口腔护理及操作课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔护理及操作,第1页，共44页。,口腔护理及操作第1页，共44页。,1,口腔护理常用溶液及其作用,严谨求实的工作,态度有爱伤观念，,确保患者的安全,能力目标,态度目标,知识目标,11-5,特殊口腔护理,学习目标,第2页，共44页。,口腔护理常用溶液及其作用严谨求实的工作能力目标 态度,2,棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。,时间：早晨起床、晚上临睡，进食后,（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。,昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。,用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）。,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；,3、漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤,总的要求，要刷净全口牙。,如患者出现窒息，应及时处理。,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,口腔护理操作的注意事项,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,主要内容,一般口腔护理,特殊口腔护理,第3页，共44页。,棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉,3,口腔的生理,口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。,具有摄取、咀嚼和吞咽食物、发音等生理功能,第4页，共44页。,口腔的生理口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。第4页,4,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,存在大量的致病或非致病菌,口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强,正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,第5页，共44页。,提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染,5,患者,疾病导致抵抗力下降,活动减少，细菌大量繁殖,口腔问题：口腔炎症,口腔溃疡,口臭,加强口腔护理,第6页，共44页。,患者疾病导致抵抗力下降第6页，共44页。,6,一、一般口腔护理,第7页，共44页。,一、一般口腔护理第7页，共44页。,7,（一）清洁用具选择,牙刷,牙刷：外形较小，软毛、,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,1-3,个月更换一次,第8页，共44页。,（一）清洁用具选择 牙刷牙刷：外形较小，软毛、牙线牙膏牙线,8,洁牙的方法,刷牙方法的指导,（熟悉）,颤动法,竖刷法,巴氏刷牙法,时间：,早晨起床、晚上临睡，进食后,第9页，共44页。,洁牙的方法 刷牙方法的指导（熟悉）第9页，共44页。,9,如何正确的刷牙,（一）口腔卫生保健,第10页，共44页。,如何正确的刷牙（一）口腔卫生保健第10页，共44页。,10,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续,3,分钟,。,刷牙方法的指导,第11页，共44页。,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。刷牙方法的,11,部位,/,分值,1,2,3,唇,粘膜,牙龈,牙,/,义齿,牙垢,/,牙石,舌,腭,唾液,气味,损伤,自理能力,健康知识,滑润，质软，无裂口,湿润，完整,无出血及萎缩,无龋齿，义齿合适,无牙垢或有少许牙石,湿润，少量舌苔,湿润，无或有少量碎屑,中量，透明,无味或有味,无,全部自理,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向,干燥，完整,轻微萎缩，出血,无龋齿，义齿不合适,有少量至中量牙垢或中量牙石,干燥，有中量舌苔,干燥，有少量或中量碎屑,少量或过多量,有难闻气味,唇有损伤,需部分帮助,有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿,干燥，有大量痂皮，有,裂口，有分泌物，易出血,干燥，粘膜擦破或有溃疡面,有萎缩，容易出血、肿胀,有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液,大量牙垢或牙石,干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔,干燥，有大量碎屑,半透明或粘稠,有刺鼻气味,口腔内有损伤,需全部帮助,有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿,第12页，共44页。,部位/分值123唇滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口,12,一、一般,口腔护理（三）牙线,剔牙法,第13页，共44页。,一、一般口腔护理（三）牙线剔牙法第13页，共44页。,13,第14页，共44页。,第14页，共44页。,14,（四）义齿的清洁和护理,白天佩戴，餐后、夜间取下清洗、冷水浸泡,口腔的清洁,：,取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面,按摩,：,震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,第15页，共44页。,（四）义齿的清洁和护理 白天佩戴，餐后、夜间取下清洗、冷水浸,15,二、特殊口腔护理,（掌握）,适应症,目的,操作方法,第16页，共44页。,二、特殊口腔护理（掌握）适应症目的操作方法第16页，共44页,16,高热,昏迷,危重病人,禁食,鼻饲,口腔疾患,术后,气管插管,生活不能自理的患者,适应症,第17页，共44页。,高热生活不能自理的患者适应症第17页，共44页。,17,第18页，共44页。,第18页，共44页。,18,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。,预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。,评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。,口腔护理的目的,第19页，共44页。,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。口腔护理的目的第1,19,评估与解释,1,、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃疡等情况。,2,、,向病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。,目标：,1,、,患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味,2,、患者口腔内原有病灶好转或痊愈,3,、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识,操作步骤,第20页，共44页。,评估与解释操作步骤第20页，共44页。,20,口腔护理法,准备：,操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗,2,个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）,。,口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。,第21页，共44页。,口腔护理法准备：第21页，共44页。,21,溶液名称,浓度,作 用,生理盐水（中性）,清洁口腔，预防感染,复方硼沙溶液,（朵贝尔）中性,轻度抑菌、除臭,过氧化氢溶液,（偏酸性）,1%,3%,抗菌防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适用于真菌感染,呋喃西林溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液（碱性）,0,1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液（碱性）,2%,3%,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,甲硝唑溶液,0,08%,适用于厌氧菌感染,中药漱口液（金银花、野菊花）,清热、解毒、消肿、止血、抗菌,口腔护理常用溶液,第22页，共44页。,溶液名称浓度作 用生理盐水（中性）清洁口腔，预防,22,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。,锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。,口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。,液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。,第23页，共44页。,常用药 西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。第23页，共44,23,第24页，共44页。,第24页，共44页。,24,实施步骤,1,、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。,2,、,清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕头。,3,、协助清醒病人用温水漱口，湿润口唇,第25页，共44页。,实施步骤 1、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家,25,、用棉球擦净口唇，,嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。,、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后,Z,型擦洗硬腭部、舌面。,（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）,、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。,、有溃疡的局部上药（涂龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）,、清点棉球数量，整理用物,、处理用物，洗手、记录,实施步骤,第26页，共44页。,、用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊,26,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。,按摩：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,引起血管破裂出血。,窒 息,、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。,最后Z型擦洗硬腭部、舌面。,口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。,牙膏：无腐蚀性，交替使用,1、擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜,1、进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。,3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,第27页，共44页。,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可,27,评价,1,、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意,2,、患者感觉舒适，没有污湿衣被,3,、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,第28页，共44页。,评价1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意第28页，,28,口腔护理操作的注意事项,1.,擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。,2.,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次,1,个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。,第29页，共44页。,口腔护理操作的注意事项1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，,29,口腔护理操作的注意事项,3.,传染病,人用物须按消毒隔离原则处理。,4.,长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。,5.,对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。,第30页，共44页。,口腔护理操作的注意事项3.传染病人用物须按消毒隔离原则处理,30,整体评价,操作熟练，动作轻柔，准确，节力。,病人家属对服务满意，病人感觉舒适,第31页，共44页。,整体评价操作熟练，动作轻柔，准确，节力。第31页，共44页。,31,口腔护理法操作并发症,一 窒息,二 吸入性肺炎,三 口腔黏膜损伤,四 口腔及牙龈出血,五 口腔感染,六 恶心、呕吐,第32页，共44页。,口腔护理法操作并发症一 窒息 第32页，共44页。,32,口腔护理法操作并发症,窒 息,发生原因,（一）粗心大意，棉球遗留在口腔,（二）有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落,（三）病人不合作，擦洗时棉球松脱,第33页，共44页。,口腔护理法操作并发症,33,口腔护理法操作并发症,窒 息,预防与处理：,1.,操作前清点棉球的数量，