乙肝定量与乙肝三系相关性学习

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乙肝定量与乙肝三系的相关性学习,徐昊,目录,1,乙肝病毒介绍,HBV-DNA,定量检测,2,3,乙肝三系,检测,4,HBV-DNA,定量与,乙肝三系相关性,乙肝病毒简介,1,乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒(Dane)。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两局部。,乙型肝炎病毒(HBV)基因组长约3.2kb kb=千碱基对 kilobase)，为局部双链环状DNA。,HBV 虽然抵抗力较强，但6510 小时、煮沸10 分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。,乙肝病毒在我国现状,我国的乙肝病毒感染率约60%-70%;乙肝外表抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。,这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了平安的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染。,对于肝病患者来说，对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的歧视，生命无可防止地蒙上了悲凉的色彩。生命对于每一个人来讲都非常重要，对于这一群弱势群体来讲更为重要，他们对于治病、对于健康无所适从到处求医，但是也不要过于焦虑，医学在开展，治疗的新药也在推出，治愈的病例会越来越多。,1.大球形颗粒 又称Dane颗粒，具有感染性的完整的球形病毒颗粒，直径42nm。有双衣壳结构，外壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有外表抗原HBsAg。核心结构呈二十面立体对称，其外表有内衣壳，含有核心抗原HBcAg。用酶降解HBcAg可暴露出具有不同抗原性的HBeAg。Dane颗粒核心内部含有DNA和DNA多聚酶。,2.小球形颗粒 是组装Dane颗粒过程中过剩的HBsAg，游离于血清中。,3.管型颗粒 由许多小球形颗粒串连而成，具有与HBsAg相同的抗原性。,HBV,的形态与结构,HBV,的基因结构,双链环状DNA。一个长度固定的负链和另一长度不定的正链。负链有四个开放区，分别称为S、C、P及X，能编码全部的HBV蛋白质。S区可分为二局部，S基因和前S基因。S基因核苷酸155833能编码主要外表蛋白。S基因之前是一个能编码163个氨基酸2，848-154的前S基因，编码Pre S1和Pre S2蛋白。C区基因包括前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg.P区最长，约占基因组75%以上，编码病毒体DNA多聚酶。X区核苷酸1，3741，835可能编码有154个氨基酸的碱性多肽，长链的裂口位于此区。,HBV-DNA,定量检测,HBV-DNA定量表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，说明病毒在人体的复制越厉害。,单位在报告单上通常用“copies/ml。,临床把体内HBV-DNA不超过500的就算是正常的，HBV-DNA只要不超过500就不会影响到健康。,2,HBV-DNA,磁珠法简介,试剂盒的组成成分：裂解液、磁珠结合液、洗涤液、洗脱液,磁珠法中的细胞裂解液是一种蛋白变性剂，可使动植物的细胞裂解，并使与DNA结合的蛋白质变性，DNA游离释放，磁珠可以特异地吸附DNA，通过洗涤，去除DNA以外的蛋白质、多糖等杂质，再用洗脱液解离吸附在磁珠上的DNA，得到纯度和浓度均很高的DNA，可用于pcr模板、基因工程等。,无传染性,磁珠法检测下限为100cps/ml。,1,.00*10E4,HBV-DNA,磁珠,法检测结果分析,乙肝三系检测,乙肝三系，三系即三对，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即,外表抗原(HBsAg),外表抗体(抗HBs或HBsAb),e抗原(HBeAg),e抗体(抗HBe或HBeAb),核心抗原(HBcAg),核心抗体(HBcAb),3,乙肝两对半一览表,HBsAg,（表面抗原）,HBsAb,（表面抗体）,HBeAg,（,e,抗原）,HBeAb,(e,抗体）,HBcAb,（核心抗体）,+,-,-,-,-,急性乙肝病毒感染潜伏期后期，或慢性乙肝表面抗原携带者,+,-,+,-,-,急性乙肝早期，具有极强传染性,+,-,+,-,+,大三阳，急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强,+,-,-,+,+,小三阳，急性或慢性乙肝，传染性弱,-,-,-,-,+,HBcAg,隐形携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史,-,-,-,+,+,急性乙肝恢复期或具有乙肝病毒既往感染史,-,+,-,+,+,乙肝恢复期，已有免疫力,-,+,-,-,-,乙肝感染后康复，或乙肝疫苗接种者，已具免疫力,-,-,-,-,-,非乙肝感染,+,-,-,+,-,慢性乙肝病毒携带者，或急性乙肝趋向恢复，易转阴,-,+,-,+,-,乙肝病毒感染后恢复,+,+,-,-,-,乙肝病毒亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染,+,-,+,+,+,慢性乙肝趋向恢复或慢性,HBsAg,携带者,+,+,-,+,+,亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期,-,+,-,-,+,感染乙肝后已康复,HBV-DNA,定量,与乙肝,三系相关性,乙肝三系定性检测是判断体内是否存在抗原或抗体。,HBV-DNA定量检测是判断体内乙肝病毒复制情况，及乙肝病毒的传染性强弱。,假设在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的上下。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，根本说明病毒无复制，传染力很弱。,以往认为乙肝大三阳转为小三阳是病情好转，传染力降低的标志，如今开展并非如此。病毒好转者一般检查HBV-DNA为阴性，肝功能完全正常；恶化者HBV-DNA始终为阳性，肝功能反复异常。,乙肝病毒携带者假设乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，那么预后良好，一般不需要药物治疗。乙肝病毒携带者假设乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，那么预后差，一般需要药物治疗。,4,THANK YOU VERY MUCH,！,OMG,提问环节,1.HBV病毒的主要传播方式？,2.HBV病毒颗粒由哪两局部组成？,3.临床把体内HBV-DNA不超过多少就算是正常？,4.HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAg+HBcAb-此结果怎么解释？,