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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咬合重建的意义,改善美观,恢复咀嚼,稳定牙列,咬合重建的意义改善美观,咬合重建的恢复类型,冠桥或固定义齿修复,固定,-,活动义齿联合修复,咬合重建的恢复类型冠桥或固定义齿修复,咬合重建的目的,恢复垂直距离,恢复颌位关系,恢复咬合关系,（正中、前伸、侧伸咬合）,咬合重建的目的恢复垂直距离,咬合重建的检查,垂直距离（真性？假性？）,因磨耗造成的垂直距离改变是真性,因后牙缺失造成的垂直距离改变是假性,颌位关系（是否稳定？）,咬合关系（是否紊乱？）,临床牙冠（倾斜？扭转？拥挤？）,牙周组织（炎症？自洁性？）,炎症一定要控制,咬合重建的检查垂直距离（真性？假性？）,医患的沟通,疾患状况、检查结果,治疗方案、治疗时间,治疗费用、术后维护,了解病人的期望值及心理状况,医患的沟通疾患状况、检查结果,咬合重建的准备,牙齿倾斜扭转拥挤松动：（需髓病或,RCT,）,牙周疾患、炎症：（牙周病治疗、保健指导、随访）,牙齿伸长、咬合创伤：（需初步调整咬合）,垂直距离过低、合关系紊乱（临时活动义齿或冠桥修复）,咬合重建的准备牙齿倾斜扭转拥挤松动：（需髓病或RCT）,恢复垂直距离,垂直距离增高幅度,垂直距离增高的原则,垂直距离降低的原则,恢复垂直距离垂直距离增高幅度,垂直距离增高幅度,病理性的,-,有,TMJ,症状,可增高,2-6mm,（前牙）,非病理性,-,无,TMJ,症状,可增高,2-3mm,（前牙）,垂直距离增高幅度病理性的-有TMJ症状,垂直距离增高,确定增高值,先修复上颌或下颌,咬合垫或临时活动义齿修复过渡,再修复下颌或上颌,垂直距离增高确定增高值,垂直距离降低的原则,确定牙冠过长,确定降低值,先修复上颌,下颌临时冠桥修复过渡,再修复下颌,垂直距离降低的原则确定牙冠过长,确定颌位关系的原则,（少数缺牙）,上颌或下颌牙体预备,一侧后牙或两侧或后牙临时冠桥修复,调整至正确的垂直距离和颌位关系,前牙区域用硅橡胶作咬合记录,取出临时冠桥再补充后牙区硅橡胶记录,上颌和下颌牙体预备,先取模型、后制作蜡托,确定颌位关系的原则,确定咬合的要点,尽可能采用可调节式合架,先确定矢状曲线和横合曲线,再调节牙尖斜度和覆合覆盖关系,确定咬合的要点尽可能采用可调节式合架,固定义齿修复的要点,良好的冠缘和颈缘形态,确定良好的共同就位道,尽量扩大外展隙和尽量开放椎间隙,考虑到足够的技工操作空间,固定义齿修复的要点良好的冠缘和颈缘形态,固定,-,活动修复要点,基牙数尽量大于缺牙数,固位力应大于活动侧的摘脱力,固定侧支持力尽量大于活动侧应力,固定侧与活动侧两端的咬合力的平衡,固定-活动修复要点基牙数尽量大于缺牙数,模拟修复,术前研究模型,术前图像处理,参考模型、临时修复,提示准确、把握准确性,模拟修复术前研究模型,小结,患者主诉、期望值、经济能力？,修复后效果，寿命的估计？,垂直距离是否增高、增高值？,先修复上颌牙列、还是下颌牙列？,小结患者主诉、期望值、经济能力？,
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