原发性高血压护理措施课件

原发性高血压护理措施,原发性高血压护理措施,1,一,一般护理,二,心理护理,三,病情观察,四,高血压急症护理,五,用药护理,六,健康教育,一一般护理二心理护理三病情观察四高血压急症护理五用药护理六健,一般护理,一,环境与休息,环境清洁、安静，减少声、光刺激，尽量减少探视,早期适当休息，尤其是工作过度紧张者,血压较高、症状明显者卧床休息,头晕、眼花、视力模糊者注意安全，防止跌倒,一般护理一环境与休息环境清洁、安静，减少声、光刺激，尽量减少,一般护理,一,控制总热量,：控制高脂肪食物、含糖饮料，适当控制碳水化合物,增加膳食纤维,：多食蔬菜、水果、薯类、全谷物、豆类等,减少饱和脂肪和胆固醇,：限制动物油、肥肉、内脏、反式脂肪酸,适当蛋白质,：选择畜禽肉、鱼、蛋、奶、豆类和坚果等，少红肉,戒烟,：清晰、强烈、个性化方式建议戒烟，避免被动吸烟,饮食护理,一般护理一控制总热量：控制高脂肪食物、含糖饮料，适当控制碳水,一般护理,一,5 g,3 g,2 g,限制钠盐,每日钠盐摄入量低于,6g,建议使用定量盐勺，起警示作用,减少含钠调味品使用,减少含钠较高加工食品使用,减少隐形盐摄入,饮食护理,一般护理一5 g3 g2 g限制钠盐 饮食护理,一般护理,盐摄入量,6,克,/,天,增加钾摄,入,多吃富钾食物如深色蔬菜、水果和豆类摄入,肾功能良好者选择低钠富钾替代盐,世界卫生组织推荐成人每天钾摄入量为,3.51g,中国营养学会建议预防非传染性慢性病成人每天钾摄入量为,3.6g,一,饮食护理,一般护理盐摄入量6克/天增加钾摄入 一饮食护理,一般护理,100,克食物含钾量图示,一般护理100克食物含钾量图示,一般护理,一,盐摄入量,6,克,/,天,增加钙、镁,摄入,多吃富含钙食物，如奶和奶制品,优先选择低脂或脱脂奶制品，减少饱和脂肪摄入,多吃富含镁食物如干豆、鲜豆、蘑菇、桂圆、豆芽等,饮食护理,一般护理一盐摄入量6克/天增加钙、镁摄入 饮食护理,一般护理,一,限制饮酒,建议不饮酒,避免饮高度烈性酒,每日酒精摄入量男性,25 g,，女性,15 g,每周酒精摄入量男性,140 g,，女性过,80 g,每日白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别,50ml,、,100ml,、,300 ml,饮食护理,一般护理一限制饮酒建议不饮酒饮食护理,一般护理,一,有氧运动平均降低,SBP 3.84 mmHg,，,DBP 2.58 mmHg,每周运动,47,天，每天,3060,分钟中等强度运动,运动方式有氧运动为主,如慢跑、骑自行车等，无氧运动作为补充如快跑,运动强度因人而异，不发生头晕、心慌、气短、疲劳为度,运动强度亦可以运动时最大心率来判断，运动最大心率,=170-,年龄,高危病人在运动前最好经专科医师评估后运动,运动护理,一般护理一有氧运动平均降低SBP 3.84 mmHg，DBP,关系体贴病人，建立良好关系,指导调整情绪，保持心理平衡,指导自我放松，减轻精神压力,讲解疾病知识，鼓励坚持治疗,家属社会支持，鼓励支持督导,心理护理,二,心理护理,关系体贴病人，建立良好关系心理护理二心理护理,观察头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐、视力模糊等症状,密切观察神志、呼吸、肢体活动及视力等变化，及时发现并发症,定期测量血压，血液变化及时通知医生,病情观察,三,病情观察,观察头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐、视力模糊等症状病情观,绝对卧床,休息，抬高床头，避免搬动,避免一切不良刺激，稳定情绪，必要时遵医嘱给镇静剂,神志不清、躁动者加床栏，抽搐者上下臼齿垫牙垫防咬伤,保持呼吸道通畅，给予氧气吸入,严密观察神志、瞳孔、生命体征、尿量、电解质变化,高血压急症护理,四,高血压急症护理,绝对卧床休息，抬高床头，避免搬动高血压急症护理四高血压急症护,迅速建立静脉通道,遵医