医学院外科学总论教研室课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,济宁医学院外科学总论教研室,*,第十五章,烧 伤,雷学锋,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,第十五章 烧 伤10/5/2023济宁医学院外科学总论教研,1,皮肤结构图,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,皮肤结构图10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,2,第一节 热力烧伤,由热力所引起的组织损伤统称烧伤。,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,第一节 热力烧伤 由热力所引起的组织,3,烧伤面积计算,（estimation of burn area）,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤面积计算（estimation of burn,4,头颈部,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,头颈部10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,5,双上肢,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,双上肢10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,6,躯干,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,躯干10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,7,双下肢,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,双下肢10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,8,小儿头颈部,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,小儿头颈部10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,9,小儿双下肢,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,小儿双下肢10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,10,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,11,烧伤深度判断,（determination of burn depth）,三度四分法(深度,临床表现,愈合时间,并发症),一度烧伤,二度烧伤：浅二度烧伤,深二度烧伤,三度烧伤,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤深度判断 （determ,12,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,13,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,14,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,15,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,16,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,17,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,18,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,10/5/2023济宁医学院外科学总论教研室,19,烧伤严重性分度,轻度烧伤,：,。,烧伤面积,9%,以下,中度烧伤,：,。,烧伤面积,10%29%,或,。,烧伤面积不足,10%,重度烧伤：,烧伤总面积,30%49%,；或,。,烧伤面积,10%19%,；或,。,。,烧伤面积虽不到上述,百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道,烧伤或有较重的复合伤,特重烧伤：,烧伤总面积,50%,以上；或,。,烧伤面,积,20%,以上；或已有严重并发症,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤严重性分度轻度烧伤：。烧伤面积9%以下1,20,吸入性烧伤,诊断:烧伤现场相对封闭,呼吸道刺激,口周面颈常有深度烧伤,烧伤力:热力,化学物质,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,吸入性烧伤诊断:烧伤现场相对封闭10/5/2023济宁医学院,21,烧伤病理生理和临床分期,急性体液渗出期(持续36-48小时,伤后2-3小时急剧,8小时达高峰),感染期,(烧伤水肿回收期一开始,感染就上升为主要矛盾),修复期,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤病理生理和临床分期急性体液渗出期(持续36-48,22,烧伤的治疗原则,早期及时补液防治低血容量休克,保护烧伤病区，防止和清除外源性污染(清创保护创面),预防局部和全身感染,促使创面早日愈合，减少瘢痕增生,防治器官的并发症,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤的治疗原则早期及时补液防治低血容量休克10/5,23,烧伤的现场急救及转送,迅速脱离热源,保护受伤部位,维护呼吸道通畅,其他救治措施,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤的现场急救及转送迅速脱离热源10/5/2023济宁,24,烧伤休克的临床表现,循环:心率快,脉搏细弱心音低,周边静脉充盈不良,肢端凉,畏凉.,口渴,肾:尿量少,肺:呼吸浅快,血压,神智,血液浓缩,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤休克的临床表现循环:心率快,脉搏细弱心音低10/5/20,25,烧伤休克的液体疗法,早期补液方案:,伤后第一个,24,小时：每,1%,烧伤面积（,。,。,）每公斤体重应补胶体和电解质液,1.5ml,（小儿,2.0ml,）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为,0.5：1,，广泛深度烧伤者其比例可改为,0.75：0.75,。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液,2000ml,。,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤休克的液体疗法早期补液方案:10/5/2023济宁医学院,26,烧伤休克的液体疗法,伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤休克的液体疗法伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个2,27,烧伤全身性感染原因,皮肤屏障破坏,大量坏死组织和渗出,内源性感染(肠源性),吸入性损伤肺部感染,静脉导管感染,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤全身性感染原因皮肤屏障破坏10/5/2023济宁医学院外,28,烧伤全身性感染的诊断,临床表现,性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变,实验室检查,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤全身性感染的诊断临床表现10/5/2023济宁医,29,烧伤全身感染的预防,及时积极地纠正休克,正确处理创面,抗生素的应用和选择,营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤全身感染的预防及时积极地纠正休克10/5/2023,30,烧伤创面处理,清创,切痂或削痂,植皮,11/14/2024,济宁医学院外科学总论教研室,烧伤创面处理清创10/5/2023济宁医学院外科学,31,