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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压,.,高血压.,1,高血压,临床表现,类似疾病鉴别,药物展示和推介,药品作用机理,注意事项,.,高血压临床表现.,2,一、主要临床表现,1.早期可无症状，也可出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等。,2.后期表现有心、脑、肾及眼底病变。,3.在非用药安静状态下，非同日三次测得血压值140/90mmHg即可诊断为高血压。,.,一、主要临床表现1.早期可无症状，也可出现头痛、眩晕、气急、,3,二、类似疾病鉴别,1、急慢性肾小球炎：可根据临床症状、尿液检查、B超、CT等进行鉴别。,2、内分泌疾病：有临床特殊表现。,3、颅脑疾病：有神经系统特殊表现。,.,二、类似疾病鉴别1、急慢性肾小球炎：可根据临床症状、尿液检查,4,三、药物展示和推介,1、钙通道阻滞剂,氨氯地平：长效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颜面潮红等，孕妇忌用。,2、利尿降压药：,吲哒帕胺，作用温和持久，不会耐受，常与其他药物联用。不良反应有低血钾、高尿酸。,.,三、药物展示和推介1、钙通道阻滞剂.,5,3、受体阻断剂：,美托洛尔，单用治疗轻中度高血压，与利尿剂、血管扩张药合用治疗重度高血压与顽固性高血压，对伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压疗效较好。不良反应有乏力、嗜睡、头晕、心动过缓等。,.,3、受体阻断剂：.,6,4、ACEI：卡托普利具有较强的降压作用，治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优点：降压不影响心律，对心排出量无明显影响；增加肾血流量保护肾脏。不良反应有干咳、血管神经性水肿、皮疹等，孕妇忌用。,.,4、ACEI：卡托普利具有较强的降压作用，治疗老年高血压或肾,7,四、药品作用机理,1、钙通道阻滞剂：抑制钙通道，抑制细胞外ca,+,内流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血压下降。,2、利尿降压药：因排Na,+,而降低血管平滑肌内Na,+,的浓度。使细胞内Ca,+,减少，导致血管平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低，使血压降低。,.,四、药品作用机理1、钙通道阻滞剂：抑制钙通道，抑制细胞外ca,8,3、受体阻断剂：减少心输出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性；阻断中枢受体；抑制兴奋神经元。,4、ACEI：抑制循环和组织中ACE活性，导致Ang生成减少，其缩血管作用减弱。促进水钠排泄，使血压降低。,.,3、受体阻断剂：减少心输出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神,9,五、注意事项,1.苯磺酸氨氯地平（络活喜）；肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇女慎用。,2.硝苯地平：妊娠妇女禁用；低血压、主动脉狭窄、肝功能不全患者慎用。,.,五、注意事项1.苯磺酸氨氯地平（络活喜）；肝功能不良者、孕,10,3.吲达帕胺（寿比山）：严重肝肾功能不全、近期脑血管意外、正在使用噻嗪类利尿药禁用；对本品过敏者禁用；妊娠、哺乳期妇女、糖尿病、痛风患者慎用。,.,3.吲达帕胺（寿比山）：严重肝肾功能不全、近期脑血管意外、正,11,4.卡托普利片：,禁用者：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女；,慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白细胞或粒细胞减少、脑动脉或冠状动脉供血不足者。,.,4.卡托普利片：.,12,5.美托洛尔：心力衰竭和心动过缓，支气管哮喘者禁用。甲状腺功能低下、糖尿病患者慎用。,.,5.美托洛尔：心力衰竭和心动过缓，支气管哮喘者禁用。甲状腺功,13,六、中医对高血压的认识,中医对高血压归入“眩晕”、“头痛”范畴。认为风、火、痰、虚、瘀等因素影响肝肾，导致阴虚或阳亢，逐渐发展为阴虚阳亢或阴阳两虚。心火上炎或充任失调，也可导致肝肾阴阳失调而发生本病。,.,六、中医对高血压的认识中医对高血压归入“眩晕”、“头痛”范畴,14,七、中医养生及治疗原则,平肝熄风，滋阴降火；,或调摄阴阳，健脾祛痰,.,七、中医养生及治疗原则平肝熄风，滋阴降火；.,15,八、中医养生及保健方法,药物法,外治法,针灸法,穴位电极法,按摩法,体育法,音乐法,食疗法,.,八、中医养生及保健方法药物法.,16,药物法,（1）以平熄肝风的中药为主,天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、钩藤、地龙、牡蛎、珍珠母,再随证选用中药：,肝阳上亢型：选用羚羊角粉、石决明,阴虚火旺型选用生地、枸杞子、山茱萸,（2）中成药选用珍珠降压片，复方罗布麻叶片,（3）有降压作用的单味中药有野菊花、黄芩、夏枯草、罗布麻叶、臭梧桐,.,药物法（1）以平熄肝风的中药为主.,17,外治法,（1）吴茱萸末20-30克，醋调敷涌泉。可起到引火归原，调节血压的功效,（2）用热水或药液洗脚,（3）药枕疗法：草决明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潜阳，清肝降压的作用,.,外治法（1）吴茱萸末20-30克，醋调敷涌泉。可起到引火归原,18,针灸法,（1）针刺百会、风池、神门、合谷、曲池、内关、三阴交、足三里、太冲,（2）用艾条灸足三里、绝骨。,以上可平肝潜阳，滋阴补肾，从而降低血压,.,针灸法（1）针刺百会、风池、神门、合谷、曲池、内关、三阴交、,19,穴位电极法,取曲池、足三里、太冲，头痛甚者取太阳、合谷。应用导平治疗仪，频率为1-2赫兹，中等强度刺激，每次30分钟，隔日1次，10次为一个疗程，每个疗程休息一星期。,.,穴位电极法取曲池、足三里、太冲，头痛甚者取太阳、合谷。应用导,20,按摩法,（1）擦涌泉，局部出现热感后终止操作,（2）摩腹，由全腹至脐部反复3-4次,.,按摩法（1）擦涌泉，局部出现热感后终止操作.,21,体育法,坚持打太极拳，每日早晚各1次。可使阴阳调和，气血和畅，改善血液循环，减少外周阻力，从而降低血压。,.,体育法坚持打太极拳，每日早晚各1次。可使阴阳调和，气血和畅，,22,音乐法,优美轻柔的音乐可以使人消除疲劳，促进睡眠，有助于降压，减轻症状，但音量不宜过大。,.,音乐法优美轻柔的音乐可以使人消除疲劳，促进睡眠，有助于降压，,23,食疗法,（1）肝阳上亢型,鲜芹菜250克，沸水烫2分钟，捣汁饮,决明子、菊花各3克，沸水泡茶，频频饮,蚌肉200克，玉米须50克炖服,.,食疗法（1）肝阳上亢型.,24,（2）阴虚火旺型,白木耳、黑木耳各10克，冰糖30克，炖服,海蜇丝60克，苹果1个，海蜇丝调味与苹果同吃，每日2次,绿豆、黑芝麻各500克，共炒熟，研末，每次50克，每日2次,.,（2）阴虚火旺型.,25,（3）阴阳两虚型,胡萝卜汁1000克，分多次频服食，每日1剂,鲜豆浆粳米粥，冰糖调味，常服食,.,（3）阴阳两虚型.,26,（4）痰浊偏盛者,用生薏苡仁、绿豆、大枣煮汤，常服食,.,（4）痰浊偏盛者.,27,
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