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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,-,*,-,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经,一、概 述,二、颈 丛,三、臂 丛,四、胸神经前支,五、腰 丛,六、骶 丛,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,八、全身主要关节的神经分布,第二节 脑 神 经,1,概 述,脑神经,脊神经,内脏神经,内脏神经（自主神经系统或植物神经系统),交感神经,副交感神经,周围神经,2,一、神经节,脑神经节,脊神经节（背根神经节）,内脏运动神经节,387,18-1,3,二、神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经,神经膜,神经内膜,神经束膜,神经外膜,髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层,4,神经的血管,外来系统,局部的营养血管和神经外膜血管,内在系统,神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管：,神经束膜与外膜内有淋巴网,血-神经屏障：,存在于神经内膜毛细血管,壁的水平,5,三、周围神经再生,神经纤维溃变,顺行溃变,逆行溃变,神经营养因子,神经生长因子(NGF),脑源性神经生长因子(BDNF),睫状神经生长因子(CNTF),成纤维细胞生长因子(FGF),6,31对,前根运动,后根感觉 脊神经节,C 8,T 12,L 5,S 5,Co 1,第一节 脊神经,一、概 述,(一)脊神经的构成、分部和纤维成分,7,纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,1.脊膜支（窦椎神经）,2.交通支 白交通支、灰交通支,3.后支 内侧支、外侧支,肌支、皮支,4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(二)脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,8,C1-4前支,浅皮支,胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经(C2),2.耳大神经(C2C3),3.颈横神经(C2C3),（颈皮神经）,4.锁骨上神经(C3C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,9,5.膈神经(C3C5),肌支,支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻(舌下神经襻),18-8,10,C5-8 T1前支,斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,1.胸长神经(C5C7),前锯肌,翼状肩,2.胸背神经(C6C8),背阔肌,3.腋神经(C5C6),4.肌皮神经(C5C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,11,5.正中神经(C6T1),6.尺神经(C8,T),7.桡神经(C5T),12,M,正中神经,U,尺神经,R,桡神经,手皮肤的神经分布,13,肩胛背神经(C4-C5),肩胛上神经(C5-C6),肩胛下神经(C5-C7),胸内侧神经(C8,T1),胸外侧神经(C5-C7),臂内侧皮神经(C8,T),前臂内侧皮神经(C8,T),14,T2 胸骨角,T4 乳头,T6 剑突,T8 肋弓,T10 脐,T12 脐与耻骨联合连线中点,12对,第111 肋间神经,第12 肋下神经,四、胸神经前支,皮支,外侧皮支,前皮支,15,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当胸骨角平面,T4相当乳头平面,T6相当剑胸结合平面,T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）,T10相当脐平面,T12则分布于脐与耻骨,联合连线中点平面,16,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置,(二)腰丛的分支,1.髂腹下神经(T12,L1),2.髂腹股沟神经(L1),3.股外侧皮神经(L-),4.股神经(L-L4),5.闭孔神经(L-L4),6.生殖股神经(L1,L),17,L,4.5,S,1-5,Co,1,六、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支,1.臀上神经(L,4,L,5,S,1,）,2.臀下神经(L,5,S,1,S,2,),3.股后皮神经(S,1,-S,3,),4.阴部神经(S,2,-S,4,),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,18,5.坐骨神经(L,4,L,5,S,1,-S,3,),(1)胫神经(L,4,L,5,S,1,-S,3,),足底内侧神经,足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,19,(2)腓总神经(L,4,L,5,S,1,S,2,),腓浅神经,腓深神经,腓深神经,腓浅神经,20,
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