观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,哈尔滨医科大学,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用,1,【,病例分析,】,患儿，男，,10,个月。上呼吸道感染，,高热,40,以上持续一天，,10,分钟前开始神志不清，口吐白沫，牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。医生及时清除口鼻咽部分泌物，予以给氧，同时给于,安定,0.3mg/kg,用生理盐水稀释后静脉缓慢推至惊厥停止。苯巴比妥负荷量,20mg/kg,静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予,10%,水合氯醛,50mg/kg,加等量生理盐水保留灌肠。血生化指标显示血镁浓度明显下降，故给予,25%,硫酸镁,0.20.4ml/kg,/,次肌注,4,次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。,【病例分析】患儿，男，10个月。上呼吸道感染，高热40以上,2,惊厥的发病机制,惊厥是中枢神经系统过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩，多见于小儿高热，子痫，破伤风，癫痫大发作和中枢兴奋药中毒等,惊厥的发病机制惊厥是中枢神经系统过度兴奋的一种症状，表现为全,3,惊厥的发生因素,感染性,非感染性,颅内感染：,化脓性脑膜炎和病毒性脑炎,颅,外,感染：,急性胃肠炎、重症肺炎等严重感染，高热、急性中毒性脑病引起脑细胞缺血导致惊厥,颅内疾病：,颅脑损伤，颅脑缺氧，颅内出血,颅外,疾病：,癫痫综合征，代谢异常，中毒，水电解质紊乱等,惊厥的发生因素感染性非感染性颅内感染：化脓性脑膜炎和病毒性脑,4,常用的抗惊厥药物及其代表药物,1,.,苯,二氮卓类,：如地西,泮（安定）,2.,巴比妥,类,：如苯巴比妥、,异戊巴比妥,3.,硫酸镁,4.,水合,氯,醛,常用的抗惊厥药物及其代表药物1.苯二氮卓类：如地西泮（安定）,5,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用ppt课件,6,硫酸镁治疗惊厥的原理,Mg,2+,主要存在于细胞内液，细胞外液仅占,5%,，血液中为,2,3.5mg/100ml,，低于此浓度，神经及肌肉的兴奋增高,【,作用机制,】,:,神经化学传递和骨骼肌收缩均需,Ca,2+,参与,Mg,2+,与,Ca,2+,化学性质相似，,Mg,2+,能特异性竞争,Ca,2+,在效应器的作用点，拮抗,Ca,2+,的兴奋作用，使运动神经末梢乙酰胆碱的释放减少，从而抑制骨骼肌、平滑肌和心肌的收缩，导致骨骼肌松驰和血压下降。,硫酸镁治疗惊厥的原理Mg2+主要存在于细胞内液，细胞外液仅占,7,硫酸镁治疗惊厥的原理,【,作用机制,】,:,与此同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。,对于各种原因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗惊厥作用。过量时，引起呼吸抑制、血液骤降以致死亡。,静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除,Mg2+,的作用。,口服不易吸收，仅有致泻作用。,硫酸镁治疗惊厥的原理【作用机制】:,8,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥,高热惊厥是一种与发热（体温高达,39,以上）相关的惊厥现象，同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状，它好发于,6,个月到,5,岁的孩子。虽然惊厥现象的症状很可怕，但通常并不严重。