俯卧位通气应用现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,俯卧位通气,1,大家好,俯卧位通气1大家好,定义,1,改善氧合的机制,2,适应证及禁忌证,3,操作,4,护理,5,CONTENTS,2,大家好,定义1改善氧合的机制2适应证及禁忌证3操作4护理5CONTE,定义,俯卧位通气（,prone position ventilation,，,PPV,）,指在机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态的一种治疗性体位的护理措施。，俯卧位作为治疗的一种有,效体位，得到国内外重症监护室护士的广泛关注,。,3,大家好,定义俯卧位通气（prone position ventila,俯卧位改善氧合的机制,俯卧位,胸壁顺应性下降,背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷,肺顺应性增加,复张与维持塌陷的肺区，改善通气,驱动肺部血液经无气流向充气区,4,大家好,俯卧位改善氧合的机制俯卧位4大家好,仰,/,俯卧位气体组织分布,5,大家好,仰/俯卧位气体组织分布5大家好,02,急性呼吸窘迫综合征（,ARDS,）,俯卧位通气适应证,01,急性肺损伤,(ALI),03,肺水肿，合理使用,PEEP,，仍需较高的吸入氧浓度,6,大家好,02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺,01,脊柱不稳定,02,未监测的颅内压升高,俯卧位通气绝对禁忌证,7,大家好,01脊柱不稳定02未监测的颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证7大,01,开放性腹部伤,02,多发创伤伴不稳定骨折,03,妊娠,04,严重血流动力学不稳定,05,气道与血管通路高依赖,俯卧位通气相对禁忌证,8,大家好,01开放性腹部伤02多发创伤伴不稳定骨折03妊娠04严重血流,1,2,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,俯卧位通气的操作,9,大家好,12请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文,3,4,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,请在此输入您的文本。,俯卧位通气的操作,10,大家好,34请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文,1,、婴儿,:,先把婴儿抱起后翻转，然后将患儿放置成俯卧位或仰卧位。,2,、儿童或成人,:,先把病人移动到远离呼吸机侧床的边缘，翻转病人，直接让病人的腹侧接触床，调整成俯卧位，胸部和骨盆处垫软枕，腹部不受压。把病人翻转成仰卧位时程序恰好相反。,俯卧位通气的操作,11,大家好,1、婴儿:先把婴儿抱起后翻转，然后将患儿放置成俯卧位或仰卧,俯卧位通气的护理,1,预防压疮,2,眼部保护,3,气管导管管理,4,预防神经损伤,5,镇静,6,营养支持,12,大家好,俯卧位通气的护理1预防压疮2眼部保护 3 气管导管管理,预防压疮,1,俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多时，可导致面部水肿和气道水肿，面部易发生压疮。常见的好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等。需要经常在小范围内挪动病人，避免一个部位长时间持续受压。,13,大家好,预防压疮1 俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多,眼部保护,2,适当变动头部位置，预防眼、鼻,部受压，护理不当可能出现角膜擦伤、眼眶水肿,14,大家好,眼部保护 2 适当变动头部位置，预防眼、鼻14大家好,气管导管管理,3,翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻转过程中避免牵拉。翻转后，头部处于较低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理气道分泌物次数，避免导管堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局部清洁。,15,大家好,气管导管管理 3 翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻,预防神经损伤,4,根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧位时间较长的病人，需要定时变换手臂位置，可以将手臂与身体平行放置，也可以略外展，将手臂与头部平行放置,16,大家好,预防神经损伤 4根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧,镇静,5,翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛剂。翻转后根据治疗需要调整镇静深度。俯卧位期间需要反复评估病人镇静深度，根据需要调整镇静药剂量，慎重使用间断唤醒。,17,大家好,镇静 5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛,营养支持,6,在体位翻转前,0.5h-1h,暂时停止使用肠内营养，翻转前需要检测胃残余量，避免在翻动过程中因反流、呕吐等导致误吸、窒息等并发症的发生,18,大家好,营养支持 6在体位翻转前 0.5h-1h暂时停止使用肠内,THANKS,19,大家好,THANKS19大家好,Bye Bye,20,大家好,Bye Bye20大家好,