某人民医院绩效奖金方案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,济南贝森 吴跃明,兰陵县人民医院绩效奖金方案,济南贝森 吴跃明兰陵县人民医院绩效奖金方案,1,实施绩效改革的主要依据,1,、,符合国家深化医药卫生体制改革的要求,新医改方案中提出“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。,实施绩效改革的主要依据,2,2,、“三级医院评审标准”关于绩效部分的要求,（,1,）有绩效工资管理制度。,（,2,）明确规定个人收入不与业务收入挂钩。,（,3,）相关人员知晓分配方案。,（,4,）综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量。,（,5,）有持续改进内部收入分配制度，体现公平公正的事例。,实施绩效改革的主要依据,2、“三级医院评审标准”关于绩效部分的要求实施绩效改革的主要,3,3,、,符合新形势下患者的健康需求,随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务有更高的要求。我国医药卫生体制改革中特别关注患者的利益，怎么样解决患者看病难，看病贵的问题，如何规范医务工作的问题，都要求医院扭转以收入为导向的行为，重新回归公益性为导向,努力提高医疗服务水平，提高患者满意率。,实施绩效改革的主要依据,3、符合新形势下患者的健康需求实施绩效改革的主,4,4,、,符合医院自身发展的,需求,（,）,医院管理要走精细化管理之路。,提高医疗质量和工作效率，提供优质服务，保障人民健康，必须加强医院包括经济管理在内的全面管理。,（,）建立科学有效的分配制度，搞活分配机制，,激发全体职工的潜力。,绩效方案的目的在于对职工的良好行为给予激励，它可以自发提升工作意愿，激发各类人员的工作积极性。,实施绩效改革的主要依据,4、符合医院自身发展的需求实施绩效改革的,5,绩效实施原则,1.,效率优先，兼顾公平,将绩效奖金核算由以“收入”、,”,成本”为计算基准的全成本核算模式转换成为以“工作量”为计算基准的演算模式。根据工作任务 不同，结合工作数量、质量优劣和满意度等不同情况，恰当拉开分配档次，实现多劳多得、优劳优得。同时考虑客观情况导致的不合理，给予相应,科室适当的政策照顾，如中医科、感染科。,2.,总量控制，持续发展,年初根据医院发展目标和财务年度预算，预测工资总额及绩效奖金总额及在业务支出所占比例，确定绩效总量。科学有效地利用资源,保证医院可持续发展。,3,.,分类进行，倾斜一线,按照医院改革的目标，医疗、护理、医技分别设立独立绩效奖金核算体系，综合考虑工作量、工作质量、病人满意度、核心制度落实、劳动纪律、科研教学、新技术等因素，总体向临床一线倾斜。,4.,建立绩效类别,确立绩效级差。,按岗位分为医师类、护理类和医技类,三,大类，各类别又根据岗位职责、技术含量、风险程度分为若干小类。如医师类分为内科医师、外科医师、医技医师三小类。,奖金分配权重为,医师：护理：医技,=1,：,0.85:0.8,绩效实施原则1.效率优先，兼顾公平,6,依职务类别区分医师、护理、医技、行政后勤三大类。设计全院不同部门绩效奖金计算公式，合计,62,个核算单元。,细化考核,部门,医师部门,护理部门,医技部门,门急诊医师组,人员奖金,病房护理,人员奖金,检查室,技术员,奖金,病房医师组,人员奖金,非病房护理,人员奖金,治疗室,技术员,奖金,医技医师,人员奖金,二线部门,技术员,奖金,依职务类别区分医师、护理、医技、行政后勤三大类。