胎儿生长受限护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,胎儿生长受限护理查房,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,胎儿生长受限护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,目 录,单击此处添加标题文字,单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容,病历汇报,1,单击此病历介绍处添加标题文字,单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容,胎儿宫内生长受限的知识回顾,2,单击此处添加标题文字,单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容,护理要点,3,单击此处添加标题文字,单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容,讨论,4,目 录单击此处添加标题文字病历汇报1单击此病历介绍处添加标题,病例汇报,姓名：区嘉敏,住院号：175788,年龄：2,4,岁 主因：孕39+4周单活胎先兆临产；胎儿生长受限；羊水过少？2016-04-10 11:00收入院。,现病史：月经规律，末次月经：2015-07-06，预产期：2016-04-13，在我院产检13次，基本正常，我院三维超声提示单脐动脉，孕34+3周超声提示约31周大小，考虑胎儿生长受限，嘱其加强营养处理。孕38周超声提示约34周大小。今晨4：00左右开始出现下腹阵发性疼痛，不规则出现。7：00出现少许阴道血性分泌物，无阴道流水，自觉胎动正常。,产科查体：宫高,3,0,cm,、腹围,9,3,cm,胎位：头位,胎心,1,36次,/,分,胎先露：头,估计胎儿体重,2300g,胎心监护I级。,B,超：单活胎，L0A，双顶径86mm，股骨长65mm，腹围288mm，羊水最大径线16mm，指数40mm，胎盘位于子宫后壁，成熟度II级+，脐带绕颈1周，单脐动脉（双顶径相对于35周，股骨相当于33周，腹围相当于33周）。,入院诊断：孕1产0孕39+4周LOA单活胎先兆临产；胎儿宫内生长受限、羊水过少？单脐动脉；脐带绕颈？,病例汇报姓名：区嘉敏 住院号：175788 年龄：24岁,定义,生长潜力低下的小于孕龄儿,小于孕龄儿（,SGA,）：出生体重低于同胎龄应有体重第,10,百分位数或低于其平均体重的两个标准差的新生儿。新生儿死亡率,1%,。,25%-60%,，又叫“健康小样儿”,异常的,SGA,：剩下的这部分,有存在结构异常的或者遗传性疾病的胎儿,FGR,儿的围产死亡率较同期正常围生儿高,46,倍,定义生长潜力低下的小于孕龄儿,病因,病因,胎儿发育分为三阶段,胎儿发育分为三阶段,17,周之前，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加，,142g,8,周,17周之前，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加，142,17-32,周，细胞继续增殖并增大,1.8kg,17-32周，细胞继续增殖并增大1.8kg,妊娠,32,周之后：细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积,2.7-3Kg,妊娠32周之后：细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪,分类及临床表现,原,原发,原发,原,混合,原发,原,继发,原发,分类及临床表现原原原,诊断,诊断,治疗,治疗原则：,治疗原发病,+,消除病因，,避免毒物接触、戒烟、戒酒,防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。,对于染色体引起胎儿畸形所致的胎儿生长受限，要终止妊娠。,治疗治疗原则：,对症支持治疗,对症支持治疗,产科处理,产科处理,新生儿的处理,分娩前做好各项急救准备。,预防呼吸窘迫综合征。,保暖。,早喂葡萄糖水或开奶，,加强喂养。,新生儿的处理分娩前做好各项急救准备。,护理诊断：,知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关,焦虑：与担心胎儿安全有关,胎儿受损的危险：与妊娠期蛋白尿有关，防止胎儿加重缺氧立即终止妊娠,护理诊断：,护理措施,护理措施,总结,诊断：病史回顾,+,体格检查,+B,超的严密监测,治疗并不有效,重点在于诊断之后的胎儿监护,终止妊娠的时机遵循个性化原则,总结诊断：病史回顾+体格检查+B超的严密监测,预防,（,1,）建立健全围生期保健网，定期产检，早发现、早诊断、早治疗。,（,2,）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒，注意,FGR,的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并发症。,（,3,）孕,16,周后行,B,超检测胎儿各种径线，作为胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性,FGR,，可早诊断、早干预减少后遗症的发生。,预防（1）建立健全围生期保健网，定期产检，早发现、早诊断、早,谢谢大家,谢谢大家,