降低非计划性拔管发生率神经外科课件

,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低非计划性拔管发生率神经外科,降低非计划性拔管发生率神经外科,1,降低非计划性拔管发生率神经外科,降低非计划性拔管发生率神经外科,降低非计划性拔管发生率神经外科课件,圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊,大家热情高涨。圈名和圈徽在投票表决中顺利产生了！,由圈长自行设计绘制的“,天使圈,”，最终当选！,圈会上，现场进行头脑风暴，那场面是相当热烈啊,4,圈名、圈徽的选定,圈名、圈徽的选定,5,圈名、圈徽的选定,圈名、圈徽的选定,6,成立于,201,5年8月,1,3日,口号“全心全意为人民服务”,寓意着 天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护,圈名：,天使圈,成立于2015年8月13日口号“全心全意为人民服务”寓意着,圈名意义,白色的燕尾帽：,象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。,飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,底色为绿色：绿色是生命的色彩，是永恒的象征。,天使圈,圈名意义白色的燕尾帽：象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与,8,主题选定、现状把握,主题选定、现状把握,9,主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,减少压疮发生率,48,48,42,60,198,2,提高疑难危重患者的静脉穿刺成功率,42,42,36,36,156,8,提高患者对责任护士的知晓率,44,42,42,36,164,7,责任护士对分管床位患者病情的知晓率,42,46,52,36,176,5,提高首次静脉穿刺成功率,50,50,46,36,182,4,提高患者满意度,48,42,40,36,166,6,提高患者药物作用知晓率,40,39,32,36,147,9,提高患者腕带信息佩带正确率,46,42,40,60,188,3,降低非计划性拔管发生率,52,50,46,60,208,1,提高护理文书书写规范率,44,48,36,60,188,3,注：以评价法进行主题评价，共,12,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减,10,降低非计划性拔管发生率,非计划性拔管,(Unplanned Extubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除的行为，也包括患者转运途中或医疗护理操作不当发生的拔管。由于UEX的发生可能造成患者损伤、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命。,胜春金钰梅住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策J中华护理杂志，200944(3)256258,主题选定,降低非计划性拔管发生率非计划性拔管(Unplanned Ex,11,降低非计划性拔管发生率,主题选定,衡量指标：,每月神经外科导管可留置时间内的意外拔管率,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,100%,拔管率,%=,降低非计划性拔管发生率主题选定衡量指标：监测期间各项留置管路,12,降低非计划性拔管发生率,主题选定,1,神经外科重症患者由于病种的特,殊性，大多存在意识障碍，发生UEX的风险较高,2,根据有关文献报导：意外拔管后,需要重新置管的患者死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,3,降低非计划性拔管发生率主题选定1神经外科重症患者由于病种的特,13,活动计划拟订表,活动计划拟订表,14,插管,YES,NO,拔管,评估,拔管,准备,再次评估,及记录,导管类型、型号、,初始状态（深度，部位，,通畅程度等）,初始评估,病人意识，年龄，,有无拔管史,常规护理,高危导管护理流程,YES,NO,YES,NO,插管YESNO拔管评估再次评估导管类型、型号、初始评估病人意,15,现状把握,导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握导管可留置时间内意外拔管率查检表,16,201,5年全年各项留置管道累计总人次约：69，意外拔管人次：,1,3，总意外拔管率为0.18,%,现状把握,2015年全年各项留置管道累计总人次约：69，,17,现状把握,现状把握,18,目标设定、解析,目标设定、解析,19,目标设定,目标值设定,改善前高危导管的拔管率为0.18,%,目标值,=,0.09,%,改善幅度,=,50,%,设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),目标设定目标值设定,20,解 析,解 析,21,解 析,解 析,22,对策拟定及实施,对策拟定及实施,23,对策拟定及实施,对策拟定及实施,24,对策拟定及实施,对策拟定及实施,25,对策拟定及实施,对策拟定及实施,26,对策拟定及实施,对策拟定及实施,27,对策拟定及实施,对策拟定及实施,28,对策拟定及实施,对策拟定及实施,29,对策拟定及实施,对策拟定及实施,30,效果确认,效果确认,31,效果确认,改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表,效果确认改善后导管可留置时间内意外拔管率查检表,32,201,5年11.15-12.20期间各项留置管道累计总人次约：20，意外拔管人次：,1,，总意外拔管率为0.05,%,效果确认,目标值：0.09,%,2015年11.15-12.20期间各项留置,33,效果确认,效果确认,34,效果确认,改善前、后效果比较,项目,改善前,改善后,查检时间,15.3.1-15.9.31,15.11.15-15.12.20,意外拔管率,0.18,%,0.05,%,目标达标率,目标达标率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=（0.050.18）,/,（0.090.18）,100,=,300,%,效果确认改善前、后效果比较项目改善前改善后查检时间15.3.,35,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,11.9,1.7,30.1,4.3,2,自信心,15.4,2.2,33,4.7,3,积极性,10.5,1.5,33,4.7,4,解决问题能力,11.9,1.7,28,4.0,5,团队凝聚力,15.4,2.2,33,4.7,6,沟通协调,14,2.0,31.5,4.5,7,幸福感,12.6,1.8,33,4.7,8,品管手法,7,1,35,5.0,效果确认,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,35,分，取平均分,编评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1责任心11.,36,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手,37,标准化,标准化,38,标准化,标准化,39,78.青年人，更重要的是看到明天，抓住今天，在宁静中奋进，也许在明天旭日出山之前，你又创造了奇迹！,12.正是劳动本身构成了你追求的幸福的主要因素，任何不是靠辛勤努力而获得的享受，很快就会变得枯燥无聊，索然无味。,23.嘲讽是一种力量，消极的力量。赞扬也是一种力量，但却是积极的力量。,6.只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。,67.如果你向神求助，说明你相信神的能力。如果神没有帮助你，说明神相信你的能力。,27.不是没有用，而是没去用。,36.要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。要成功，先发疯，头脑简单往前冲。,70.乐观本身就是一种成功。乌云后面依然是灿烂的晴天。,39.希望是惟一所有的人都共同享有的好处；一无所有的人，仍拥有希望。,49.就让我们扬起奋斗的风帆，吹响奋斗的号角，奏响奋斗的乐章，向前吧！去改写自己的命运，去创造自己的奇迹吧！因为，人生需要不停地奋斗。,83.成功其实很简单，就是当你坚持不住的时候，再坚持一下。,92.你不喜欢我，我一点都不介意。因为我活下来，不是为了取悦你!,12.正是劳动本身构成了你追求的幸福的主要因素，任何不是靠辛勤努力而获得的享受，很快就会变得枯燥无聊，索然无味。,56.只要能执着远大的理想，且有不达目的绝不终止的意愿，便能产生惊人的力量。,83.机会的列车通常都是瞬间呼啸而过，能把握时间的人，才能赢得那张宝贵的乘车证。,78.青年人，更重要的是看到明天，抓住今天，在宁静中奋进，也,40,