资源描述
,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,根管预备器械的应用,根管治疗目的,根管预备的目标(,Schilder 1974),保持根尖孔位置不变,连续锥状结构,根尖狭窄处越小越好,保持根管原始解剖形态,根管预备充分,4,5,6,常用根管预备器械,不锈钢器械,K,型锉,K,型括,H,型锉,G,钻、长颈球钻、,P,钻,镍钛器械,手用,Protaper,机用,profile,hero,k3,Protaper,Mtwo,7,K,锉,8,不锈钢丝,螺旋状,号越大，切割角越小，螺纹越密,尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃,K,锉,ISO,标准器械,应用最广泛,型号：按尖端直径,D1,长度：刃部长度,16mm,颜色：白黄红蓝绿黑,锥度：,02,9,K,锉,直，轻度弯曲,逐步后退法,1.,器械预弯探查，疏通，确定长度,2.,初尖锉到至少,25#,根尖区预备,3.,后退预备加一号后退,1mm,，,2-4,根锉或根管较直处,4.G,钻中上段敞开,5.,主尖锉修整,6.,注意回锉及冲洗,10,逐步后退法存在的问题,穿透力差,，,细小器械容易弯曲和折断,需要使用很多器械,很难清除碎屑,有将碎屑推出根管的危险,冲洗液很难到达根尖区域,操作程序复杂,，,临床治疗时间长,预备根尖区域时，手感有限,11,H,锉,圆形不锈钢杆,椎体切割面由尖端向根部叠加环绕,切割刃锋利，较,K,锉大,韧性好,提拉，不可旋转,脆，易折断,12,并发症,13,镍钛器械,弹性模量低，弹性及抗扭断力是不锈钢的,2-3,倍,效率高，时间短,较强的牙本质切割能力,保持根管走向，减少损伤,14,Prefile,三种类型,1.,锥度,0.05-0.08,，,19mm,，冠部,2.,锥度,0.06,，,21,和,25mm,，根管中部,3,锥度,0.04,，,21mm,25mm,31mm,根尖部,15,Hero,三种锥度,0.06,0.04,0.02,根向预备,尖部可引导无切割,切缘锐利抗折,16,K3,尖端引导无切削,有第三旋转刃，稳定在根管中心，技术敏感低,根向技术,300rpm,17,根向下技术,1.,入口疏通：,X,片粗估长度，,10#15#K,锉疏通根管中部至根管长度,3-4mm,处,2.,入口预备：,3,号,2,号,OS,器械冠部预备（,K3:08,10,12,锥度），,06,锥度,20#25#,预备根管中部,3.,工作长度：,10#15#,确定,4.,根尖区预备：,04,锥度,20#25#,预备根尖区,5,修整：,20#06,锥度修整,18,Protaper,微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断,独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出,尖端平缓，不损伤侧壁,刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率,19,非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁,凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小，,切割效率高,Proteper,三根成形锉,S1,，,S2,，,S3,三根修整锉,F1,，,F2,，,F3,冠向下预备,不锈钢,K,锉（,10#,，,15#,）疏通根管,成形锉敞开冠,1/3,和中,1/3,修整锉预备根尖区,21,非标准根向技术,1.,入口疏通：,10#15#,挫探查疏通,2/3,根管通路,2.,入口预备：,S1,挫根管口部扩展,Sx,挫根管冠部扩展,3.,工作长度：,10#15#K,挫通畅根管并确定工作长度,4.,根尖初备：,S1,，,S2,挫进行根尖,1/3,预备,5.,预备完成：,F1,F2,F3,挫完成根尖,1/3,预备,22,Mtwo,新引进临床,唯一采用常规法预备,每次扩锉到达根尖部,根管全长得到充分预备,23,微型电机及马达,转速：,250rpm,扭矩：,1.6Nm,24,注意,保证畅通,转进转出,轻微用力,不能停留,勤清碎屑,大量冲洗,使用格兰,注意计数,常换程序,25,根向技术的优点,消除颈部收缩,通向根尖区的通道更加笔直,预备根尖的器械更加有效,增加了对根尖区的冲洗,提高了清除碎屑的能力,最大限度的减少将碎屑推至根尖孔,使用器械更少，所需时间更短,根管预备成更加理想的锥形,26,两种方法比较,拥,有,长,久的使用,历,史,在,亚,洲牙,医学,院被,广,泛地教授,从,最小,号数,的器械,开,始操作使用,於根尖,1/3,开始,始修形,通常使用手,动,器械,使用人数正迅速增加中,在美,国,牙,医学,院被,广,泛地教授,从,最大,号数,的器械,开,始操作使用,於根管冠端,1/3,处开,始修形,通常使用,机动,器械,27,镍钛器械与不锈钢器械的比较,镍钛器械的,柔韧性和抗扭断,性明显优于不锈钢器械，不锈钢器械在弯曲,30,后即出现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲,90,时仍表现为弹性变形,镍钛器械在,维持原根管形态,上优于不锈钢器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台阶，偏移根管以及根管孔敞开,镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比不锈钢器械更易于,排除碎屑,，避免根管内形成牙本质栓,镍钛器械,效率,较不锈钢器械有了大幅度提高,28,拉直程度及根尖偏移,周荣娥,王 青，,ProFile ProTaper,镍钛根管器械与不锈钢,K,锉预备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志，,2006,16(7),29,充填效果,李周胜,曾倩,机用镍钛器械,P r o T a P e r,用于根管治疗的临床研究，中华全科医学,2010,，,4,（,8,）,30,总结,学习,思考,掌握,总结,31,谢谢！,32,33,可编辑,感谢下载,
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