设计全院不同,7,具体,核算科室,1,骨科一病区,临床科室,22,新生儿科,临床科室,43,超声医学科,特检医技,2,骨科二病区,临床科室,23,普通外科一病区,临床科室,44,放射科,特检医技,3,骨科三病区,临床科室,24,普通外科二病区,临床科室,45,CT,室,特检医技,4,骨科五病区,临床科室,25,普通外科三病区,临床科室,46,磁共振,特检医技,5,妇科,临床科室,26,泌尿外科,临床科室,47,病理科,特检医技,6,产科,临床科室,27,神经外科一病区,临床科室,48,输血科,特检医技,7,心血管内科,临床科室,28,神经外科二病区,临床科室,49,放疗室,特检医技,8,肿瘤内科,临床科室,29,重症医学科,临床科室,50,碎石室,特检医技,9,神经内科一病区,临床科室,30,眼科,临床科室,51,高压氧,特检医技,10,神经内科二病区,临床科室,31,耳鼻喉科,临床科室,52,小手术室,门诊科室,11,神经内科三病区,临床科室,32,口腔科,临床科室,53,儿童输液中心,门诊科室,12,泌尿内分泌科,临床科室,33,急诊内科,临床科室,54,助孕门诊,门诊科室,13,呼吸内科,临床科室,34,麻一科,临床科室,55,中医门诊,门诊科室,14,胸血管外科,临床科室,35,麻二科,临床科室,56,整骨门诊,门诊,科室,15,消化内科,临床科室,36,洗肾中心,临床科室,57,皮肤科门诊,门诊科室,16,痔瘘科,临床科室,37,心电图室,特检医技,58,镶复科门诊,门诊科室,17,中医科,临床科室,38,脑电图室,特检医技,59,供应室,其它,18,康复科,临床科室,39,胃镜室,特检医技,60,收款室,其它,19,感染科,临床科室,40,药剂办,特检医技,61,门诊部,其它,20,儿科一病区,临床科室,41,静配中心,特检医技,62,住院处,其它,21,儿科二病区,临床科室,42,检验科,特检医技,具体核算科室1骨科一病区临床科室22新生儿科临床科室43超声,8,分职系设计奖金公式,医师,(,费,),工作量收入,-,医师科室,可控成本,医师工作量,绩效,护理工作量收入,-,护理科室,可控成本,护理工作量,绩效,医技,工作量收入,-,医技,科室,可控成本,医技工作量,绩效,分职系设计奖金公式医师(费)工作量收入-医师工作量绩效护理工,9,各职系绩效制度的工作量,收入,计,算,医师判读收入。,医师执行收入。,导入国际标准,，,从开单到,手术都能体现,不同工作价值,医师工作量收入,科室床日单价,照护,床日数,、病人数,工作量收入,=,单价*床日数,护理工作量收入,科室效益,检查人数,、,治疗人数,工作量收入,=,效益单价*人数,医技工作量收入,各职系绩效制度的工作量收入计算医师判读收入。医师工作量收入科,10,医师绩效奖金的核算方法,医师绩效奖金的核算方法,11,医生绩效奖金计算理念,RBRVS,制。所谓,RBRVS,（,Resource-based relative value scale,），即“以资源为基础的相对价值体系”，主要是通过比较医生服务中投入的各类资源要素、成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，计算出每项诊疗服务项目的医师劳务费。其最大的特点就是可以细化医师绩效奖金的来源，甚至落实到每一个诊疗项目。对于特殊科室优惠政策，考虑到部分科室在其病人性质、收费结构及承担社会公益任务等特点，工作量奖金采取加成法,例如：传染科、中医科等。,临床医师工作量核算的基本原则,1,、必须为医师亲自操作的项目,2,、药品、材料完全排除,3,、技术、责任、风险要求高，其分配比率亦高，如手术、介入。,4,、以判读、指导辅助为主的项目，其分配比率相对较低，如检查、检验、放疗。,5,、花费时间多者，分配比率高；反之则分配比率低。前者如血管造影，后者如胸部摄片。,5,、使用设备贵，人员多者，分配比率低；设备便宜，人员少者，分配比率较高。前者如,CT,，后者如心电图、脑电图。,医生绩效奖金计算理念 RBRVS制。