医学影像检查技术ppt课件CT检查技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八节,CT,检查技术的临床应用,医学影像检查技术,第七章,CT,检查技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八节,CT,检查技术的临床应用,2,第八节 CT检查技术的临床应用 2,CT,检查技术的临床应用,颅脑,头颈部,胸部,脊柱,腹部,盆腔,四肢骨关节,CT检查技术的临床应用颅脑,胸部肺组织内含丰富的气体，与邻近组织形成良好的天然对比，常规X线检查为首选方法，但其影像为重叠影像，有大约20区域被遮挡，且分辨率较低,CT密度分辨率高，组织器官间无重叠，细小病变亦能清晰显示，能显示病灶内病变细节，且能通过增强扫描反应病灶内血供，对肿块定性提供帮助,MSCT在心脏、冠脉、大血管疾病的检查与诊断中的作用越来越突出,CT,检查技术与应用,胸部,胸部肺组织内含丰富的气体，与邻近组织形成良好的天然对比，常规,检查方法,常规扫描,特殊扫描,CT,检查技术与应用,胸部,检查方法 CT检查技术与应用胸部,CT,检查技术与应用,胸部,常规扫描方法,胸部常规扫描采用横断位平扫，需鉴别病变性质时常需要加做增强扫描,目前,MSCT,做胸部检查时，高分辨率扫描（,HRCT,）已经作为常规检查,CT检查技术与应用胸部常规扫描方法,CT,检查技术与应用,胸部,常规扫描方法,检查前准备,向患者做适当解释，消除紧张情绪,除去扫描区金属与饰物,陪人请在扫描间外等候，重症患者需陪人时，需做好陪人防护,训练呼吸，听从指令，配合工作人员完成检查,需增强检查时，做好相关注射对比剂准备,CT检查技术与应用胸部常规扫描方法,CT,检查技术与应用,胸部,常规扫描方法,体位与范围,病人仰卧位，身体中线与床面中线相重叠，双臂上举，以减少肩部骨结构产生的线束硬化伪影；定位线定于胸骨柄切迹水平，先摄取胸部正位定位像，设定扫描范围，从肺尖至肋膈角区（包括肾上腺）连续扫描,扫描前嘱患者自然呼吸，当听到技术员或机器发出的屏气指令后，在深吸气末屏住呼吸并保持住，配合,CT,完成扫描,有时为更好地观察后肋膈窦情况，或鉴别肺后部是否为通气不良等可采用俯卧位扫描,CT检查技术与应用胸部常规扫描方法,CT,检查技术与应用,胸部,常规扫描方法,扫描参数,层厚为,710mm,，层距,710mm,原则上采用高电压、低电流，即电压大于,120kV,，管电流,120170mA,采用标准重建算法,病灶较小可局部采用薄层或高分辩力,CT,扫描，层厚和层距,2,3mm,，并采用骨重建算法,高端,MSCT,时扫描层厚小于,1mm,，高分辨率、多方位重建,CT检查技术与应用胸部常规扫描方法,CT,检查技术与应用,胸部,常规扫描方法,图像后处理,胸部,CT,通常需要肺窗和纵隔窗两种窗技术来观察图像，如需观察骨骼尚需骨窗,肺窗：窗宽,1500,2000Hu,、窗位,-600,-450Hu,纵隔窗：窗宽,250,350Hu,、窗位,30,50Hu,骨窗：窗宽,1000,1500Hu,，窗位,250,350Hu,胶片打印：打印肺窗和纵隔窗胶片各一套，外伤或骨病变时，需打印骨窗,CT检查技术与应用胸部常规扫描方法,胸部,CT,扫描定位片,胸部,CT,通常需要两种窗技术来观察组织结构与病变，一种是肺窗：窗宽为,1500,2000HU,，窗位,450,600HU,；另一种是纵隔窗：窗宽为,250,350HU,，窗位,30,50HU,。,胸部CT扫描定位片胸部CT通常需要两种窗技术来,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法,高分辨率,CT,扫描（,HRCT,）,低剂量,CT,扫描（,low dose CT,，,LDCT,）,肺功能定量分析扫描,冠状动脉,CT,成像与心脏功能成像,肺动脉,CT,成像,气道仿真内窥镜（,CTVE,）,支气管动脉,CT,成像,气道重建,肺小结节分析,肺肿瘤灌注成像,胸主动脉,CT,成像,CT检查技术与应用胸部特殊扫描方法,特殊扫描方法,高分辨力,CT,扫描（,HRCT,）,是指较常规,CT,扫描具有更高的空间和密度分辨率的扫描技术,适应证：,肺部小结节病变。,肺部间质性病变,。,肺部囊性,病变,。,气道病变如支气管扩张的检查。