当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态，这种兴奋会影响到孩子还未完全发育成熟的丘脑，使之产生强烈放电，并传到大脑的其他部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥高热惊厥是一种与发热（体温高达3,9,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥,【,苯巴比妥中枢抑制作用的机理,】,：,抑制脑干网状结构上行激活系统的传导功能，,从而减弱传入冲动对大脑皮质的影响，,有利于皮层抑制过程的扩散,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥【苯巴比妥中枢抑制作用的机理】：,10,作用机制,1.,与突触后膜上,GABA,受体的一个变构调节单位（巴比妥类受点）结合，增加,GABA,介导的,CI-,内流，,导致膜超极化，降低其兴奋性,2.,阻断突触前膜,Ca+,摄取，,减少,Ca+,依赖的神经递质的释放,，此外较高浓度也可阻断,Na,、,K,通道,3.,减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，,引起中枢抑制作用,作用机制 1.与突触后膜上GABA受体的一个变构调节单位,11,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥,苯巴比妥既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电的扩散，故用苯巴比妥治疗高热惊厥的效果好,为什么用苯巴比妥治疗高热惊厥苯巴比妥既能抑制病灶的异常放电，,12,异戊巴比妥钠治疗惊厥效果如何,【,异戊巴比妥钠,】,异戊巴比妥钠促进中枢,GABA,对,GABAA,受体的结合，产生超极化抑制性突触效应，从而具有抗惊厥作用。异戊巴比妥钠只能抑制病灶的异常放电，不能抑制异常放电的扩散,异戊巴比妥钠治疗惊厥效果如何【异戊巴比妥钠】,13,苯巴比妥、异戊巴比妥钠、水合氯醛的抗惊厥作用的异同特点,苯巴比妥：,对大多数惊厥动物模型有效，,大剂量对中枢抑制明显,，长期使用亦产生耐受性，为肝药酶诱导剂，不良反映多,异戊巴比妥钠：,促进中枢,GABA,对,GABAA,受体的结合，产生超极化抑制性突触效应，从而具有抗惊厥作用。,异戊巴比妥钠只能抑制病灶的异常放电，不能抑制异常放电的扩散。,水合氯醛：,大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热，子痫，以及破伤风等惊厥，,安全范围小,，使用应注意,苯巴比妥、异戊巴比妥钠、水合氯醛的抗惊厥作用的异同特点苯巴比,14,如何制备惊厥模型,药物惊厥：,应用中枢兴奋药物咖啡因，尼可刹米，的士宁等,热性惊厥：,气浴诱导，热水浴诱导高热,缺血缺氧性惊厥,物理方法：,电休克法，听觉刺激，光刺激,本实验采用注射尼可刹米,如何制备惊厥模型药物惊厥：应用中枢兴奋药物咖啡因，尼可刹米，,15,尼可刹米的作用,1.,直接兴奋延髓呼吸中枢,2.,提高呼吸中枢对,CO2,的敏感性,3.,刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器,其毒性反应：血压升高，心率加快，惊厥等,尼可刹米的作用1.直接兴奋延髓呼吸中枢,16,【惊厥表现】,:,1.,阵挛性惊厥：出现弓背，跳跃，触碰刺激后头部高频率颤动而倒地。,2.,强直性惊厥：四肢伸直，身体僵硬,【惊厥表现】:,17,【目的和原理】：,观察,巴比妥类及水合氯醛对惊厥的预防及拮抗作用，比较它们的区别。,参考实验方案：,参考实验方案：,18,【实验动物】：,小白鼠，雌雄兼用，,1824g,。,【实验器材和药品】：,小鼠笼，大镊子，天平，量筒，,0.5%,苯巴比妥钠，,0.5%,异戊巴比妥钠，,3%,水合氯醛，,5%,尼可刹米，,0.9%,生理盐水等。,【实验动物】：,19,【实验步骤和观察项目】：,1.,预防作用：,取两只小鼠称重，分别腹腔注射,0.5%,苯巴比妥钠和,0.9%,生理盐水,0.1ml/10g,20min,后腹腔注射,5%,尼可刹米,0.1ml/10g,观察纪录小鼠有无惊厥。,2.,拮抗作用：,取六只小鼠，分为三组，每组两只，分为异戊巴比妥钠组、水合氯醛组和生理盐水组。小鼠称重后，分别腹腔注射,5%,尼可刹米,0.1ml/10g,，诱发惊厥后，立即腹腔注射相应药物（,0.5%,异戊巴比妥钠、,3%,水合氯醛、,0.9%,生理盐水），均为,0.1ml/10g,，观察纪录惊厥有无好转。,【实验步骤和观察项目】：,20,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用ppt课件,21,观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用ppt课件,22,【注意事项】,:,1.,小鼠惊厥时宜用大烧杯倒扣于实验台，并应于惊厥时立即给药解救,。,2.,尼可刹米临时配制。,【注意事项】:1.小鼠惊厥时宜用大烧杯倒,23,