嘱降压治疗，,首选,药物,硝普纳,高血压急症护理,四,现配现用,避光,静脉给药,严格,控制,注入,速度,缓慢降压，严密观察血压变化,用药,时间不超过,72,小时,高血压急症护理,避光输液器,迅速建立静脉通道高血压急症护理四现配现用高血压急症护理避光输,小量开始：,小剂量开始，逐渐增加，有效降压后改维持量,优先长效：,优先选择长效降压药，每日,1,次，持续,24h,降压，以控制夜间血压和晨峰血压,联合用药：,利于血压在相对较短时期内达到目标值，又减少不良反应,缓慢降压：,平稳降压，,降压不可过快过低，达目标血压即可,个性化用药,：根据病人情况、药物有效性和耐受性、兼顾经济条件及个人意愿,长期用药,：高血压是终身疾病，需要长期、规律服药，不能随心服药,用药护理,五,用药注意事项,小量开始：小剂量开始，逐渐增加，有效降压后改维持量用药护理五,防止体位性低血压,用药护理,五,概念,：体位突然变化时，如从卧位、坐位突然站立，发生的血压显著下降,标准,：血压,20/10mmHg,或 大于原来血压,30%,表现,：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,预防,：服药后卧床休息，,避免长时间站立,，,改变姿势,和,体位,时,动作缓慢,，用药期间洗澡水温勿过热、时间勿过长，不行蒸汽浴，不大量饮酒,护理,：一旦发生立即,平卧并抬高下肢,，以促进下肢静脉血液回流,用药注意事项,防止体位性低血压用药护理五概念：体位突然变化时，如从卧位、坐,利尿剂,受体阻滞剂,用药护理,五,不良反应,：,低血钾,或高血钾,，长期大剂量影响血脂、血糖、尿酸代谢,护理措施,：尽量白天用药，定期记录尿量、体重变化，记录出入水量，,监测电解质,变化,，监测血糖、血脂、尿酸变化，痛风病人禁用,不良反应,：液体潴留（体重增加）、心衰恶化、低血压、心动过缓等,护理措施,：小剂量开始，逐渐增加，监测心率、血压，心率,50,次,/,分钟减量或停药，,支气管哮喘、,AVB,、严重心动过缓,等,禁,用,用药护理,利尿剂用药护理五不良反应：低血钾或高血钾，长期大剂量影响血脂,钙通道阻滞剂,血管转换酶抑制剂,用药护理,五,不良反应,：,心率、心悸、面部潮红、下肢水肿、头痛、头晕、虚弱无力等,护理措施：,停药后逐渐缓解、消失，注意 监测血压和心率,不良反应,：,干咳、高血钾,、低血压、血管性水肿、肾功能一过性恶化,护理措施,：小剂量开始，能耐受则渐增至适量，定期监测血压、血钾、肾功能，有威胁生命不良反应、妊娠哺乳期妇女、,ACE,过敏者禁用，,低血压、血肌酐,265umol,L,、血钾,5.5mmol,L,、双肾动脉狭窄慎用,用药护理,钙通道阻滞剂 用药护理五不良反应：心率、心悸、面部潮红、下,预防指导：,广泛宣教，合理饮食，适当运动，劳逸结合，心理平衡，定期测量血压，有家族史者,35,岁以后每年定期到医院测量血压,用药指导：,告知药物作用、用法、剂量、不良反应，提供书面资料，,指导长期坚持治疗，不可自行更改服药时间，不能擅自增减或停服药物，注意药物不良反应,饮食指导：,均衡膳食,，,低盐、低脂、低胆固醇，控制总热量，补充钾、钙、镁，忌烟限酒，多食粗纤维食物,自我监测指导：,自测血压，定期到医院检查血压,和靶器官情况，病情变化立即就医,健康教育,六,健康教育,预防指导：广泛宣教，合理饮食，适当运动，劳逸结合，心理平衡，,家庭血压测量指导：,健康教育,六,选择袖带与测量者上臂匹配的电子血压计,测量前,30,分钟不进食、不剧烈运动、不饮浓茶咖啡，至少安静休息,5,分钟,连续测量,2,次，间隔,1,分钟，取平均值,定时间、定部位、定体位、定血压计测量血压,血压不稳定者每日早（起床后,1,小时内、服降压药之前，不吃早饭、不进行剧烈运动）、晚（晚饭后、上床睡觉前）测血压,血压控制良好时每周测量至少,1,天,家庭血压平均值,135/85 mmHg,可确诊高血压,或血压尚未控制,健康教育,家庭血压测量指导：健康教育六选择袖带与测量者上臂匹配的电子血,谢 谢,！,谢 谢！,