价较高,怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶,血,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,