患者跌倒坠床应急预案及处理流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,患者跌倒、坠床应急预案及处理流程,一、应急预案,1.患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。,2.对患者的情况作初步的判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者的意识等。,3.待医师检查患者后，再搬动患者。,4.进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗。,4.协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。,6.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程。,二、护理流程,患者坠床、跌倒,立即报告值班医师、科主任,立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救,病情允许将患者移至抢救室或患者床上,进一步检查与治疗，观察病变化,通知护理部、通知家属,认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程,医嘱查对制度,1.处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。每天上午医嘱处理后医嘱护士要核对当日的医嘱，护士长参加医嘱总查对每周至少一次。,2.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间并签全名，处理医嘱后需经第二人查对，方可执行。对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚前方可执行。,3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者需复诵一遍，由两人核对前方可执行夜班如仅一人当班须与医生核对,4.重整医嘱单后，必须经双人查对，重整者要签全名。,口头医嘱执行医嘱,1.在临床护理治疗工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。,2.在紧急抢救危重病人的情况下，医师来不及书写口头医嘱时护士方可执行口头医嘱。,3.医师下达口头医嘱后，执行护士必须复述确定，双人查对前方可执行。,4.护士执行口头医嘱时应做好“三查八对工作。,5.口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿，以便核对口头医嘱时使用。,6.抢救过程中护士应在抢救用药口头医嘱,记录本做好记录。,7.执行口头医嘱后医护双方须在6小时内完成补记工作并签名。,8.非上述情况者护士执行口头医嘱视为违法，将纳入质量考核。,服药、注射、输液查对制度,1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对制度，操作前、操作中、操作后，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期,2.备药前要检查药品的质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。,3.摆药后必须二人核对前方可执行。,4.易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者要在床头作明标记；使用精麻药物时，要反复核对，用后保存安瓿，以备检查；同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。,5.发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查对，无误前方可执行。,6.每日长期医嘱注射剂输液需经二人查对，执行前在查对以便建瓯方可操作。,烧伤病人的护理,一、概述,烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液开水、热油、热粥、蒸汽、火焰等，此外某些化学物质酸、碱、磷、镁、笨、电流、放射线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。,护理措施：,1.保持呼吸道通畅,1鼓励患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。,2吸氧,3严格掌握并观察记录输液量及速度。,4严格呼吸道管理机无菌操作技术。,2补充液体，维持有效循环,1一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原那么。,2观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。,3做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位的皮肤，保持输液通畅。,3.创面的护理,1定时翻身，每2小时一次。,2控制室温于28-32度，湿度70%左右。,3适当约束肢体，防止无意抓伤。,4采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。,4.感染的护理,1严格消毒隔离制度。,2严格观察病情，尽早处理创面感染病灶。,3做好口腔和会阴护理，防止创面感染。,4加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作。,