,胸膜病变,检查前准备、体位与扫描范围同常规扫描,目前,MSCT,常规采用高分辨扫描,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法高分辨力CT扫描（HRCT）CT检查技术,特殊扫描方法,高分辨力,CT,扫描（,HRCT,）,扫描参数（技术要求）,薄层：层厚,1,2mm,；,MSCT,层厚小于,1mm,放大扫描或靶扫描，视野多在,25cm,以下；,MSCT,大视野扫描,高分辨率算法,(,骨算法,),、大矩阵,(512512),重建,提高仟伏和毫安，以降低层面减薄而引起的图像噪声,(120,140Kv,，,200,240mA),；,MSCT,自动毫安跟踪,胶片打印：胸部常规片,1,套,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法高分辨力CT扫描（HRCT）CT检查技术,特殊扫描方法,高分辨力,CT,扫描（,HRCT,）,普通,CT,扫描,HRCT,扫描,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法高分辨力CT扫描（HRCT）普通CT扫,特殊扫描方法,低剂量,CT,扫描（,LDCT,）,低剂量,CT,扫描（,low dose CT,，,LDCT,）,指在不明显降低图像质量且满足诊断需求的前提下，尽量降低,X,射线剂量进行,CT,扫描的技术。目前在,MSCT,上应用越来越广泛,适应证,:,成人胸部健康体检、肺癌普查、肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童颅脑检查等,检查前准备、体位与范围同常规扫描,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法低剂量CT扫描（LDCT）CT检查技术与应,特殊扫描方法,低剂量,CT,扫描（,LDCT,）,管电流是决定辐射剂量最重要的参数,国外,LDCT,扫描参数：电压,130kv,，电流,50mA,层厚,10mm,，,螺距,2,，以,50mA,作为低剂量标准,国内,LDCT,扫描参数各家不同，与检查目的和使用设备不同有关,:,管,电压,120kv,，管电流在,20,50mA,之间，扫描速度,0.5,1.0s,，,层厚,7,10mm,胶片打印：胸部常规片,1,套,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法低剂量CT扫描（LDCT）CT检查技术与应,特殊扫描方法,低剂量,CT,扫描,常规剂量,CT,扫描,低剂量,CT,扫描,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法低剂量CT扫描 常规剂量CT扫描,特殊扫描方法,肺功能定量分析扫描,在,MSCT,上进行检查，主要用于,慢性阻塞性肺疾病,（,COPD,）的肺功能评价，还可用于弥漫性肺气肿肺减容手术及肺大泡切除术后的疗效评估,检查前准备、体位与范围同常规扫描,在深吸气末、和深呼气末分别进行扫描,一般不使用增强扫描,扫描参数：,120Kv,，,100mA,，扫描层厚,1.5mm,，视野,38cm,，重建层厚,8mm,应用肺窗观察，窗宽,1500Hu,，窗位,-500Hu,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法肺功能定量分析扫描 CT检查技术与应用,特殊扫描方法,肺功能定量分析扫描,图像分析：利用肺定量分析软件进行分析,软件能自动勾画出肺组织与其他结构，并计算出每一层肺组织的面积和容积数据，在此基础上再分别得出深吸气末与深呼气末的全肺体积，计算,肺容积差,、,肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况,与临床测定肺容积的金标准肺功能实验的指标相关性高，在预测和筛查,COPD,患者中有重要应用价值,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法肺功能定量分析扫描 CT检查技术与应用,特殊扫描方法,冠脉,CT,成像与心脏功能成像,在,MSCT,或双源,CT,上应用,适应证,冠状动脉各种先天性变异的诊断,冠状动脉狭窄、闭塞的筛选与诊断,冠状动脉斑块稳定性的诊断与评价,冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价,冠状动脉搭桥术后桥血管通畅程度的评价,心脏功能分析与评价,心脏各类肿瘤与先心病的检测与诊断,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法冠脉CT成像与心脏功能成像 