石膏固定术常见并发症及护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,石膏固定术常见并发症及护理,骨科,XX,石膏固定术常见并发症及护理骨科,石膏是什么？,2(CaSO42H2O)=,=2,CaSO4H2O+3H2O,生石膏 熟石膏,石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，硬化时，需要数分钟至,20,分钟。石膏从初步硬固到表面完全干固需要,24 72,小时，干固后强度大，能透过,X,光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。,石膏是什么？2(CaSO42H2O)=2CaSO4,石膏固定的作用,1.,维持骨折整复后及关节脱位复位后的固定，或保持患肢的特殊位置。,2.,手术修复周围神经、血管、肌腱断裂或损伤后的固定。,3.,在患肢行局部牵引时的辅助治疗。,4.,肢体严重创伤时的固定。,5.,骨及关节急、慢性炎症及肢体软组织急性炎症时的局部制动。,6.,畸形的预防矫 正治疗及矫形术后的固定。,石膏固定的作用1.维持骨折整复后及关节脱位复位后的固定，或保,石膏技术的适应证,(1),骨折的固定；,关节脱位经复位后的固定；,骨和关节急性和慢性炎症的固定；,骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定；,肢体软组织急性炎症,(,如蜂窝组织炎等,),的固定；,肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定；,关节扭伤的固定；,石膏技术的适应证(1)骨折的固定；,石膏技术的适应证,(2),四肢,度或,度烧伤的治疗；,关节挛缩或神经麻痹后的治疗；,成形手术后,(,如血管缝合、皮瓣移植后等,),须作肢体间特殊位置的固定；,先天性或后天性畸形,(,如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等,),的矫正治疗；,制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；,石膏技术的适应证(2)四肢度或度烧伤的治疗；,石膏技术的,禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；,患部伤口有厌氧性感染的可疑者；,怀孕的妇女绕胸腹部包扎；,呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；,石膏技术的禁忌症全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征,石膏的材料种类,传统石膏，需要棉纸配合使用，价格便宜，但重量大。,石膏的材料种类传统石膏，需要棉纸配合使用，价格便宜，但重量大,高分子石膏绷带,重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。,高分子石膏绷带重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。,石膏绷带的种类,石膏托 将石膏绷带来回折叠,8-10,层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的；,石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床；,石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；,石膏绷带的种类石膏托 将石膏绷带来回折叠8-10层的条状，,石膏绷带的种类,有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎,1-3,层，然后再包扎成石膏管型；,无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；,石膏绷带的种类有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺,常用石膏绷带的类型,1.,石膏托,2.,石膏夹板,3.,石膏管型,4.,躯干石膏,5.,特殊类型石膏,常用石膏绷带的类型,1.,石膏托,单托，前后托，,U,型托,简单，轻便,制动能力差,用于临时制动或较稳定的骨折固定,1.石膏托单托，前后托，U型托,2.,石膏夹板,将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧,绷带包缠,用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运,桡骨远端骨折,2.石膏夹板桡骨远端骨折,3.,石膏管型,石膏绷带和条带相结合,用途：前臂，上肢，小腿，下肢,一经定型，容积固定,四肢创伤急性期慎用,肿胀肢体,管型石膏,血运障碍,3.石膏管型石膏绷带和条带相结合肿胀肢体管型石膏血运障碍,管型石膏,管型石膏,石膏床（石膏背心）,针对脊柱骨折的特殊患者,石膏床（石膏背心）针对脊柱骨折的特殊患者,髋人字石膏,髋人字石膏,石膏术后并发症的护理,1,血液循环障碍；,2,压疮；,3,缺血性挛缩窗；,4,石膏综合,5,骨筋膜室综合征,；,石膏术后并发症的护理 1 血液循环障碍；,石膏术后并发症的护理,1.,血液循环障碍,(1),由于石膏的固定，尤其是管形石膏，肿胀的肢体受压可发生血液循环障碍。,(2),石膏固定后，应立即擦净肢端皮肤上的石膏，以利观察血液循环。,(3),抬高患肢，使患处高于心脏,20cm,以利静脉血液和淋巴回流。,(4),应加强巡视，如出现肢体末梢肿胀明显、肢,石膏术后并发症的护理1.血液循环障碍,端苍白、疼痛难忍、皮温较较健侧低、感觉迟钝及足背动脉搏动减弱，应立即通知医生处理。若指趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血液循环尚好，可能是神经受压，应立即在受压的部位开窗减压或更换石膏。若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，进行相应的处理。,石膏术后并发症的护理,端苍白、疼痛难忍、皮温较较健侧低、感觉迟钝及足背动脉搏动减弱,石膏术后并发症的护理,2.,压疮,(1),多因石膏绷带凹凸不平使受压不均，或石膏塑形不好，或搬运石膏时未干固，或放置不当等原因，使石膏变形。压疮早期表现为持续性疼痛，溃疡形成或组织坏死后有臭味和分泌物，应及时开窗检查及处理。,(2),石膏固定时，衬垫要适宜，尤其是骨突处和关节处。,(3),石膏固定后，应用手掌托住固定的肢体，不能用手指抓捏,以免造成石膏上形成凹陷,对肢体形成局部压迫。,石膏术后并发症的护理2.压疮,石膏术后并发症的护理,(4),石膏边缘应修整齐光滑,石膏床四周的内衬棉垫应超出边缘,以免卡压和摩擦皮肤。,(5),耐心听取患者主诉,如出现某一部位持续性疼痛,常表明是压疮的早期症状,应及时报告医生处理。,(6),如石膏内有异味,提示石膏内有压疮,已形成溃疡,组织发生坏死,应报告医生及时给予相应的处理,如在石膏上开窗,进行局部换药。,石膏术后并发症的护理(4)石膏边缘应修整齐光滑,石膏床四周的,石膏术后并发症的护理,3.,缺血性挛缩,(1),多发生于前臂及小腿，是由于动脉血流受阻时间过长，导致肌肉缺血性坏死，早期症状为疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹。,(2),应立即拆除石膏固定，暴露患肢，循环多可恢复，如拆除石膏后仍无改善，则应及时手术探查。,石膏术后并发症的护理3.缺血性挛缩,石膏术后并发症的护理,4.,石膏综合征,(1),躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。,(2),由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食后，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受牵引压迫十二指肠横部。其他原因有,:,脊柱腹部手术刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张,;,石膏固定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。,石膏术后并发症的护理4.石膏综合征,石膏术后并发症的护理,5.,骨筋膜室综合征,(1),石膏绷带硬固后,内容量固定,没有驰张的余地,如石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀,可造成骨筋膜室内压力增高,导致肌肉缺血、坏死,进而导致肢体坏死或缺血性挛缩。,(2),早期肢体有持续性疼痛,进行性加剧,缺血,30,分钟即发生感觉异常,至晚期感觉消失,无疼痛感,指趾端呈屈曲状态,皮肤略红、温度增高、肿胀、有压痛,随着病情的发展肢体远侧脉搏逐渐消失。,石膏术后并发症的护理5.骨筋膜室综合征,石膏术后并发症的护理,(3),如疑有骨筋膜室综合征,为减轻肢体缺血,切不可将肢体抬高。一旦确诊,应早期切开减压以挽救患者的肢体和生命。,石膏术后并发症的护理(3)如疑有骨筋膜室综合征,为减轻肢体缺,石膏术后并发症的护理,功能锻炼的原则,第一阶段 伤后,1,2,周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。,第二阶段 伤后,3,5,周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如,:,腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。,第三阶段 伤后,6,8,周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。,石膏术后并发症的护理,