所谓RBRVS（,12,医生绩效奖金计算公式,基本计算公式,说明,门,急,诊医师绩效奖金,=,判读费,+,执行费,-,基本工资,-,可控成本,-,其它成本,判读费：指检查化验开单并确诊病情所得奖,执行费：指坐诊挂号费、诊查费、治疗费等所得奖,病区医师绩效奖金,=,判读费,+,执行费,-,基本工资,-,可控成本,-,其它成本,判读费：指检查化验开单并确诊病情所得奖,执行费：指查房费、自有检查费、治疗费、手术费、床位费、会诊费等所得奖,医技医师绩效奖金,=,判读费,+,执行费,-,基本工资,-,可控成本,-,其它成本,判读费：指检查化验开单并确诊病情所得奖,执行费：指检查操作费、检查治疗费、麻醉费、会诊费等所得奖,医生绩效奖金计算公式基本计算公式说明门急诊医师绩效奖金 判读,13,例：骨科两位医师的奖金构成,副主任医师,门诊量,门诊奖金,手术量,手术奖金,病房奖金,总奖金,甲医师,797,3018,31,1165,1999,6182,乙医师,256,826,12,306,965,2097,奖金差别的原因：,门诊工作量相差,3,倍，手术工作量相差,2.5,倍,手术病人的差别也导致病房奖金相差,2,倍。,找出奖金差别的源头，职工也就找到自身工作上的差距，明白了以后工作的方向。,例：骨科两位医师的奖金构成副主任医师门诊量门诊奖金手术量手术,14,护理绩效奖金的核算方法,护理绩效奖金的核算方法,15,护理绩效奖金的考虑因素,设计,原則:,区分出护理实际贡献项目与收入。,考虑不同科别护理风险系数关系,:,以,标准护理时数,进行床日单价计算。,以护理费与护理治疗收入反映科室病患严重度贡献。,落实护理工作量照护基准,以照护床日数,(,病人数,),进行奖金计算。,扣除护理作业成本，共同促成医护合作节省成本。,护理绩效奖金的考虑因素设计原則:,16,病房护理奖金计算方式,病房护理奖金,计算,=,床日照护单价,*,(,床日数,+,入院人数*,3+,出院人数*,3,）,-,病房护理科室可控成本,床日照护单价,(,疾病严重度,),实际照顾床日数,(,病人数,),病房护理科室可控成本,(,人力与耗材节省,),病房护理奖金计算方式病房护理奖金计算=床日照护单价(疾病严重,17,科室护理床日单价,依护理时数,(,严重度,),依护理人员与病床数比例,依护理贡献,收入,(,科室护理费,+,护理治疗费,),科室护理床日单价,=,(,科室护理费,+,护理治疗费,)/(8/,护理时数*床日总数,),科室护理床日单价依护理时数(严重度)科室护理床日单价=,18,护理时数概念,护理时数：可以反映不同护理单元在不同病种下病种治疗的难易程度、操作的难易和技术要求、治疗风险性。,说明,:,1.,依据国际护理机构研究与统计结果,。,2002,年,5,月,30,日出版的第,346,期,新英格兰医学杂志,上刊登了一篇题为,医院护士人力配置水平和医疗质量,的论文。这篇论文以先进的统计学方法研究了医院中各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全、病人转归之间的相关性，以详实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与病人的住院日、与医疗护理质量的高低均相关。,2007,年,05,月,10,日卫生部网站肯定同一篇文献的价值,:,2.,参考国内各医院研究报告进行部分科室修改,。,(,针对国内外科室差异纪行修改,),。主要参考医院,:,北京协和医院、四川大学华西医院,护理时数概念护理时数：可以反映不同护理单元在不同病种下病种治,19,临床科室护理时数,护理时数,：区分不同科室护理单元对疾病护理工作的难度，复杂度。,科室名称,护理时数,科室名称,护理时数,骨科一病区,4.25,中医科,3.82,骨科二病区,4.23,康复科,2.81,骨科三病区,4.15,感染科,4.50,骨科五病区,4.30,儿科一病区,4.52,妇科,4.10,儿科二病区,4.51,产科,4.10,新生儿科,4.80,心内科,4.19,普通外科一病区,4.27,肿瘤内科,4.10,普通外科二病区,4.20,神经内科一病区,4.43,普通外科三病区,4.30,神经内科二病区,4.43,泌尿外科,4.28,神经内科三病区,4.45,神经外科一病区,4.55,肾内及内分泌科,3.82,神经外科二病区,4.51,呼吸内科,4.43,重症监护室,8.00,胸血管外科,4