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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/3,循环系统,#,循环系统,循环系统,2024/11/14,循环系统,2,第二节心脏大血管的正常,X,线表现,2023/9/19循环系统2第二节心脏大血管的正常X线表,2024/11/14,循环系统,3,后前位,2023/9/19循环系统3后前位,2024/11/14,循环系统,4,左侧位,2023/9/19循环系统4左侧位,2024/11/14,循环系统,5,二、影响血管外形的因素,体型,年龄,呼吸,体位,其它,2023/9/19循环系统5二、影响血管外形的因素体型体位,2024/11/14,循环系统,6,体型,夹角在,45,度，最常见，见于均称型体型。,夹角,45,度，见于矮胖体格。,夹角,45,度，多见于瘦长体型，心影小而狭窄。,斜位心,横位心,垂位心,2023/9/19循环系统6 体型夹角在45度,2024/11/14,循环系统,7,影响心脏大血管形态大小的生理因素,年龄,呼吸,体位,吸气心,呼气心,立位心,卧位心,2023/9/19循环系统7影响心脏大血管形态大小的生理因素,2024/11/14,循环系统,8,第三节 心血管病变的基本,X,线表现,2023/9/19循环系统8第三节 心血管病变的基,2024/11/14,循环系统,9,一、心影位置异常,毁损肺,胸廓畸形,内脏正位，右位心,毁损肺,2023/9/19循环系统9一、心影位置异常毁损肺胸廓畸形内,2024/11/14,循环系统,10,二、心影增大,心脏增大是心脏病变的重要征象，它包括,心肌肥厚,和,心腔扩张,，两者常并存。从,X,线上很难将两者区别出来。,2023/9/19循环系统10二、心影增大 心脏增,2024/11/14,循环系统,11,心胸比率法,心脏,最大,横径（,T1+T2,）与胸廓,最大,横径（通过右膈顶水平胸廓的内径）之比即为心胸比率。,心胸比率：,正常,0.5,，矮胖,3mm,；,(2),肺门动脉及大分支扩张，右下肺动脉干直径大于,1.5cm,；,(3),肺门搏动正常或增强,(4),右室增大,肺动脉高压,2023/9/19循环系统22(1)肺动脉段突出3mm；肺,2024/11/14,循环系统,23,（）肺纹增多，边缘模糊，肺野透亮度降低；,（）肺门影增大，边缘模糊，,（）肺血流再分配：,（）间质水肿：克氏线,（,),可发展为继发性肺动脉高压,肺静脉高压,-,肺淤血,2023/9/19循环系统23（）肺纹增多，边缘模糊，肺野,2024/11/14,循环系统,24,肺 水 肿,是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。分为间质性和肺泡性。,主要原因为：,（,1,）毛细血管压增高，常见于肺静脉回流受阻；,（,2,）毛细血管通透性增高，主要见于低血氧、贫血、低蛋白、菌血症的毒素、药物过敏反应等。,2023/9/19循环系统24肺 水 肿是由于肺毛细血管内液,2024/11/14,循环系统,25,间质性肺水肿,是肺静脉和毛细血管高压所致，也是肺淤血的进一步发展。,肺淤血,X,线表现；,可见,间隔线：,Kerley,线（克氏线）,。,常伴有少量胸腔积液。,克氏线,2023/9/19循环系统25间质性肺水肿是肺静脉和毛细血管,2024/11/14,循环系统,26,肺泡性肺水肿,渗出液储集于肺泡内,，,常与间质性肺水肿并存。,X,线表现,见于尿毒症和左心衰等。,2023/9/19循环系统26肺泡性肺水肿渗出液储集于肺泡内,2024/11/14,循环系统,27,第四节 循环系统常见疾病的,X,线诊断,2023/9/19循环系统27第四节 循环系统常见疾病,2024/11/14,循环系统,28,风湿性心脏病,青壮年多发，慢性瓣膜损害，以二尖瓣损害最多见。或与其它瓣膜损害并存。,2023/9/19循环系统28风湿性心脏病,2024/11/14,循环系统,29,一、二尖瓣狭窄,2023/9/19循环系统29一、二尖瓣狭窄,2024/11/14,循环系统,30,病理,风湿性心内膜炎瓣膜充血肿胀纤维蛋白沉积瓣膜粘连、融合瓣口狭窄,2023/9/19循环系统30病理风湿性心内膜炎瓣膜充血肿,2024/11/14,循环系统,31,二尖瓣狭窄左室和主动脉因血流减少而萎缩,左房压力升高，左房增大,肺静脉、肺微血管压力升高,肺淤血久之则肺动脉压升高,右室增大,2023/9/19循环系统31二尖瓣狭窄左室和主动脉因血流,2024/11/14,循环系统,32,临床表现,病变轻者可无症状或有劳力后心悸；,病变重者：,1.,心悸、疲乏、咳嗽、咯血、呼吸困难、肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张,2.,心尖区舒张期雷鸣样杂音震颤等。,2023/9/19循环系统32临床表现病变轻者可无症状或有劳,2024/11/14,循环系统,33,X,线表现,1.,心影呈二尖瓣型轻度到中度增大；,2.,左心房和右心室增大，左心耳常增大突出，,3.,主动脉、左心室缩小；,4.,肺淤血和间质性肺水肿；,2023/9/19循环系统33X线表现1.心影呈二尖瓣型轻度,2024/11/14,循环系统,34,2023/9/19循环系统34,2024/11/14,循环系统,35,2023/9/19循环系统35,2024/11/14,循环系统,36,二、尖瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣病变中，约有一半是二尖瓣狭窄伴关闭不全，单纯的二尖瓣关闭不全少见。,X,线表现,：,二尖瓣狭窄表现,+,左心室增大。,2023/9/19循环系统36二、尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣病,2024/11/14,循环系统,37,2023/9/19循环系统37,2024/11/14,循环系统,38,心包病变,心包积液,缩窄性心包炎,2023/9/19循环系统38 心包病变心包积液,2024/11/14,循环系统,39,少量积液,2023/9/19循环系统39少量积液,2024/11/14,循环系统,40,大量积液,2023/9/19循环系统40大量积液,2024/11/14,循环系统,41,大量心包积液,中等量心包积液,2023/9/19循环系统41大量心包积液 中等量心包积液,2024/11/14,循环系统,42,缩窄性心包炎,心影搏动减弱或消失，心缘平直僵硬，各弓影界限消失，心缘可见钙化，似在心影外装上一层盔甲，固有盔甲心之称。,2023/9/19循环系统42缩窄性心包炎心影搏动减弱或消失,2024/11/14,循环系统,43,2023/9/19循环系统43,2024/11/14,循环系统,44,缩窄性心包炎,2023/9/19循环系统44缩窄性心包炎,
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