代谢紊乱综合症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生活方式与代谢综合征,生活方式与代谢综合征,根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市社区,20,岁以上成人中代谢综合征,(,代谢综合征,),的患病率为,14,-16,超重及肥胖的危害代谢综合征,不良生活方式,不良饮食习惯,缺乏运动,心理压力,肥胖,高血压,高血脂,高血糖,中风,心肌梗塞,肝硬化,根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准超重及肥胖的危害代谢,代谢综合症,（,metabolicsyndrome,MS,）,多种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。这些异常包括,:,糖尿病或糖调节异常（,IFG,或,IGT,）、高血压、血脂紊乱（高,TG,及,/,或,LDL-C,）、全身或腹部肥胖、脂肪肝、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高纤溶酶原激活抑制物（,PAI-1,）、高尿酸血症等。这些代谢异常大多数为动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病（简称心血管病）的发病危险因素，故,MS,患者是心血管病的,高危人群。,代谢综合症多种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。,Alberti&Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.,IGT/IFG,或2型糖尿病,中心性肥胖,腰臀比 0.9 男性,0.8,女性,或,BMI 30 kg/m,微量白蛋白尿,UAE,20 g/min,胰岛素抵抗(,HOMA),(,葡萄糖摄取位于人群最低的25%,),甘油三酯,1.7,mmol/l,&,HDL-C,90cm,（,2.7,尺）、女性腰围,85cm,（,2.5,尺）。,2.TG1.7 mmol/L,。,3.HDL-C90 cm,、女性腰围,85 cm,。,）,如果以上,4,项中有你,3,项的回答为,“,是,”,，那么你就应当尽快去求医。根据中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准，你已是代谢综合征患者。,你是不是代谢综合症患者？你的血压是否超过140/90m,引起,MS,的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。,由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致中心性肥胖容易出现,IR,、糖尿病高甘油三酯血症动脉粥样硬化高血压心、脑血管病。,引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用,危害,如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块,(,就是我们常说的“动脉粥样硬化”,),这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。,发生在心脏，就引起冠心病；,发生在脑，就会出现脑中风；,如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；,如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；,发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。,最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。,危害,异常症状,高血脂的发病是一个慢性过程；,没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。,异常症状,高血压,分类,原发性：不明原因的高血压。,继发性（症状性）：由某些疾病引发的，可以随原发疾病治愈而根治。,易患因素（易感人群）,年龄（日积月累，血管老化）,压力（应激状况频繁出现，心脏负担重）,高盐饮食,酗酒吸烟,男性高于女性（,2,倍，而且女性一般是绝经后，雌激素能使,HDL,保持在一定水平。,遗传进化,胰岛素抵抗,高血压分类,颅 内 出 血,颅 内 出 血,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏,诊断标准,确诊：空腹,=7.0,或餐后,2,小时,11.1,空腹血糖异常：,6.1,（,5.9,）,糖耐量受损：,7.8,诊断标准,糖尿病,危害,并发症,大血管（高血压、脑卒中、冠心病）,微血管（视网膜、肾病）,神经（感觉、运动、自主）,糖尿病,肢体缺血坏死,肢体缺血坏死,肥胖是一种疾病,国际疾病分类体系,ICD,早在,1948,年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病,尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题,肥胖是一种疾病国际疾病分类体系ICD,体重指数,=,体重,(kg),身高,(m,2,),分类 体重指数,(kg/m,2,),相关疾病危险度,正常范围,18.5,-,22.9,平均水平,超重,23,24.9,轻度增高,肥胖,25,-,29.9,中度增高,严重肥胖,30.0,严重增高,亚太地区肥胖防治指南诊断建议,体重指数=体重(kg)分类,女性,2,尺,4,寸,(80cm)=,危险度增加,1,男性,2,尺,7,寸,(90cm)=,危险度增加,1,cm,亚太地区肥胖防治指南，,2000,诊断腰围,:,腹腔内脂肪量的代表性指标,女性2尺4寸(80cm)=危险度增加1男性 2尺7,肥胖的后果,心血管危险因素,呼吸系统疾病,心脏病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,癌肿,肥胖的后果心血管危险因素 呼吸系统疾病,肥胖有哪些危害？,肥胖是多种疾病的危险因素,血脂异常,高血压,2,型糖尿病,睡眠呼吸暂停,高尿酸血症,痛风,脂肪肝,2,型糖尿病患者如伴有肥胖，其期望寿命将缩短,8,年,体重每增加,1,公斤，罹患糖尿病的危险增加,5,肥胖有哪些危害？肥胖是多种疾病的危险因素,生活方式干预是代谢综合征的,重要措施,合理饮食：结构合理可提高胰岛素的敏感性；控制总热量的基础上注意营养素的合理搭配；,适当运动：减轻体重，调节血压和血脂，增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用。掌握好运动强度，时间及频率,戒烟限酒：吸烟可导致,IR,，是糖尿病患者早期死亡的主要原因之一。酒精损害肝脏，继而可致,IR.,规律生活：规律的起居饮食对,MS,的康复很重要。,生活方式干预是代谢综合征的重要措施合理饮食：结构合理可提高,生活方式重塑的主要内容,饮食习惯,营养干预是改变饮食习惯的必由之路,主要内容包括饮食的选择以及合理的摄入量,运动习惯,运动可以使身体处于更加健康的状态,生活方式重塑成功的关键是参与者关注自身的生活方式以及让参与者不断体验由此而带来的正面的变化,生活方式重塑的主要内容饮食习惯,生活方式重塑例证,“,三高,”,明显缓解,干预前后的指标异常人数对比,(,共,39,人）,0,5,10,15,20,25,血脂,(1.7),血压,(140/90),血糖,(6),干预前,干预后,平均进行,7,周干预，减重,9.25kg,，,1,年的随访表明生活方式已发生改变,生活方式重塑例证“三高”明显缓解干预前后的指标异常人数对比,治疗目标,体重 降低,5%,以上,血压,125/75mmHg,血脂,LDL1.04mmoL/L(40mg/dL);,女,1.3mmoL/L(50mg/dL),TG 1.7mmoL/L(150mg/dL),血糖,FPG6.1mmoL/L(110mg/dL),负荷后,2hPG7.8mmoL/L(140mg/dL),HbA1C6.5%,治疗目标,药物治疗,控制血糖的药物：二甲双胍、格列酮类药物可减轻,IR,，改善胰岛素敏感性；,调血脂药：他汀类、贝特类,降压药：首选,ACEI,和,ARB,，该类药降血压的同时提高胰岛素的敏感性，并降低新发糖尿病的危险性；,药物治疗控制血糖的药物：二甲双胍、格列酮类药物可减轻IR，改,健康密码,140654302725,140,，是指收缩压降到,140,以下（特别是老人）。合并糖尿病,130/80,6,指血糖降到,6,以下。,543,血脂。,就是强调总胆固醇的正常值，风险越大的人要降得更低。比如健康的人，低危的人，总胆固醇降到,5,以下，有糖尿病或者有冠心病的人，两个病有一个的要降到,4,以下，两个病都有的要降到,3,以下。总胆固醇下来了，那个坏胆固醇自然下来。,吸烟是,0,，,2725,是腰围，男的腰围,2,尺,7,以下，女的腰围,2,尺,5,以下，,这就把,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖,五个危险因素防控串起来了。,健康密码140654302725,人类的进化,2002,1900,?,不怕饥饿：就怕过饱,With Apologies to Stephen Jay Gould,人类的进化20021900?不怕饥饿：就怕过饱With Ap,