CT检查技术与应,特殊扫描方法,冠脉,CT,成像与心脏功能成像,检查前准备：,准备是否到位是检查成败的关键技术之一,检查前,12,小时内禁服含咖啡因饮料，,4,小时内禁食固体食物，多饮水，少运动,检查前,2,小时口服倍他乐克,25,50mg,，控制心率在,70,次以内，年轻患者，检查前,30,分钟口服安定,向患者介绍检查过程及,有关事宜,，消除患者紧张情绪，做好对比剂应用相关准备，使其配合顺利完成检查,去除金属饰物，体位同胸部常规检查，用腹带固定胸腹部，以减少呼吸运动影响，对患者进行反复的屏气训练,按要求连接导线和放置电极，监测心率和心律,建立静脉通道，连接高压注射器,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法冠脉CT成像与心脏功能成像 CT检查技术与应,特殊扫描方法,冠脉,CT,成像与心脏功能成像,检查步骤与技术参数,先作胸部正位定位像扫描,确定扫描范围：气管隆突水平至心脏隔面下,2cm,，先做平扫，以观察冠脉钙化情况,确定扫描时间：选用示踪触发或时间密度曲线触发，示踪触发取点在主动脉根部,设置扫描参数：,0.5s,螺旋扫描、层厚,0.625mm,或,1.25mm,；,FOV250mm,；矩阵,512512,；电压和电流分别为,120kv,和,330,420mA,注射对比剂参数同脑血管,CTA,同时心功能成像时注射速度,3.5ml/s,，量为体重,1.4,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法冠脉CT成像与心脏功能成像 CT检查技术与应,特殊扫描方法,冠脉,CT,成像与心脏功能成像,检查步骤与技术参数,图像相位窗的选择：心动周期,R,波后,70,75%,以及,30,40,相位窗上进行横断面重建,重组方法：对左、右冠状动脉及其分支进行,MPR,、,MIP,、,VR,及,CTVE,等重组,胶片打印：心脏横断位图像,1,张，彩色胶片,1,张,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法冠脉CT成像与心脏功能成像 CT检查技术与应,CT,检查技术与应用,胸部,CT检查技术与应用胸部,CT,检查技术与应用,胸部,CT检查技术与应用胸部,特殊扫描方法,肺动脉,CT,成像,适应症：主要用于肺动脉栓塞、肺动静脉畸形等肺部血管病变的诊断和鉴别诊断,扫描前准备：与常规胸部,CT,平扫增强扫描相同,扫描范围：自胸腔入口到肺下界膈面,扫描参数：,120kv,，,120,170mA,，,层厚,5mm,，扫描速度,0.5s,，螺距,1.0,，重建层厚,1mm,，视野,38cm,注射对比剂参数同脑血管,CTA,，示踪触发点在肺动脉根部，或采用时间密度曲线触发,对盆腔以下双下肢进行,CT,扫描，有助于同时发现下肢静脉的血栓,胶片打印：,胸部常规片,1,套，彩色胶片,1,张,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法肺动脉CT成像 CT检查技术与应用胸部,特殊扫描方法,肺动脉,CT,成像,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法肺动脉CT成像 CT检查技术与应用胸部,特殊扫描方法,支气管动脉,CT,成像,适应症：主要用于支气管动脉疾病、咯血、支气管扩张等观察支气管动脉,扫描前准备、,扫描范围、扫描参数、,注射对比剂参数等同肺动脉,CT,成像，但示踪触发点在主动脉弓，或采用时间密度曲线触发,通常做肺动脉,CT,成像时，肺动脉扫描结束后，立即扫描主动脉期，即可得到支气管动脉成像,CT,检查技术与应用,胸部,特殊扫描方法支气管动脉CT成像 CT检查技术与应用胸,特殊扫描方法,气道,CT,仿真内窥镜（,CTVE,）,适应症：主要用于气管与支气管病变的检查和中心型肺癌显示肿块与支气管的关系，判断支气管狭窄的程度,检查前准备、扫描范围与胸部平扫相同,扫描参数：电压,120kv,，电流,120,170 mA,，层厚,1,3mm,，重建间隔,1.5,3mm,，螺距,1.0,在工作站上通过仿真内窥镜