肺结节病的CT表现课件

,肺结节病的,CT,表现,肺结节病的CT表现,目录,01,.,概述,02,.,分期,03,.,CT,表现,04,.,鉴别诊断,05,.,小结,目录 01.概述02.分期03.CT表现04.鉴别,01.,概述,结节病,（,Sarcoidosis,）是一种多系统受累的,非,干酪样,坏死,的,肉芽肿,性疾病，可累及全身所有器官,。,以,肺,和胸内淋巴结,受累最为常见，约占,90%,。,年龄：,任何年龄均可发病，,40,岁以下多见，高峰为,20-29,岁,。,性别：,男、女比例约为,5,：,7,。,临床表现：咳嗽、呼吸困难、易疲劳、盗汗、体重下降、结节性红斑等（,50%,患者无明显临床症状,）。,01.概述 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累,02.根据胸片表现对结节病进行分期,分期,X线表现,0,无异常,双侧,肺门和或纵膈淋巴结,肿大，无肺部异常,双侧肺门淋巴结肿大，伴有肺部网状、结节状或片状阴影,肺部网状、结节状或片状阴影，无双侧肺门淋巴结肿大,肺纤维化，蜂窝肺，肺大泡，肺气肿,02.根据胸片表现对结节病进行分期分期X线表现0无异常双侧,肺结节病的CT表现课件,03.CT,表现,（一）胸内淋巴结肿大,（二）肺内病变：,肉芽肿结节,、,肺泡结节病,、肺纤维化,（三）胸膜病变,（四）支气管病变,03.CT表现（一）胸内淋巴结肿大,03.CT,表现,-,胸内淋巴结肿大,典型表现：,双肺门对称性淋巴结肿大,和,/,或纵膈淋巴结肿大。,常见部位：中纵隔前纵隔后纵隔,常见分布：主动脉弓旁、隆突下,及气管,旁。,CT增强：中等以上强化，边界清楚，未见融合。,钙化,：无定形,、点状、爆米花样、,蛋壳样,双侧肺门淋巴结肿大还可见于感染（结核、真菌）、恶性肿瘤（淋巴瘤），但无临床症状者常见于结节病。,03.CT表现-胸内淋巴结肿大典型表现：双肺门对称性淋巴结肿,肺结节病的CT表现课件,肺结节病的CT表现课件,03.CT,表现,-,肺内病变,1.,肺内微小结节：双肺多发小（,2-4mm,）、圆形,、边缘锐利结节,，,沿支气管血管束分布,，,中上,肺多,见；可融合成大结节。,2.,肺泡结节病：其为肺泡内浸润性病变，表现为,两肺斑片状阴影，,边缘模糊，其中见支气管气像，两肺上叶居多。部分可呈磨玻璃密度，代表结节病中的活动性肺泡炎，与肺结核或肺炎难以鉴别，易误诊为,肺炎；,3.,两肺纤维化：,多发生于中上肺野,，表现为支气管扭曲（主支气管或上叶支气管向后移位）、周围部蜂窝状影、弥漫条索影,。,不典型：实变、支气管血管束增粗、线状致密影（与胸膜垂直的细线）、空气潴留（肉芽肿阻塞小气道）。,03.CT表现-肺内病变1.肺内微小结节：双肺多发小（2-4,肺内肉芽肿 男，,53,岁，咳嗽、咳痰,1,月余,许源桢 男,53,岁,CT0340019 2011-12-01,咳嗽、咳痰,1,月余,肺内肉芽肿 男，53岁，咳嗽、咳痰1月余许源桢 男,12.1,12.9,12.28,12.112.912.28,女，,38,岁，反复咳嗽后气促,2,月余,女，38岁，反复咳嗽后气促2月余,女，,38,岁，气喘,10,天余,女，38岁，气喘10天余,双肺纤维化,双肺门周围斑片影,双肺纤维化双肺门周围斑片影,肺结节病的CT表现课件,03.CT,表现,胸膜病变,少见，发生率为 2%,4%，主要表现为胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸膜结节、钙化，常与肺内多发结节同时存在。,支气管病变,少见，可引起支气管狭窄、大叶肺不张,。,03.CT表现胸膜病变 支气管病变,胸膜病变,许源桢 男,56,岁,CT0340019M 2014-12-02,胸膜病变许源桢 男 56岁 CT0340019M 2,04.,鉴别诊断,01,03,02,04,转移瘤,间质性肺炎,淋巴瘤,粟粒性肺结核,04.鉴别诊断01030204转移瘤间质性肺炎淋巴瘤粟粒性肺,04.,鉴别,诊断,-,纵膈,淋巴瘤,多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔；,特点,：,前、中、后纵隔同时受累,，,可,融合,，,包绕血管,，一般密度较均匀，增强扫描呈较均匀强化，出血、坏死、钙化较少见。,04.鉴别诊断-纵膈淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发,04.,鉴别诊断,-,粟粒性肺结核,粟粒性肺结核,微小结节随机、均匀分布。,肺门或纵隔淋巴结钙化多位于单侧，平均直径,7mm,。,结节病,微小结节多沿支气管血管束及胸膜下分布。,出现肺门或纵隔淋巴结钙化者，倾向于双侧，直径约,12mm,。,04.鉴别诊断-粟粒性肺结核粟粒性肺结核,肺结节病的CT表现课件,04.,鉴别诊断,-,转移瘤,常见于中老年人，原发肿瘤病史。,多发肿大淋巴结，部分融合，密度不均匀，液化坏死常见，不均匀强化。,转移瘤的肺内结节常,位于两肺下叶。,食管癌纵隔淋巴结转移,肺癌肺内转移,04.鉴别诊断-转移瘤常见于中老年人，原发肿瘤病史。食管癌纵,04.,鉴别,诊断,-,间质性肺炎,自肺尖向肺底，自内带向外带逐渐加重；,磨玻璃样、网格阴影、蜂窝肺；,04.鉴别诊断-间质性肺炎自肺尖向肺底，自内带向外带逐渐加重,小结,双肺门淋巴结对称性肿大，伴纵隔淋巴结肿大,沿支气管血管束分布肉芽肿结节,肺泡内浸润性病变，支气管气像,全身其它部位非干酪性肉芽肿炎症,05.,小结 05.,Thank you,Thank you,肺结节病的CT表现课件,