心率房颤及其护理课件

上传人:2127513****773577... 文档编号:252286235 上传时间:2024-11-14 格式:PPT 页数:23 大小:4.88MB
返回 下载 相关 举报
心率房颤及其护理课件_第1页
第1页 / 共23页
心率房颤及其护理课件_第2页
第2页 / 共23页
心率房颤及其护理课件_第3页
第3页 / 共23页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,房颤药物治疗护理,心内科,赵红梅,房颤药物治疗护理心内科,心率房颤及其护理课件,传导系统,窦房结,结间束,房室结,希氏束,左右束支,浦肯野纤维网,心室,传导系统窦房结 结间束房室结,概 念,指起搏点在心房的异位性心动过速,房颤时心房发出,350600,次/分不规则的冲动,引起心房不协调的乱颤,房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导,故房颤时心室搏动快而不规则,频率为,120180,次/分。,概 念指起搏点在心房的异位性心动过速,房颤时心房发出,病因,房颤易发生于器质性心脏病,有冠心病、急性心肌梗死(AMI);甲状腺疾病的病人;少数房颤患者无原因可查,易复发,约22%患者最终进入慢性房颤。房颤易发于老年人,84%患者65岁。最近人群研究65岁男性房颤发病率为9.1%,女性4.8%。,病因房颤易发生于器质性心脏病,有冠心病、急性心肌梗死(AM,诱因,绝大多数房颤病人有器质性心脏病,1、风心病:在青年和中年人群中是最常见病因,2、冠心病:在中老年人群中是最常见的病因,3、高血压性心脏病,4、心肌病,5、肺心病,6、先心病 多见于房间隔缺损,年令越大房颤发,生率越高,7、病态窦房结综合征,8、预激综合征,9、甲状腺机能亢进,10、局部及全身感染,11、心脏手术后或心导管检查过程中,12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等,另有510%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤,常见疾病,诱因 绝大多数房颤病人有器质性心脏病 常见疾病,很多房颤患者是无症状的,其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关,疲倦,呼吸急促,发作性头晕,晕厥及晕厥前兆,胸痛,心悸,中风,房颤的临床表现,临床症状,健 康 心 脏,房 颤,很多房颤患者是无症状的 房颤的临床表现临床症状健 康 心 脏,心 电 图 检 查,窦性p波消失,代之以大小形态不一且不规则的颤动波(f波),频率400600次/分,心室率120160次/分,R-R间期绝对不等,QRS波群形态和振幅略有差异。,心 电 图 检 查窦性p波消失,代之以大小形态不一,心率房颤及其护理课件,极速型房极,颤:心室率194次/分,极速型房极颤:心室率194次/分,并 发 症,最严重的是,血栓栓塞,,特别是脑卒中。,栓塞的危险因素:,脑血管意外或短暂性脑缺血;,新发生的心衰;,年龄65岁;,高血压;,超声心动图示左房扩大、左心室肥厚、左心功能,不全,并 发 症最严重的是血栓栓塞,特别是脑卒中。脑,治 疗 原 则,控制心室率,抗凝治疗,恢复和维持窦性心律,(,电复律,射频消融心脏起搏器植入、植入型心房除颤器(,LAD,),治 疗 原 则 控制心室率,。,急性控制心室率(一),适用于,(,1,)急性房颤或阵发性房颤发作,持续时间,24,小时;,(,2,)经抗心律失常药转复失败者,且心室率仍在,110,150,次,/,分时,(,3,)快速房颤而心房内有血栓不宜转复者。,药物(,1,)西地兰(,2,)维拉帕米(,3,)地尔硫卓(,4,),胺碘酮(5)普罗帕酮,。急性控制心室率(一)适用于,预防性控制心室率(二),(1)通过口服药物来预防控制阵发房颤时的过快心室率;,(2)预防持续或慢性房颤患者活动时心率加快。,预防性控制心室率(二)(1)通过口服药物来预防控制阵发房颤时,心率房颤及其护理课件,心率房颤及其护理课件,抗凝治疗,抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但不能消除房颤,不能改善临床症状,适应症:,(,1,)风湿性心脏病并发房颤;,(,2,)非瓣膜性房颤有上述危险因素者,(,3,)阵发性房颤临床或超声波证实有基础心脏病者。,常用药物有,华法林,(,1.5-5mg/,日)、,阿司匹林,(,325mg/,日)。前者减少卒中事件,67%,,后者减少,42%,抗凝治疗抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但不,心率房颤及其护理课件,严重出血处理,当发生严重出血,可采取以下治疗措施,(,1,),停用华法林停:停用华法林,,INR,可在数天内恢,复正常。,(,2,)使用维生素,K,1,:静脉、皮下注射或口服维生素,K,1,可在,24 h,内将,INR,降至正常,但应注意高,剂量的维生素,K,1,可过度降低,INR,,并在,1,周内,再使用华法林时其抗凝效果不佳。,(,3,)输注新鲜血浆和凝血酶原复合物:凝血酶原复,合物可很快降低,INR,,紧急情况下可考虑应用,严重出血处理当发生严重出血,可采取以下治疗措施,洋地黄使用注意事项,过量时,可有恶性、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应,有蓄积性,可能引起恶性、食欲不振、头痛等中毒现象,严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用,禁与钙注射剂合用,近期用过其他洋地黄类强心者慎用,低钾者慎用,心率突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据,洋地黄使用注意事项过量时,可有恶性、食欲不振、头痛、心动过缓,护理措施,密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率,/,律,减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因,如保持大便通畅,避免用力大便,给予吸氧,保持环境安静舒适,保持充足的休息和睡眠,准确记录出入量,备好急救药品和物品,保持静脉通路畅通,做好基础护理,加强巡视,协助患者日常活动,做好心理护理,满足患者合理要求,注意观察用药后的不良反应,护理措施密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律,护理措施,观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血,鼻出血,观察尿、便,痰液颜色、性状,各种治疗、护理动作要轻柔,延长穿刺点按压时间,做好肢体被动运动,促进血液循环,备好止血药物,定期检测凝血指标,持续心电监护,严密观察心电图波形,及时发现异常,护理措施观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血,鼻出血,观察尿,谢谢!,谢谢!,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!